循證護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)中的應(yīng)用

邱蘭惠

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左，532800）

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷完善，人們飲食習(xí)慣及生活方式發(fā)生較大改變，腎結(jié)石患病率逐年呈上升趨勢(shì)，臨床癥狀可表現(xiàn)為腎積水、腰骶酸痛、血尿、發(fā)熱等，若未予以針對(duì)性治療，可產(chǎn)生不同程度的腎功能衰竭、尿路梗阻等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還可誘發(fā)尿毒癥，進(jìn)而直接危及患者生命健康。近年來(lái)，隨著我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)逐漸步入臨床，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療該疾病可獲得顯著價(jià)值，能夠有效清除結(jié)石，且具有術(shù)后恢復(fù)佳、出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，該治療仍屬于創(chuàng)傷性操作，一旦護(hù)理不當(dāng)，可誘發(fā)諸多并發(fā)癥，進(jìn)入降低術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后效果。而循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，主要以患者為中心貫穿于整個(gè)護(hù)理期間，能夠有效降低不良癥狀發(fā)生，改善其生活質(zhì)量，提高腎功能恢復(fù)[1]。鑒于此，本文選取該類患者實(shí)施循證護(hù)理進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2020年1月—2020年12月期間，按雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例，男女比例分別為14:16、15:15；年齡分別為35—65歲、36—64歲，均值分別為（41.45±2.35）歲、（42.42±3.12）歲，資料方面差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，指導(dǎo)其實(shí)施各項(xiàng)尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，掌握患者手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格控制其血壓、心率等指標(biāo)，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，予以綜合干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理，具體如下：（1）建立循證護(hù)理小組：小組成員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及各職稱護(hù)理人員所組成，并加強(qiáng)小組成員循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，采納實(shí)際操作以及理論答題實(shí)施針對(duì)性考核，考核合格后，才可進(jìn)入循證護(hù)理小組工作。（2）心理干預(yù)：在實(shí)施手術(shù)前全面評(píng)估患者心理動(dòng)態(tài)，詳細(xì)講解手術(shù)期間注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)流程、手術(shù)姿勢(shì)、疾病相關(guān)知識(shí)以及麻醉方式等，同時(shí)對(duì)患者及家屬提出疑問(wèn)，進(jìn)行詳細(xì)解答，并對(duì)主治醫(yī)生的操作技能以及手術(shù)成功案例實(shí)施講解，促進(jìn)其樹立治療信心，消除緊張情緒。（3）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后去枕平臥6h，并維持呼吸道通暢，次日轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，并協(xié)助患者實(shí)施叩背、翻身等干預(yù)，嚴(yán)格規(guī)避肺部感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。手術(shù)后5d可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，若產(chǎn)生血尿，需延長(zhǎng)患者臥床時(shí)間。（4）并發(fā)癥護(hù)理：患者出現(xiàn)持續(xù)性血尿等現(xiàn)象，可能產(chǎn)生不同程度的腎造瘺口出血，此時(shí)需夾閉腎造瘺管，并依據(jù)患者病情程度，延長(zhǎng)臥床時(shí)間。同時(shí)術(shù)后需密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，維持其引流管通暢，并掌握患者引流液性狀、顏色，若發(fā)現(xiàn)異常，需立即通知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組術(shù)后手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組疼痛術(shù)后通氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 2組手術(shù)指標(biāo)變化（χ±s）

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷完善，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，其中經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石可獲得顯著價(jià)值，具有安全性高、出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，但盡管屬于微創(chuàng)手術(shù)，也可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損傷，因此為促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提供針對(duì)性護(hù)理措施顯得極為重要[2]。

既往臨床以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)為首選方案，雖得到一定認(rèn)可，但該護(hù)理措施比較關(guān)注患者臨床癥狀及生命體征變化，對(duì)患者個(gè)人心理動(dòng)態(tài)及知識(shí)狀態(tài)專注不足，進(jìn)而存在一定局限性，無(wú)法達(dá)到最佳護(hù)理效果[3]。而循證護(hù)理能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理缺陷，該護(hù)理模式在制定針對(duì)性護(hù)理措施過(guò)程中，明確、審慎、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，進(jìn)而獲取證據(jù)，同時(shí)能夠?qū)⒂袃r(jià)值、可信的科學(xué)研究成果作為護(hù)理依據(jù)，屬于新型護(hù)理模式之一，不僅能夠促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，還有效提高患者配合度及依從性，淡化其負(fù)面情緒，且降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，為術(shù)后恢復(fù)提供重要基礎(chǔ)。而本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，充分說(shuō)明經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)中實(shí)施循證護(hù)理可獲得顯著價(jià)值，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、通氣時(shí)間，且減少術(shù)中出血量。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)中實(shí)施循證護(hù)理可獲得顯著價(jià)值，因此值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。