綜合護(hù)理對冠心病術(shù)后康復(fù)的影響

曾 艷，孔令紅，王琰霏，苑玉萍

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 菏澤274000）

冠心病病程較長，可累及多個器官，患者若未及時得到有效的治療，會產(chǎn)生較高的致殘率和致死率[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展以及人們健康意識的提升，越來越多的人會在產(chǎn)生不適感后及時就醫(yī)，基于這種環(huán)境，冠心病的臨床診療效率得到了大幅度提升，但由于患者術(shù)后機(jī)體會受到較大的創(chuàng)傷，其心理健康、生活質(zhì)量等均會受到影響，為全面優(yōu)化提升冠心病患者術(shù)后的康復(fù)效果，探討有效的護(hù)理干預(yù)方案意義重大[2-3]。本研究將早期康復(fù)護(hù)理與心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者的術(shù)后護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月—2021年1月在我院接受介入手術(shù)治療的92例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例。對照組男29例，女17例；年齡47～80歲，平均（63.09±3.51）歲；觀察組男30例，女16例；年齡45～79歲，平均（62.98±3.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病并實施介入手術(shù)者；患者及家屬對本研究全面知情且簽署授權(quán)書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要器官病變者；合并傳染性疾病者；凝血功能障礙者；溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后為其創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，并通過講解既往治療成功案例以及家屬的情感支持等方式幫助患者樹立康復(fù)信心；及時告知患者及其家屬健康飲食方案，同時幫助患者及其家屬明確認(rèn)識到禁煙酒對病情康復(fù)的重要影響；指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑合理用藥，從而降低擅自停藥、更換藥物、調(diào)改用藥劑量等行為的發(fā)生率，幫助患者形成合理用藥的健康行為；向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的健康宣教，從而糾正不良行為習(xí)慣，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施早期康復(fù)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)。早期康復(fù)護(hù)理：在患者度過危險期之后，護(hù)理人員根據(jù)病情及自理能力科學(xué)評估患者的具體情況，以此為依據(jù)為其制定科學(xué)合理的康復(fù)方案；護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行肢體被動運動，注意力度適中，在幫助患者放松肌肉的同時對其神經(jīng)功能產(chǎn)生有效刺激以此促進(jìn)患者恢復(fù)肌力；指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動訓(xùn)練，如伸腿、舉手等，但需要嚴(yán)格監(jiān)測患者的運動幅度，避免過大造成牽引傷等問題；待患者身體機(jī)能有所改善后，可陪伴患者下床活動，如散步等，隨后過渡為患者自行借助輔助工具行走，并教會患者自理活動的方法及家屬如何配合協(xié)助患者。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心和了解患者的感受，鼓勵患者去做力所能及的事情，日常生活不過度依賴他人；克服急于求成的心理，做到堅持鍛煉，循序漸進(jìn)；叮囑家屬在物質(zhì)和精神上對患者提供幫助和支持，使患者體會到來自多方面的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并在病友間組織交流，使其積極配合治療和康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）心理狀態(tài)：分別于護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，所得分值越低表示患者的心理狀態(tài)越好。（2）活動水平：分別于護(hù)理前后應(yīng)用功能獨立性評定量表（FIM）對患者活動功能進(jìn)行評估，滿分為7分，所得分值越高表明患者的活動功能越好。（3）生活質(zhì)量：分別在護(hù)理前后應(yīng)用Sper-tus量表評估患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括體力限制、癥狀表現(xiàn)、情緒控制以及社會限制，所得分值越低表明患者的生活質(zhì)量越好。（4）健康行為：對比兩組患者護(hù)理后在遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、情緒調(diào)控、掌握保健知識方面的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后健康行為情況比較 兩組干預(yù)后，觀察組健康行為優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS評分、SDS評分及FIM評分比較 干預(yù)前，兩組患者SAS評分、SDS評分及FIM評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS評分、SDS評分及FIM評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同組干預(yù)前后，SAS評分、SDS評分及FIM評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后，生活質(zhì)量各維度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同組干預(yù)前后，生活質(zhì)量各維度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1兩組干預(yù)后健康行為比較[n（%）]

表2兩組干預(yù)前后SAS評分、SDS評分及FIM評分比較（±s，分）

表2兩組干預(yù)前后SAS評分、SDS評分及FIM評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分 FIM評分觀察組 干預(yù)前 46 45.43±9.21 47.46±9.32 4.01±0.34干預(yù)后 46 28.17±4.12 27.34±2.67 5.84±0.25對照組 干預(yù)前 46 45.28±9.16 47.65±9.45 4.02±0.45干預(yù)后 46 32.39±3.27 33.45±3.08 4.78±0.36

表3兩組干預(yù)后健康行為比較[n（%）]

3 討論

介入手術(shù)是治療冠心病的有效方式，但部分患者存在術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥，導(dǎo)致患者的康復(fù)周期大幅度延長[4]。所以針對接受介入手術(shù)治療的冠心病患者，應(yīng)在術(shù)后積極為其提供有效的護(hù)理干預(yù)，以幫助他們盡快康復(fù)。本研究表明，干預(yù)后觀察組患者在心理狀態(tài)、活動水平以及生活質(zhì)量方面的評估結(jié)果與對照組進(jìn)行比較，優(yōu)勢顯著；此外，觀察組患者護(hù)理后的健康行為測評結(jié)果也明顯高于對照組。原因可能為冠心病患者接受介入手術(shù)治療后，以其個體情況為參考，為其提供個性化的早期康復(fù)護(hù)理，不僅可以幫助患者鞏固治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，同時還能借助肢體被動、主動訓(xùn)練對患者的運動神經(jīng)產(chǎn)生有效的刺激，從而改善患者的肢體骨骼、肌肉的活動能力[5]；同時，為患者提供心理護(hù)理，可以有效改善患者的負(fù)面情緒，避免患者因焦慮、抑郁等心理狀態(tài)較差而影響治療效果，也有利于患者更好的遵醫(yī)囑用藥，樹立良好的自我護(hù)理意識、掌握自我護(hù)理能力，最終實現(xiàn)早期康復(fù)，重歸家庭、社會[6]。

綜上所述，針對接受介入手術(shù)治療的冠心病患者實施早期康復(fù)護(hù)理與心理護(hù)理，對糾正其負(fù)面情緒有較好的作用，同時也能有效提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。