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    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性心梗介入術(shù)后患者應(yīng)用效果觀察

    2021-07-06 11:36:24潘艷逢
    今日健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:心梗心功能康復(fù)

    潘艷逢

    (廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 柳州,545001)

    急性心肌梗死是由于冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性或急性缺血缺氧狀態(tài)引起的心肌壞死疾病,是臨床上常見的心內(nèi)科疾病,發(fā)病率和致殘率都較高,并且該病發(fā)病較急,病情發(fā)展快,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是治療該疾病的常用方法,能夠?qū)㈤]塞的冠狀動脈再通,使得心肌再灌注,從而使得梗死范圍縮小,延緩疾病發(fā)展[2]。該治療雖然能夠穩(wěn)定患者生命體征,但是不能夠有效提高其生活質(zhì)量,術(shù)后還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施來促進(jìn)患者康復(fù)[3]。基于此,本研究為探尋早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性心梗介入術(shù)后患者應(yīng)用效果,選擇本院2019年11月-2020年11月期間收入的70例急性心梗介入術(shù)后患者作為研究對象,給予其中35例早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2019年11月-2020年11月期間收入的70例急性心梗介入術(shù)后患者,分成對照組和觀察組,組內(nèi)均有35例。對照組中,女18例,男17例,年齡45-78歲,均數(shù)為(63.47±3.29)歲。觀察組中,女17例,男18例,年齡46-78歲,均數(shù)為(63.96±3.12)歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組:采取常規(guī)護(hù)理,手術(shù)之后七天內(nèi)囑患者臥床休息,七天之后能夠在床上活動,慢慢過渡到下床運(yùn)動。觀察組:采取早期康復(fù)護(hù)理,(1)術(shù)后第一天:指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行半臥法訓(xùn)練,護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行鍛煉,首先將上半身抬高15°,堅(jiān)持兩分鐘,然后再慢慢抬高到30°,堅(jiān)持四分鐘,再慢慢抬高到45°,堅(jiān)持30分鐘。早、中、晚分別訓(xùn)練一次。還要協(xié)助患者做屈膝屈伸、握拳等四肢的被動、主動訓(xùn)練,早、中、晚各訓(xùn)練一次。給予患者背部、四肢、腰部適當(dāng)?shù)陌茨?,按時(shí)幫助患者翻身。(2)術(shù)后第二天:指導(dǎo)患者做腕部、踝部等抗阻訓(xùn)練,同樣一天訓(xùn)練三次,每次練習(xí)15分鐘。還要協(xié)助患者做穿衣、洗漱、進(jìn)食、梳頭等簡單的日常生活訓(xùn)練,指導(dǎo)并協(xié)助患者做原地踏步運(yùn)動,一天訓(xùn)練三次,一次30步。(3)術(shù)后第三到四天:指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走訓(xùn)練,先可以扶著墻慢走,每天運(yùn)動四次,一次走200米。然后根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整其訓(xùn)練的次數(shù)和行走距離,指導(dǎo)患者呼吸,使其保持規(guī)律的呼吸。(4)術(shù)后五天之后:協(xié)助患者做上下樓梯的訓(xùn)練,一天三次,每次訓(xùn)練十分鐘,訓(xùn)練的時(shí)間根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況不斷調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對比兩組心功能,包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、6分鐘步行距離水平。(2)對比兩組生活質(zhì)量,采用GQOLI-74評定問卷進(jìn)行評估,包括心理、軀體、物質(zhì)、社會四項(xiàng)內(nèi)容,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

    兩組護(hù)理前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指標(biāo)比較無差異(P>0.05),護(hù)理兩周后觀察組LVESD和LVEDD明顯低于對照組,LVEF高于對照組,6MWT長于對照組(P<0.05)。見表1:

    表1 兩組心功能指標(biāo)比較(n=35)

    2.2 兩組生活質(zhì)量比較

    護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較無差異(P>0.05),護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。加表2:

    表2 兩組生活質(zhì)量比較(n=35,分)

    3 討論

    急性心肌梗死通常好發(fā)于中老年患者,嚴(yán)重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能受損、運(yùn)動耐力下降,從而降低生活質(zhì)量。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是當(dāng)前臨床治療該疾病的常用方法,但是該方法屬于有創(chuàng)治療,并且術(shù)后還需要進(jìn)行抗凝治療,容易出現(xiàn)穿刺部位出血、冠狀動脈再狹窄等情況[5]。常規(guī)護(hù)理要求患者長時(shí)間臥床,不利于康復(fù),因此要探尋有效的康復(fù)護(hù)理措施。

    本研究得出護(hù)理兩周后觀察組LVESD和LVEDD明顯較對照組低,LVEF較對照組高,6MWT比較對照組長(P<0.05);護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分顯著較對照組高(P<0.05)。表明早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者心功能和生活質(zhì)量,原因可能是患者在介入術(shù)后,由于心肌內(nèi)血氧供給不足會導(dǎo)致一些列血管不良事件發(fā)生,臨床常規(guī)的護(hù)理方法會要求患者在術(shù)后嚴(yán)格臥床休息,但是長期臥床休息會增加回心血量,進(jìn)而使得心肌耗氧量增加,使得心臟負(fù)擔(dān)加重,不利于患者康復(fù)[6]。早期康復(fù)護(hù)理更加注重指導(dǎo)患者在術(shù)后減少臥床休息,盡早的進(jìn)行被動和主動活動,能夠減輕對心臟的負(fù)擔(dān),有利于心功能的恢復(fù)。另外科學(xué)規(guī)律的早期康復(fù)訓(xùn)練還有助于心臟側(cè)支循環(huán)的建立,使得心肌細(xì)胞活力增強(qiáng),提高運(yùn)動耐力。患者運(yùn)動能力增強(qiáng),疾病康復(fù)速度加快,從而生活質(zhì)量得到相應(yīng)提高[7-8]。

    綜上所述,急性心梗介入術(shù)后患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善心功能,提高生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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