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    綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應(yīng)用

    2021-07-06 09:18:30劉釗宏
    今日健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:精神分裂癥病程血糖

    劉釗宏

    (玉林市第四人民醫(yī)院,廣西 玉林,537000)

    精神分裂癥是思維、情感、知覺等功能發(fā)生障礙的重性精神疾病,因其需接受長期的抗精神病藥物的治療,可引起機(jī)體的糖脂代謝紊亂而引發(fā)2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)[2]。由于精神分裂癥患者配合治療的依從性較差,故做好積極的護(hù)理尤為重要。綜合護(hù)理干預(yù)是從生理、心理、精神、社會多方面出發(fā)的一種護(hù)理模式,能夠最大程度改善患者的身心狀態(tài),對治療及預(yù)后產(chǎn)生積極的影響[2]。為探究該護(hù)理模式在精神分裂癥合并T2DM患者中的應(yīng)用效果,本文對2018.11~2020.12本院30例患者進(jìn)行研究,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對2018.11~2020.12本院接收的30例精神分裂癥合并T2DM患者進(jìn)行研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合精神分裂癥、T2DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4];意識清楚,無聽說障礙,能夠配合完成護(hù)理工作;知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知障礙或意識障礙者;妊娠、哺乳期女性;合并其他精神障礙疾??;合并嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等器官功能損害者。按隨機(jī)排列法分為對照組15例:男8例,女7例;年齡36~75歲,平均(55.26±5.72)歲;精神分裂癥病程3~15年,平均(7.15±1.95)年;T2DM病程6個月~4年,平均(1.63±0.35)年。試驗組15例:男9例,女6例;年齡36~75歲,平均(55.13±5.68)歲;精神分裂癥病程3~15年,平均(7.26±2.02)年;T2DM病程6個月~4年,平均(1.54±0.29)年。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05),具有比較價值。

    1.2 方法

    對照組:常規(guī)護(hù)理?;颊呔驮\后完善各項檢查、指導(dǎo)患者用藥、進(jìn)行以口頭為主的健康教育等。

    試驗組:綜合護(hù)理干預(yù)。(1)心理干預(yù):①音樂療法:播放輕柔舒緩的音樂,囑患者戴上耳機(jī),閉上雙眼,集中注意力感受音樂的變化,引導(dǎo)其逐漸放松身心。②森田療法:以集中講課的方式向患者解釋“順其自然,為所當(dāng)為”的原理,讓患者體會其中的真諦,鼓勵患者正視自己的疾病,積極面對生活;鼓勵患者參加種花、下棋、閱讀鼓勵書籍、跳廣場舞、打乒乓球等活動,每日記錄森田日記,針對患者生理及心理的不適,引導(dǎo)其不問過去,注重現(xiàn)在,體驗森田療法給自身帶來的變化。(2)行為干預(yù):①飲食行為干預(yù):責(zé)任護(hù)士與營養(yǎng)師共同評估患者的營養(yǎng)情況,結(jié)合患者的飲食愛好、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強(qiáng)度等制定合理的食譜,告知患者不良的飲食行為。②運(yùn)動行為干預(yù):主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士共同對患者的年齡、病情、肺功能、日常活動力等情況進(jìn)行評估,選擇合適的運(yùn)動方式,如慢跑、太極拳、散步等。(3)認(rèn)知干預(yù):每周開展一次主題講座,邀請患者及其家屬共同參與,內(nèi)容包括疾病、用藥、飲食、運(yùn)動等。(4)隨訪干預(yù):由主治醫(yī)師、心理咨詢師、康復(fù)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同制定合理的康復(fù)計劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每月1次的隨訪,方式包括微信、電話、QQ等,了解患者的康復(fù)情況,糾正患者的錯誤認(rèn)知及行為,給予合理的指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察干預(yù)前(就診時)、干預(yù)后(出院時)患者的血糖水平、生活質(zhì)量評分變化。血糖水平:抽取患者空腹靜脈血2mL及餐后2h靜脈血2mL,分別進(jìn)行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平的檢測。生活質(zhì)量:參照文獻(xiàn)[5]對患者的心理狀況、健康心態(tài)、社會功能進(jìn)行評估,線性劃分為總分100分,分值越大,生活質(zhì)量越佳。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以%表示;計量資料采用t檢驗,以(±s)表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血糖水平的比較

    干預(yù)后,試驗組FBG、2hPG水平均較干預(yù)前降低,且低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組血糖水平的比較[n=15,(±s),mmol/L]

    表1 兩組血糖水平的比較[n=15,(±s),mmol/L]

    注:與同組干預(yù)前對比,*P<0.05。

    組別PFG 2hPG干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 9.57± 2.28 6.56± 1.84* 14.26± 4.56 10.65± 3.14*試驗組 9.36± 2.15 5.13± 1.05* 14.54± 4.63 8.04± 2.36*t 0.260 2.614 0.167 2.573 P 0.797 0.014 0.869 0.016

    2.2 兩組生活質(zhì)量的比較

    干預(yù)后,試驗組生活質(zhì)量評分較干預(yù)前升高,且高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 兩組生活質(zhì)量的比較[n=15,(±s),分]

    表2 兩組生活質(zhì)量的比較[n=15,(±s),分]

    注:與同組干預(yù)前對比,*P<0.05。

    組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45.58± 10.26 60.22± 12.85*試驗組 45.21± 10.17 75.16± 15.42*t 0.099 2.883 P 0.922 0.007

    3 討論

    報道指出,精神分裂癥患者隨著病程的延長,加之長期服用抗精神病藥物的鎮(zhèn)靜作用,在治療期間易出現(xiàn)活動能力減退的情況,引起血糖的波動[6]。精神分裂癥合并T2DM患者認(rèn)知能力、依從性、自控能力較差,不利于原發(fā)病及血糖的控制。護(hù)理作為臨床工作中重要的一部分,通過健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等改善患者的認(rèn)知及行為,滿足患者多方面的需求,在疾病的控制及改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用。

    本研究對部分患者實施綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示干預(yù)后,該組FBG、2hPG水平均低于干預(yù)前,且低于常規(guī)護(hù)理組,差異顯著,提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠積極控制患者的血糖。在綜合護(hù)理干預(yù)中,能夠結(jié)合患者的實際情況制定個性化的護(hù)理措施,從心理干預(yù)、行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、隨訪干預(yù)多個方面采取護(hù)理措施,能夠為患者提供全面、合理、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。心理干預(yù)中通過音樂療法幫助患者放松身心,通過森田療法幫助患者建立積極的心態(tài)、正確的認(rèn)知;通過行為干預(yù)為患者提供健康合理的飲食計劃及運(yùn)動計劃,利于血糖的控制;通過認(rèn)知干預(yù)提升患者的認(rèn)知度,促使其意識到合理飲食、運(yùn)動對于血糖控制的重要性,從而加強(qiáng)對自身的管理;通過隨訪能夠及時發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)中的問題,給予合理的指導(dǎo)。通過上述一系列的干預(yù)能夠改善患者的生活行為,幫助患者建立健康的生活習(xí)慣,從而積極控制血糖;同時還能夠滿足患者生理、心理、精神等多方面的需求,利于其生活質(zhì)量的提升。結(jié)果顯示干預(yù)后,綜合護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于干預(yù)前,且高于常規(guī)護(hù)理組,差異顯著,提示前者能夠改善患者的身心狀態(tài),提升生活質(zhì)量。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)能夠為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),利于其血糖的控制及生活質(zhì)量的提升,在精神分裂癥合并T2DM中效果佳。

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