湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救車(chē)藥品配備與管理技術(shù)規(guī)范（第1版）

搶救車(chē)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救治危急重癥患者，預(yù)先存放部分急救藥品和急救物品的可移動(dòng)裝置，是醫(yī)療工作場(chǎng)所最基本的搶救設(shè)備之一。科學(xué)配備搶救車(chē)內(nèi)的藥品對(duì)于確保搶救質(zhì)量、提升搶救效率具有重要的意義。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救車(chē)內(nèi)急救藥品的配備目錄尚不統(tǒng)一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、?？铺攸c(diǎn)、醫(yī)師的用藥習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)自行配備。為保障醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化，有效規(guī)范急救藥品管理，實(shí)現(xiàn)搶救車(chē)內(nèi)急救藥品的精準(zhǔn)配備，更好地滿足臨床需求，特制訂本規(guī)范。

本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作場(chǎng)所不同區(qū)域搶救車(chē)的藥品配置及管理提供重要參考。同時(shí)，搶救車(chē)藥品配置及管理將作為醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、藥品使用與管理等督查考核指標(biāo)的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1 藥品遴選原則

搶救車(chē)內(nèi)配備的急救藥品主要用于急危重癥患者緊急搶救時(shí)床旁使用。搶救車(chē)內(nèi)配備的急救藥品遴選應(yīng)遵循以下原則：① 根據(jù)臨床診療指南推薦在緊急情況下優(yōu)先使用的藥品，兼顧符合醫(yī)師用藥習(xí)慣的傳統(tǒng)搶救藥品；② 易于保存、方便取用、保質(zhì)期較長(zhǎng)的注射劑，但不包括內(nèi)服、外用、麻醉、一類(lèi)精神類(lèi)藥品，也不包括劇毒藥品、大輸液以及需要在冰箱保存的注射劑等；③ 優(yōu)先在國(guó)家基本藥物目錄中遴選；④ 價(jià)格合理，兼顧緊急搶救生命的需要。同時(shí)，需滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同醫(yī)療工作場(chǎng)所搶救車(chē)藥品配置的最低需求，即每種藥品配備數(shù)量需滿足2人搶救時(shí)的常用量（不少于最小包裝數(shù)量）。

2 推薦藥品

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救車(chē)應(yīng)根據(jù)《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救車(chē)藥品配備清單》（附件1）配備15種急救藥品。根據(jù)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同需求，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配備12種急救藥品（各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可根據(jù)實(shí)際需求，在搶救車(chē)內(nèi)選配硝酸甘油、25%硫酸鎂、50%葡萄糖、地爾硫?、急救中成藥等，還可增配溶栓、解痙平喘等急救藥品）。

湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救車(chē)藥品配備清單

3 搶救車(chē)管理

① 搶救車(chē)須保持性能良好，方便移動(dòng)，停放于指定區(qū)域（位置），注意防潮，防曬。搶救車(chē)內(nèi)藥品須標(biāo)記清楚，按照藥品擺放平面圖進(jìn)行擺放、取用和歸位。藥品擺放平面圖須粘貼于搶救車(chē)表面醒目位置。

② 搶救車(chē)內(nèi)藥品必須規(guī)范管理，做到專人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)禁任意挪動(dòng)或外借。同時(shí)，藥品的種類(lèi)和數(shù)量需確保滿足臨床急救需要。

③ 搶救車(chē)藥品儲(chǔ)存按效期排列。如有不同批次藥品，其補(bǔ)充和使用須遵循“左進(jìn)右出、近效期先用”的原則。近效期藥品要及時(shí)聯(lián)系藥房報(bào)損或者更換并登記。

④ 搶救車(chē)應(yīng)配備管理登記本，如實(shí)記錄藥品種類(lèi)、數(shù)量、有效期、標(biāo)簽及質(zhì)量等情況。搶救結(jié)束后，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品，確保搶救車(chē)時(shí)刻處于備用狀態(tài)。藥品清點(diǎn)完畢后，應(yīng)使用一次性鎖扣或封條封鎖搶救車(chē)，并在管理登記本上注明清點(diǎn)時(shí)間及清點(diǎn)人員姓名。搶救車(chē)原則上應(yīng)每月清點(diǎn)一次。其中，使用頻率較高的搶救車(chē)，應(yīng)每日進(jìn)行清點(diǎn)，可不使用一次性鎖扣或者封條。

⑤ 醫(yī)務(wù)人員須熟練掌握搶救車(chē)內(nèi)藥品的使用方法（藥品臨床應(yīng)用詳見(jiàn)附件2）。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢查搶救車(chē)管理情況，確保規(guī)范管理，進(jìn)一步節(jié)約搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

附件1

附件2

搶救車(chē)藥品臨床應(yīng)用

急救藥物的臨床應(yīng)用應(yīng)結(jié)合患者基本情況，根據(jù)診療規(guī)范、指南、共識(shí)和藥品說(shuō)明書(shū)使用。

1.鹽酸腎上腺素（epinephrine）

【急救適應(yīng)證】

（1）過(guò)敏性休克。

（2）心搏驟停。

（3）成人有脈搏心動(dòng)過(guò)緩。

注：心源性哮喘禁用。

【用法用量】

（1）過(guò)敏性休克：大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射0.5～1 mg，也可用0.1～0.5 mg緩慢靜脈注射（以0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 mL）。如療效不好，可改用4～8 mg靜脈滴注（溶于500～1000 mL 5%葡萄糖注射液）。

（2）心搏驟停：靜脈注射或骨內(nèi)注射1 mg，每3～5 min重復(fù)給藥，配合心臟按壓、人工呼吸和電除顫使用。采用外周靜脈注射時(shí)，每次注射完后還要靜脈推注20 mL 0.9%氯化鈉注射液，以保證腎上腺素能到達(dá)心臟發(fā)揮作用。

（3）成人有脈搏心動(dòng)過(guò)緩：如阿托品無(wú)效，且經(jīng)皮起搏不可行，可予腎上腺素2～10μg·min－1輸注。

2.異丙腎上腺素（isoprenaline）

【急救適應(yīng)證】

（1）心源性或感染性休克。

（2）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯且不存在明顯心肌缺血。

【用法用量】

（1）心源性或感染性休克：在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，以0.5～1 mg加入200 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴速0.5～2 μg·min－1。

（2）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：心率低于40次·min－1時(shí)，以本品0.5～1 mg加在200～300 mL 5%葡萄糖注射液內(nèi)緩慢靜脈滴注。

3.去甲腎上腺素（norepinephrine）

【急救適應(yīng)證】

（1）各種休克（除出血性休克外），升高血壓保證重要器官的血液灌注。

（2）上消化道出血止血治療。

【用法用量】

（1）休克

成人常用量：應(yīng)以低劑量開(kāi)始[0.1 μg/（kg·min）]，調(diào)整滴速以使血壓升到理想水平的平均動(dòng)脈壓（MAP）（65～70 mmHg）；需注意保持或補(bǔ)足血容量。如果去甲腎上腺素達(dá)到極量[超過(guò)2 μg/（kg·min）]仍不能讓MAP達(dá)標(biāo)則應(yīng)考慮機(jī)械循環(huán)支持。

小兒常用量：開(kāi)始根據(jù)體質(zhì)量以0.02～0.1μg/（kg·min）滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。

（2）上消化道出血：1～3 mg稀釋于冷0.9%氯化鈉注射液，分次口服。

4.多巴胺（dopamine）

【急救適應(yīng)證】

（1）適用于各種類(lèi)型休克。

（2）用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。

【用法用量】

多巴胺受體效應(yīng)具有劑量依賴性。小劑量時(shí)[0.5～2 μg/（kg·min）]，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加。小到中等劑量[2～10μg/（kg·min）]，能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善。大劑量時(shí)[＞10 μg/（kg·min）]，激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周?chē)茏枇υ黾?，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周?chē)茏枇υ黾樱率故湛s壓及舒張壓均增高。

成人常用量：靜脈注射，開(kāi)始時(shí)1～5 μg/（kg·min），10 min內(nèi)以每分鐘1～4 μg·kg－1遞增，以達(dá)到最大療效，極量為20 μg/（kg·min）。危重病例：先按5 μg/（kg·min）靜脈滴注，然后以每分鐘5～10 μg·kg－1遞增至20～50 μg/（kg·min），以達(dá)到滿意效應(yīng)。或本品20 mg加入5%葡萄糖注射液200～300 mL中靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)按75～100 μg·min－1滴入，后根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速和濃度，但最大劑量不超過(guò)500 μg·min－1。

5.利多卡因（lidocaine）

【急救適應(yīng)證】

（1）急性心肌梗死。

（2）洋地黃類(lèi)中毒。

（3）心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管檢查后出現(xiàn)的室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。

【用法用量】

（1）靜脈注射：按1～2 mg·kg－1（一般用50～100 mg）作為首次負(fù)荷量靜脈注射，必要時(shí)每5 min重復(fù)1～2次。

（2）靜脈滴注：用負(fù)荷量后，可以5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100 mg。

6.去乙酰毛花苷（deslanoside）

【急救適應(yīng)證】

（1）急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重。

（2）控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率患者的心室率。

【用法用量】

（1）成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.8 mg（1～2支），后每2～4 h可再給0.2～0.4 mg（0.5～1支），24 h總量1～1.6 mg（2.5～4支）。

（2）兒童常用量：20～40 μg/（kg·d），分1～2次給藥。

7.阿托品（atropine）

【急救適應(yīng)證】

（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛。

（2）迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律；銻劑中毒引發(fā)的阿-斯綜合征。

（3）感染中毒所致休克。

（4）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

【用法用量】

（1）皮下、肌內(nèi)或靜脈注射：成人常用量為每次0.3～0.5 mg，一日0.5～3 mg；極量為一次2 mg。兒童皮下注射為每次0.01～0.02 mg·kg－1，每日2～3次。

（2）成人緩慢型有脈心律失常：成人靜脈注射劑量為0.5～1 mg，按需可1～2 h一次，最大量為3 mg。

（3）解毒：① 用于銻劑引起的阿-斯綜合征，每次0.03～0.05 mg·kg－1，必要時(shí)15 min重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定；② 用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌內(nèi)注射或靜脈注射1～2 mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5～10倍），每10～20 min重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需用2～3 d。

（4）抗休克改善循環(huán)：成人每次1～2 mg，小兒每次0.03～0.05 mg·kg－1，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射或用葡萄糖水稀釋后靜脈滴注。

8.地塞米松（dexamethasone）

【急救適應(yīng)證】

（1）主要用于過(guò)敏性疾病。

（2）某些嚴(yán)重感染及中毒急救治療。

【用法用量】

（1）一般劑量：靜脈注射每次2～20 mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6 h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72 h。

（2）用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫：首劑靜脈推注10 mg，隨后每6 h肌內(nèi)注射4 mg，一般12～24 h患者可有所好轉(zhuǎn)，2～4 d后逐漸減量，5～7 d停藥。

（3）對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤：首劑可靜脈推注50 mg，以后每2 h重復(fù)給予8 mg，數(shù)日后再減至每日2 mg，分2～3次靜脈給予。

9.呋塞米（furosemide）

【急救適應(yīng)證】

（1）用于嚴(yán)重水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、急/慢性腎衰竭，在其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本藥可能有效。本藥也可與其他藥物合用于治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

（2）治療高血壓危象。本藥不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，或伴有腎功能不全時(shí)，本藥尤為適用。

（3）用于高鉀血癥、高鈣血癥和稀釋性低鈉血癥。

（4）用于急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類(lèi)藥物中毒等。

【用法用量】

（1）水腫性疾?。阂话銊┝康钠鹗紕┝繛?0～40 mg，必要時(shí)每2 h追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。兒童的起始劑量為1 mg·kg－1，必要時(shí)每2 h追加1 mg·kg－1，一日最大劑量可達(dá)6 mg·kg－1。

（2）急性左心衰竭：起始劑量為40 mg，必要時(shí)每1 h追加80 mg，直至療效滿意。

（3）慢性腎功能不全：一日劑量一般為40～120 mg。

（4）急性腎衰竭：以本藥200～400 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，靜脈滴注，滴注速度不超過(guò)4 mg·min－1。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，一日總量不超過(guò)1 g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰竭功能恢復(fù)不利。

（5）高血壓危象：起始劑量為40～80 mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時(shí)，可酌情增加用量。

（6）高鉀血癥、高鈣血癥和稀釋性低鈉血癥：一次20～80 mg。

10.10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate）

【急救適應(yīng)證】

（1）急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。

（2）過(guò)敏性疾病。

（3）高鎂血癥、高鉀血癥的解救。

（4）氟中毒的解救。

（5）高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。

【用法用量】

用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5 mL。成人用于低鈣血癥，一次1 g，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1～2 g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1 g，1 h后重復(fù)，如有搐搐搦可靜脈注射本品3 g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50 mg。小兒用于低鈣血癥（慎用），按25 mg·kg－1緩慢靜脈注射。

11.艾司洛爾（esmolol）

【急救適應(yīng)證】

（1）心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率。

（2）圍手術(shù)期高血壓。

（3）竇性心動(dòng)過(guò)速。

【用法用量】

（1）控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)心室率：成人先靜脈注射負(fù)荷量，0.5 mg/（kg·min），約1 min；隨后靜脈滴注維持量，自0.05 mg/（kg·min）開(kāi)始，4 min后若療效理想則繼續(xù)維持，若療效不佳可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維持量以0.05 mg/（kg·min）的幅度遞增，維持量最大可加至0.3 mg/（kg·min）。

（2）圍手術(shù)期高血壓或心動(dòng)過(guò)速：① 即刻控制劑量為1 mg·kg－130 s內(nèi)靜脈注射，繼續(xù)予0.15 mg/（kg·min）靜脈滴注，最大維持量為0.3 mg/（kg·min）；② 逐漸控制劑量同室上性心動(dòng)過(guò)速治療；③ 治療高血壓用量通常較治療心律失常用量大。

12.氨甲環(huán)酸（tranexamic acid）

【急救適應(yīng)證】

（1）全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。

（2）局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。

【用法用量】

一般成人每日為0.75～2 g，分2～4次靜脈滴注，根據(jù)年齡和癥狀可適當(dāng)增減劑量。

13.胺碘酮（amiodarone）

【急救適應(yīng)證】

（1）房性心律失常伴快速室性心律。

（2）W-P-W綜合征的心動(dòng)過(guò)速。

（3）嚴(yán)重的室性心律失常。

（4）體外電除顫無(wú)效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇。

【用法用量】

本品個(gè)體差異較大，需要給予負(fù)荷劑量來(lái)抑制危及生命的心律失常，隨后進(jìn)行個(gè)體化劑量調(diào)整。通常初始劑量為24 h內(nèi)給予1000 mg胺碘酮。

第一個(gè)24 h，負(fù)荷滴注，前10 min給藥150 mg（15 mg·min－1），滴注10 min。隨后6 h給藥360 mg（l mg·min－1）。維持滴注，剩余18 h給藥540 mg（0.5 mg·min－1）。

第一個(gè)24 h后，維持滴注速度0.5 mg·min－1（720 mg/24 h），質(zhì)量濃度在1～6 mg·mL－1（胺碘酮注射液質(zhì)量濃度超過(guò)2 mg·mL－1，需通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管給藥），需持續(xù)滴注。

當(dāng)發(fā)生室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速，首劑胺碘酮注射液300 mg，溶于20～30 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液內(nèi)快速靜脈推注，3～5 min后再靜脈推注150 mg，維持劑量為1 mg·mL－1持續(xù)靜脈滴注6 h。對(duì)于成人有脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速，推薦在10 min內(nèi)注射150 mg胺碘酮，如果再次發(fā)生室速，必要時(shí)可重復(fù)一次，然后在6 h內(nèi)以1 mg·min－1速度維持輸注。

第一個(gè)24 h的劑量可以根據(jù)患者個(gè)體化給藥。然而，每日平均劑量在2100 mg以上，與增加低血壓的危險(xiǎn)性相關(guān)。初始滴注速度不宜超過(guò)30 mg·min－1。

14.地西泮（diazepam）

【急救適應(yīng)證】

（1）抗癲癇，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

（2）抗驚厥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。

【用法用量】

（1）癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜脈注射10 mg，每隔10～15 min可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜脈注射宜緩慢，每分鐘2～5 mg。

（2）小兒常用量：抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30 d～5歲，靜脈注射為宜，每2～5 min 0.2～0.5 mg，最大限用量為5 mg。5歲以上每2～5 min 1 mg，最大限用量10 mg。如有需要，2～4 h后可重復(fù)治療。重癥破傷風(fēng)解痙時(shí)，出生30 d～5歲1～2 mg，必要時(shí)3～4 h后可重復(fù)注射，5歲以上注射5～10 mg。小兒靜脈注射宜緩慢，3 min內(nèi)按體質(zhì)量不超過(guò)0.25 mg·kg－1，間隔15～30 min可重復(fù)。新生兒慎用。

15.納洛酮（naloxon）

【急救適應(yīng)證】

（1）阿片類(lèi)藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后，拮抗該類(lèi)藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒。

（2）阿片類(lèi)藥物過(guò)量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制。

（3）解救鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物和急性乙醇中毒。

（4）急性阿片類(lèi)藥物過(guò)量的診斷。

【用法用量】

成人：靜脈注射0.4～0.8 mg（小兒用量與成人同）。治療阿片類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物與酒精中毒，首劑0.4～0.8 mg，無(wú)效時(shí)可重復(fù)一次。

16.硝酸甘油（nitroglycerin）

【急救適應(yīng)證】

（1）冠心病急性心絞痛的治療。

（2）控制性降壓或治療充血性心力衰竭。

【用法用量】

用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5 μg·min－1，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5 min增加5 μg·min－1，如在20 μg·min－1時(shí)無(wú)效可以以10 μg·min－1遞增，以后可20 μg·min－1?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。

17.25%硫酸鎂(magnesium sulfate）

【急救適應(yīng)證】

（1）中重度妊娠高血壓綜合征、先兆子癇和子癇。

（2）早產(chǎn)。

【用法用量】

（1）治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇：首次劑量為2.5～4 g，用25%葡萄糖注射液20 mL稀釋后，5 min內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2 g靜脈滴注維持。24 h總量為30 g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。

（2）治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓：首次負(fù)荷量為4 g；用25%葡萄溏注射液20 mL稀釋后5 min內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60 mL，加于5%葡萄溏注射液1000 mL中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2 g，直到宮縮停止后2 h，后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。

18.50%葡萄糖（glucose）

【急救適應(yīng)證】

（1）低血糖。

（2）補(bǔ)充能量和體液：用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。

【用法用量】

補(bǔ)充熱能：患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。

19.地爾硫?（diltiazem）

【急救適應(yīng)證】

（1）室上性心動(dòng)過(guò)速。

（2）手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置。

（3）高血壓急癥。

（4）不穩(wěn)定性心絞痛。

【用法用量】將注射用鹽酸地爾硫?用5 mL以上的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解。

（1）室上性心動(dòng)過(guò)速：?jiǎn)未戊o脈注射，通常成人劑量為鹽酸地爾硫?10 mg 約3 min緩慢靜脈注射，據(jù)年齡和癥狀適當(dāng)增減。

（2）手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置：?jiǎn)未戊o脈注射，通常成人1次約1 min內(nèi)緩慢靜脈注射鹽酸地爾硫?10 mg，并可根據(jù)患者年齡和癥狀適當(dāng)增減。靜脈點(diǎn)滴，通常成人以5～15 μg/（kg·min）速度靜脈滴注鹽酸地爾硫?。當(dāng)血壓降至目標(biāo)值以后，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。

（3）高血壓急癥：通常成人以5～15 μg/（kg·min）速度靜脈滴注鹽酸地爾硫?，當(dāng)血壓降至目標(biāo)值以后，邊監(jiān)測(cè)血壓邊調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度。

（4）不穩(wěn)定性心絞痛：通常成人以1～5 μg/（kg·min）速度靜脈滴注鹽酸地爾硫?，應(yīng)先從小劑量開(kāi)始，然后可根據(jù)病情適當(dāng)增減，最大用量為5 μg/（kg·min）。

規(guī)范主持：

祝益民（湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)） 武 昆（湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)）

規(guī)范專家組成員（以拼音字母排序）：

柴湘平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院） 陳 芳（湖南省人民醫(yī)院）

鄧銀華（湖南省人民醫(yī)院） 韓曉彤（湖南省人民醫(yī)院）

黃伶智（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院） 賀志飚（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）

李湘民（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院） 劉 韶（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）

劉藝平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院） 張畢奎（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）

左笑叢（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院）

執(zhí)筆專家：

柴湘平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院） 黃伶智（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）

賀志飚（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院） 劉藝平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）

學(xué)術(shù)秘書(shū)：

劉海玲（湖南省人民醫(yī)院） 朱 青（湖南省腫瘤醫(yī)院）