標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在外科中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值

廖文峰

（三一0醫(yī)院，廣西 桂林，541213）

外科為醫(yī)院重要科室，外科護(hù)理作為護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，主要服務(wù)人員為即將或已經(jīng)手術(shù)患者，護(hù)理工作存在一定的復(fù)雜性，且風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。因此如何充分發(fā)揮護(hù)理人員能力，合理分配護(hù)理人員，提高工作效率，提升整體護(hù)理管理質(zhì)量，是當(dāng)今護(hù)理的重要問題。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，其是對(duì)常規(guī)護(hù)理加以改良，為更好的達(dá)到某些目的而提供依據(jù)，制定、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的過程，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)性、有序性，有利于護(hù)理管理質(zhì)量的提升，減少外科安全隱患發(fā)生[2]。因此本文就2020年1月～12月在本院外科選取100例患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理進(jìn)行分析，研究護(hù)理后臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院外科住院部共計(jì)10名護(hù)理人員，10名護(hù)理人員中均為女性，年齡在19～40歲，均值為（28.92±4.65）歲；工作年限為1～10年，均值為（5.63±1.02）年。于2019年1月～12月在本院外科住院部選取100例患者作為參照組，于2020年1月～12月在本院外科住院部選取100例患者作為研究組。參照組男、女各59、41例，年齡在19～65歲，均值為（46.35±10.36）歲。研究組男、女各57、43例，年齡在20～67歲，均值為（45.97±10.27）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均知情同意；（2）均符合《外科學(xué)》[3]中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）生命體征平穩(wěn)，可理解、執(zhí)行指令患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有肝、腎等其他器官功能衰竭癥狀；（2）既往有精神病史。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各類護(hù)理操作，對(duì)其飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教等。

研究組采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，方式如下：（1）成立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組：由外科主管護(hù)師、外科醫(yī)師、護(hù)士組建標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，并考核，考核成績(jī)合格后方可在臨床開展工作。（2）制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理計(jì)劃：依據(jù)患者個(gè)人、病情變化情況，為其量身制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)易造成外科護(hù)理安全隱患事件的因素，實(shí)施早期預(yù)防并采取相應(yīng)對(duì)策。在護(hù)理過程中需不斷發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決，為患者護(hù)理的下一個(gè)階段制定更加高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。（3）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施：①消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)化：每日對(duì)患者周邊相關(guān)醫(yī)療器械、固定物品進(jìn)行擦洗，定時(shí)開窗通風(fēng)，對(duì)病室進(jìn)行消毒。②手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化：將在日常巡視中獲得的數(shù)據(jù)科學(xué)、合理利用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，并做好相應(yīng)的改進(jìn)措施。③日常工作標(biāo)準(zhǔn)化：將優(yōu)化的護(hù)理流程應(yīng)用到日常護(hù)理中，并督促醫(yī)護(hù)人員多溝通，確保每名護(hù)士明確自身職責(zé)，掌握各護(hù)理理論、操作方式；并做好緊急事件應(yīng)對(duì)方案，對(duì)所有突發(fā)事件做一歸納，并以點(diǎn)至面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救措施的培訓(xùn)，按期考核。④護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化：在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，掌握其情緒變化情況，使用溫和、親切的態(tài)度面對(duì)患者，給予其心理上的支持。⑤患者知情標(biāo)準(zhǔn)化：對(duì)患者進(jìn)行的各類護(hù)理操作均需向患者、家屬進(jìn)行講解，告知其配合治療、護(hù)理的重要性，在獲取患者同意后方可進(jìn)行相應(yīng)的治療、護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)

選用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度，量表包括非常滿意、滿意、不滿意，對(duì)應(yīng)分值分別為80～100分、60～79分、＜60分。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生情況，其中包括換錯(cuò)藥、墜床、穿刺點(diǎn)出血等。對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、?？谱o(hù)理、病房管理、護(hù)理文書，各項(xiàng)分值均在0～100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，χ±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度、不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組滿意度98.00%高于參照組78.00%，不良事件發(fā)生率4.00%低于參照組25.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組滿意度、不良事件發(fā)生率 [n(%)]

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比

研究組基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、?？谱o(hù)理、病房管理、護(hù)理文書評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理管理質(zhì)量[χ±s，分]

3 討論

多數(shù)外科患者因病情影響常采取手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷造成其免疫力降低，加之各侵入性操作，造成安全隱患發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，護(hù)士工作量增大[5]。因此在當(dāng)前醫(yī)療背景下，如何保障患者安全，提升護(hù)理管理效率，成為臨床工作者尚待解決的問題。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，其是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，通過標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行、技術(shù)能力、服務(wù)流程、評(píng)價(jià)方式等方面制定清晰目標(biāo)，可在提升護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，提升護(hù)理人員自身工作成就感，進(jìn)而激勵(lì)護(hù)理人員參與管理主動(dòng)性與積極性，提高患者滿意度[6]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中通過成立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)依據(jù)患者自身不同情況、不同病癥為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，可有效降低外科住院部安全隱患事件發(fā)生；促使手衛(wèi)生、消毒標(biāo)準(zhǔn)化，可有效預(yù)防感染發(fā)生；加強(qiáng)日常工作標(biāo)準(zhǔn)化，可使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而改善服務(wù)質(zhì)量與提高護(hù)理質(zhì)量管理體系，確保護(hù)理工作有效性、充分性；通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育與安全隱患的預(yù)防，引導(dǎo)患者家屬協(xié)助護(hù)理，促使其對(duì)外科相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療護(hù)理措施等有更為詳盡的掌握，進(jìn)而為其提供更為高效的護(hù)理干預(yù)[7]。本文研究顯示，研究組較參照組滿意度、各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高，不良事件發(fā)生率較低，表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可有效預(yù)防墜床、穿刺點(diǎn)出血等不良事件發(fā)生，提高整體護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，提高患者滿意度。分析原因在于，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可保障護(hù)理工作有序、規(guī)律、運(yùn)行與實(shí)施，促使護(hù)理人員參與管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)，以此提升執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的有效性，規(guī)范了安全管理制度、體系、目標(biāo)以及措施等，提高整體護(hù)理管理質(zhì)量，以此最大限度減少不良事件發(fā)生，確保患者安全，提高其滿意度。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用，可提升外科護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，降低不良事件發(fā)生率，是一種切實(shí)可行的護(hù)理方式，值得借鑒。