整體護(hù)理對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者的效果觀察

馬僖英

（菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤274031）

多囊卵巢綜合征(PCOS)患者多存在心理壓力大、自卑、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者身心處于極度的緊張及疲憊狀態(tài)，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，造成生殖功能下降，表現(xiàn)為無(wú)排卵性月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或功能失調(diào)性功血等，還可引起輸卵管痙攣，盆腔淤血綜合征等，從而降低正常受孕率[1-2]。為此，我們自2017年3月—2019年9月對(duì)門(mén)診收治的100例PCOS患者，實(shí)施整體性護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 多囊卵巢綜合征患者100例，年齡21～38歲，平均（30.13±3.07）歲；文化程度：初中25例，高中30例，大專及以上45例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組年齡21～36歲；文化程度：初中14例，高中15例，大專及以上21例；觀察組年齡23～38歲；文化程度：初中11例，高中15例，大專及以上24例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為PCOS不孕患者；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：交流及認(rèn)知功能障礙者；隨訪脫落者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取整體護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)護(hù)理：要求患者夫婦結(jié)伴參與全過(guò)程，給予患者足夠的安慰和支持，最大限度地消除患者對(duì)不孕癥存在的恐懼，羞辱和內(nèi)疚感；解除家人埋怨，誤解及另眼相看的不良行為，幫助他們營(yíng)造良好的治療環(huán)境；建立良好的護(hù)患關(guān)系；給患者夫婦詳細(xì)介紹整體護(hù)理計(jì)劃、懷孕的各個(gè)環(huán)節(jié)、護(hù)理的重要性，提高妊娠率等相關(guān)內(nèi)容；誠(chéng)懇地為患者解惑答疑，鼓勵(lì)他們樹(shù)立成功的信心。（2）受孕護(hù)理：了解受孕護(hù)理階段的關(guān)鍵點(diǎn)、重要性及時(shí)間安排；夫妻雙方達(dá)成共識(shí)，既要付出時(shí)間、精力和費(fèi)用，又要堅(jiān)持整體護(hù)理，避免半途而廢；掌握預(yù)測(cè)排卵日期、性生活次數(shù)，囑咐每天進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)；因女性外生殖器解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，出現(xiàn)感染的幾率較高，要注意局部清潔衛(wèi)生，尤其叮囑其經(jīng)期機(jī)體免疫力下降，不宜進(jìn)行性生活，避免出現(xiàn)交叉感染。（3）生活護(hù)理：要提倡健康飲食，根據(jù)生活飲食習(xí)慣制定飲食干預(yù)方案，適量食用蔬菜、水果等，每天攝入量確保500 g左右，做到均衡營(yíng)養(yǎng)，不偏食、不挑食，多吃瘦肉、魚(yú)肉、蛋類、牛奶等高蛋白食物，有利于懷孕；禁食生冷刺激辛辣食物；丈夫禁煙；保持充足的睡眠，提倡規(guī)律生活，保持愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo)（1）生活質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHDQIL-BREF)評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，分心理、社會(huì)、環(huán)境、軀體、綜合5個(gè)領(lǐng)域，各領(lǐng)域總分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度：分為滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組50例，滿意40例，基本滿意4例，不滿意6例；觀察組50例，滿意48例，基本滿意2例。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組護(hù)理前，心理、社會(huì)、環(huán)境、軀體及綜合評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組護(hù)理后，心理、社會(huì)、環(huán)境、軀體及綜合評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;同組護(hù)理前后，心理、社會(huì)、環(huán)境、軀體及綜合評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 心理 社會(huì) 環(huán)境 軀體 綜合觀察組 治療前 50 53.16±6.12 54.5±6.08 58.46±6.09 60.11±6.08 59.66±6.65治療后 50 74.58±6.23 74.58±7.18 76.81±7.30 70.39±7.61 69.58±7.69對(duì)照組 治療前 50 53.15±6.09 54.3±6.07 58.43±6.08 60.12±6.09 59.67±6.07治療后 50 64.63±6.19 64.57±7.11 66.89±7.12 80.48±7.79 82.69±7.78

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，肥胖的人越來(lái)越多，增加了PCOS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，PCOS不僅影響患者身心健康，而且給家庭和社會(huì)帶來(lái)許多負(fù)面影響。在不孕不育家庭中，女性不孕癥占50%～60%[3]。由于疾病困擾、家庭因素、傳統(tǒng)觀念的影響，往往加重患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其自我效能及生活質(zhì)量[4]。焦慮緊張、憂愁煩躁等不良情緒可導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，影響性激素的分泌和卵巢的正常排卵，造成宮頸分泌物酸堿失衡，精子通道受阻，還可引起輸卵管痙攣收縮，妨礙受精卵著床，直接影響受孕[5]。長(zhǎng)時(shí)間不孕又可導(dǎo)致這些不良的心理因素和負(fù)面情緒的加重，進(jìn)一步影響夫妻雙方的生活，加重了夫妻雙方對(duì)受孕成功與否的心理負(fù)擔(dān)，從而引起無(wú)所適從、病急亂投醫(yī)，最終失去信心，放棄系統(tǒng)治療。全面關(guān)注女性不孕癥患者的心理動(dòng)態(tài)和日常生活管理，是治療全程中不容忽視的整體護(hù)理的核心內(nèi)容，這需要醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬齊心協(xié)力、共同努力。整體護(hù)理是全方位評(píng)估患者心理狀態(tài)并采取針對(duì)性護(hù)理措施，明確要求家屬全程配合，從而提高患者的疾病認(rèn)知度和自我效能感，增強(qiáng)了家屬的責(zé)任心，改善了患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果表明，實(shí)施整體護(hù)理以后，觀察組生活治療及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）

綜上所述，整體護(hù)理能夠促進(jìn)不孕患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)對(duì)疾病治療康復(fù)的信心，顯著減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期及排卵，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。