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    個(gè)性化口腔護(hù)理在口腔腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用

    2021-07-06 11:30:14李純燕馬姣
    今日健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:黏膜炎皮瓣沖洗

    李純燕 馬姣

    (安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 安康,725000)

    口腔腫瘤屬于臨床中頭頸部中最為常見的惡性腫瘤,其在全身腫瘤疾病中占比約為8%,臨床中可以借助手術(shù)方式進(jìn)行治療,但是預(yù)后干預(yù)因?yàn)榻M織缺損,此時(shí)口腔自凈功能會有明顯的障礙,此時(shí)便會導(dǎo)致病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)提升,最終影響患者的預(yù)后水平,嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]-[2]。為了更好的改善患者的口腔狀態(tài),本文以對比方式探究不同護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于口腔腫瘤的干預(yù)效果。具體研究如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    入選我院2019年4月到2021年4月我院接受口腔腫瘤手術(shù)治療的患者20例進(jìn)行研究分析。實(shí)驗(yàn)組10例,男女6例、4例,年齡(48.64±3.24)歲;常規(guī)組10例,男女6例、4例,年齡(47.55±3.50)歲。一般資料無顯著差異,P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn):首次接受口腔治療;堅(jiān)持完成手術(shù)治療;對研究認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的原發(fā)性疾病,如肝腎功能障礙、造血功能障礙;存在骨關(guān)節(jié)腫瘤或結(jié)核類疾?。淮嬖诰裾系K。

    1.2 方法

    常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理,主要是讓患者應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔和牙齒部位的清洗。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理方案,1、在采用沖洗液沖洗之前需要先用壓舌板或口腔鏡,充分暴露口腔并用手電筒照射檢查口內(nèi)的切口與皮瓣?duì)顩r,在術(shù)后1到2天時(shí)皮瓣顏色蒼白,此時(shí)會逐漸恢復(fù)正常。假設(shè)發(fā)生皮瓣顏色發(fā)紫、發(fā)暗,其屬于靜脈回流障礙,假設(shè)皮瓣表面起水泡或灰白色屬于動脈血流受限表現(xiàn)。采用棉簽輕壓皮瓣,在按壓5秒后顏色恢復(fù)良好且溫度過低或顏色改變應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告;2、測量PH值應(yīng)當(dāng)維持在7到7.5之間,濃度2%硼酸溶液、活性陰離子抗菌液,雖然無法實(shí)現(xiàn)對口腔中酸堿度問題的改善,同時(shí)對于維持酸堿度的動態(tài)平衡可以形成有效的支撐作用。與此同時(shí),溶液無色無味,對于口腔黏膜也不存在刺激,所以患者更容易接受;3、清楚痰液和口水。舌癌手術(shù)之后患者的吞咽功能會有所下降,此時(shí)流涏較多,術(shù)后1周時(shí)會直接影響舌體活動,假設(shè)患者舌體只能夠外伸一半,則存在回縮困難表現(xiàn),無法達(dá)到口腔沖洗效果。此時(shí)需要做好健康宣教,告知患者唾液和口腔的口腔清潔、潤喉以及食物消化輔助等功能,促使患者可以盡可能回吞口水而不是吐出。調(diào)整負(fù)壓并應(yīng)用吸痰管吸取口腔中口水與痰液;4、沖洗。采用喉頭噴霧器球囊,采用連接管連接吸氧設(shè)備并將適量的含漱液加入到藥壺當(dāng)中,將氧氣打開后將喉頭噴霧器放置在患側(cè)并進(jìn)行噴洗,期間需要注重氧流量的控制,應(yīng)當(dāng)將吸痰管放置在健側(cè)并保持沖洗同步。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。

    按照WHO所指定的標(biāo)準(zhǔn),口腔黏膜炎中0級評價(jià)為無反應(yīng),I級為黏膜充血,II級為存在斑點(diǎn)狀的黏膜炎;III級為存在黏膜炎且超出照射區(qū)域50%,存在明顯疼痛感,IV為黏膜炎嚴(yán)重需要特殊處理。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究應(yīng)用SPSS25.0軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果中P<0.05代表有意義。

    2.結(jié)果

    2.1 口腔腫瘤發(fā)生情況對比

    護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表1。

    表1 口腔腫瘤發(fā)生情況對比

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

    實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表2。

    表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

    3.討論

    在口腔護(hù)理理念不斷創(chuàng)新的當(dāng)下,口腔護(hù)理不僅僅在于實(shí)現(xiàn)對有害菌的殺滅,同時(shí)還需要實(shí)現(xiàn)對正常菌的保護(hù),降低切口刺激與疼痛,同時(shí)維持口腔黏膜,維持口腔PH值在6.6到7.1之間[3]。在口腔護(hù)理操作之前需要準(zhǔn)確測定患者的口腔酸堿值,做好測量結(jié)果的調(diào)整并促使口腔酸堿值控制在適當(dāng)范圍內(nèi),提升殺菌與抑菌效果,降低口氣的發(fā)生和真菌的感染風(fēng)險(xiǎn)[4]-[5]。在護(hù)理期間需要為患者提供口腔護(hù)理時(shí),除了基本的護(hù)理效果需要考慮其中,還需要注重人性化的服務(wù),注重患者口感和視覺舒適的感受。臨床中應(yīng)用新型口腔護(hù)理液,需要確保外觀適宜,保持良好口感并基于噴劑、膏劑具備較高的應(yīng)用價(jià)值。冷料本身具備小眾與止痛的干預(yù)作用,口腔護(hù)理期間可以有效減輕患者術(shù)后切口疼痛,有利于患者舒適度的提升。

    本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組,P<0.05。本研究結(jié)果充分證明個(gè)性化口腔護(hù)理有利于口腔腫瘤的,能夠有效提高患者的自身免疫力,降低炎癥與感染等風(fēng)險(xiǎn),可以作為常規(guī)護(hù)理方案。

    綜上所述,個(gè)性化口腔護(hù)理可以有效應(yīng)用于口腔腫瘤護(hù)理,可以有效提高患者的術(shù)后康復(fù)水平,值得推廣。

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