分析預(yù)見性護理模式對老年住院患者墜床/跌倒發(fā)生率的影響

趙海燕

（平樂縣二塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 桂林，542403）

隨著我國社會老年化步伐的發(fā)展，老年住院患者人數(shù)也越來越多，由于其機體功能減退、視力下降以及伴有各類合并性基礎(chǔ)疾病，極易發(fā)生墜床/跌倒事件，且老年患者年齡越大，墜床/跌倒事件發(fā)生率越高[1]。墜床/跌倒事件的發(fā)生可導(dǎo)致老年患者發(fā)生骨折、外傷等，不僅影響患者住院治療，更可能導(dǎo)致發(fā)生護患糾紛，浪費醫(yī)療資源，對醫(yī)院和醫(yī)護形象造成不良影響，因此在老年患者住院期間應(yīng)采取積極有效的措施，預(yù)防此類不良事件發(fā)生[2]。預(yù)見性護理是指護理人員依據(jù)患者病情實際情況進行綜合預(yù)判，予以具有前瞻性的護理措施，防止風(fēng)險發(fā)生的一種護理措施[3]。本文對此展開研究，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機抽簽發(fā)將我院2020.1～2020.12納入的200例老年住院患者分作參考組與試驗組（n=100），參考組：男50例，女50例，年齡64～90歲，平均（78.3±1.2）歲；試驗組：男52例，女48例，年齡65～89歲，平均（78.4±1.1）歲。兩組上述資料基本一致，P＞0.05。實驗可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的老年住院患者；（2）精神正常，意識清晰，無溝通障礙者；（3）均有家屬或陪護人員照顧；（4）對本次研究內(nèi)容知情同意并簽字；（5）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器官病變者；（2）認(rèn)知能力障礙或有精神疾病者；（3）住院時間超過3d；（4）長期臥床患者；（5）中途退出或死亡者。

1.2 方法

參考組患者采用常規(guī)護理模式，包括密切監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑按時按量服藥，制定科學(xué)飲食計劃，予以營養(yǎng)支持等。試驗組采用預(yù)見性護理模式，包括（1）健康教育：介紹醫(yī)護人員、科室環(huán)境及各項病房設(shè)施的使用，消除患者對陌生環(huán)境的不適感，叮囑家屬或護理人員陪同各項檢查工作，防止意外事件的發(fā)生。通過宣傳資料、視頻影像等方式講解發(fā)生墜床/跌倒事件的高危因素，觀看的同時進行講解，說明關(guān)鍵預(yù)防步驟和注意事項，強調(diào)墜床/跌倒事件的危險性，增強患者及其陪護人員的預(yù)防意識，引起重視。（2）分級管理：對老年患者墜床/跌倒發(fā)生率進行評估以及分級登記，并于床頭留置相關(guān)標(biāo)識，對極易發(fā)生墜床/跌倒事件的老年患者使用約束帶等保護器具，叮囑陪護人員在患者上下床、如廁、行走等行動時進行看護，及時、準(zhǔn)確的評估易發(fā)生墜床/跌倒的患者，引起護理及陪護人員重視。（3）生活護理：臥床時使用床欄，常用物品固定擺放位置，加強對使用過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓藥物或步態(tài)不穩(wěn)患者的監(jiān)測，避免突然由臥位改為站位，坐位或使用輪椅時，依據(jù)情況選擇是否使用約束帶；患者穿著方面，褲子不應(yīng)過長，選擇防滑的鞋子，進行走動時避免穿拖鞋；同時院內(nèi)保持地面整潔干燥，移除障礙物，水池附近放置防滑墊或鋪置防滑磚，醫(yī)護人員加強病房巡視。（4）心理護理：老年患者軀體功能退化，易對治療失去信心，產(chǎn)生煩躁、焦慮、憤怒等不良情緒，不愿配合診療工作。應(yīng)耐心與患者進行溝通，傾聽患者的問題并耐心回答患者疑問，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，消除患者不良情緒，讓患者以良好的心態(tài)接受治療和護理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組墜床/跌倒發(fā)生率及護理滿意度對比。發(fā)放自制護理滿意度調(diào)查表，滿分100分，＞80分為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組墜床/跌倒發(fā)生率為3.00%，低于參考組10.00%，滿意度為97.00%，高于參考組82.00%，組間對比有差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組墜床/跌倒發(fā)生率及護理滿意度對比（n=100，例）

3 討論

由于部分醫(yī)院病房的地面環(huán)境濕滑，各種設(shè)備擺放不合理，而老年人行為姿勢控制力下降、肢體協(xié)調(diào)性減退、大腦反應(yīng)遲鈍、視力減弱、兩腳承重有顯著差異性、平衡機能異常，導(dǎo)致其運動障礙，同時加上藥物、環(huán)境以及基礎(chǔ)疾病的影響，墜床/跌倒發(fā)生率較高，屬于老年護理中較為嚴(yán)重的問題，因此針對患者發(fā)生跌倒的危險因素進行分析和總結(jié)，制定預(yù)見性護理方案已經(jīng)成為醫(yī)院護理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[5]。

預(yù)見性護理旨在將事件發(fā)生后的應(yīng)對處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭录l(fā)生前的積極預(yù)防，有助于控制墜床/跌倒事件發(fā)生，提高護理工作的目的性和主動性。醫(yī)護理人員在開展護理前或是護理過程中，預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題，并針對預(yù)測出的問題予以相應(yīng)預(yù)防措施，以達(dá)到有效減少不良事件和護理風(fēng)險發(fā)生的作用[6]。本文研究分析得出，試驗組墜床/跌倒發(fā)生率為3.00%，低于參考組10.00%，滿意度為97.00%，高于參考組82.00%，組間對比有差異（P＜0.05）。說明預(yù)見性護理中的健康教育有效彌補常規(guī)宣教中容易遺漏的內(nèi)容，指導(dǎo)患者了解墜床/跌倒的危險性，增強自我保護和防范意識，加強患者及陪護人員對墜床/跌倒事件的重視，提高預(yù)防知識掌握水平；分級管理對患者跌倒風(fēng)險進行評估和分級，告知患者跌倒高發(fā)時間和地點，并指導(dǎo)其和家屬正確的預(yù)防和處理措施，進而減少患者跌倒和醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提升患者護理滿意度；生活護理營造良好休息環(huán)境，保證光線柔和明亮，每天定時定點到病房進行打掃消毒，保證患者日常所需家具物品即可，盡量擴大其活動范圍，同時醫(yī)院要調(diào)整住院區(qū)樓梯臺階高度，同時安裝防護欄和保守，降低患者跌倒發(fā)生率；心理護理加強與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系，向患者講述成功案例，提高患者的治療自信心及配合依從性，使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，對每一位患者都予以相同關(guān)懷及照顧，從根本上降低患者跌倒發(fā)生率[7]。

綜上所述，預(yù)見性護理應(yīng)用于老年住院患者護理中，能夠有效降低墜床/跌倒發(fā)生率，提高患者護理服務(wù)滿意度，值得廣泛運用。