踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的效果分析

李 鋼

(遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113001)

足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最近這些年的發(fā)病率在不斷的提高，在患者發(fā)病之后軟骨存在退行性病變，使得人體存在軟骨增生，這是比較常見的一種病理性表現(xiàn)。足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者主要是因為過度的體力勞動或者是失衡承重、暴力外傷等相關(guān)因素而導(dǎo)致患者發(fā)病。這種病癥發(fā)病不分年齡段，但發(fā)病人數(shù)較多的還是中老年群體，主要是因為這一群體的患者骨質(zhì)衰竭常常存在骨質(zhì)疏松等相關(guān)的情況[1]?；颊甙l(fā)病的早期一般都存在明顯的疼痛癥狀和表現(xiàn)，并且存在有關(guān)節(jié)僵硬的狀況，在得到短暫休息以后會存在疼痛緩解的癥狀，晚期患者會存在關(guān)節(jié)積液或者關(guān)節(jié)活動功能嚴重受限，伴隨著劇烈的疼痛。因此這種病癥會對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，本文主要研究通過踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)方案對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療的效果，并且將主要情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：通過對照實驗進行分組研究，所歸入本文觀察組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年10月-2019年11月，為同期到我院治療的64例足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，2組數(shù)量均等，同為32例。本文觀察組當中男性患者20例，女性患者12例，對照組中男性患者19例，女性患者13例，x2=0.0656，Z=0.2542，P=0.7994；觀察組患者年齡最大為62歲，年齡最小為21歲，年齡平均(41.05±10.52)歲，對照組患者年齡最大為61歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(40.28±11.21)歲，t=0.2833，P=0.7779。本文所有患者經(jīng)診斷均被確診為足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，并具備有完整的診斷依據(jù)、影像學(xué)依據(jù)和臨床病理依據(jù)。通過統(tǒng)計學(xué)方法對2組調(diào)查對象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，2組之間無差異，P>0.05，可比較。

2 手術(shù)方法：所有對照組患者選擇采用保守治療方案進行治療，需要對患者日常生活習(xí)慣進行調(diào)整，為患者選擇相關(guān)的藥物治療，并積極的進行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，還要進行按摩和推拿等相關(guān)的干預(yù)，這樣能夠促進患者病癥的恢復(fù)，盡可能的減少患者的行走量和負重，在患者的踝關(guān)節(jié)腔當中需要進行玻璃酸鈉的注入，然后為患者進行3次穿刺治療，玻璃酸鈉的注入量為2.5ml[2]。對所有的觀察組患者在治療時選擇采用踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)治療方案，當患者入院以后，需要常規(guī)對患者進行各項術(shù)前檢查工作，積極的對患者進行正常下肢和患側(cè)肢位的評價工作，以便于根據(jù)患者的實際癥狀和病癥來進行手術(shù)方案的制定，對患者手術(shù)的過程中幫助患者應(yīng)用監(jiān)測臥位并對患者進行麻醉，對患者進行踝關(guān)節(jié)前取側(cè)切口，需要嚴患者的腓骨朝向腓骨尖端近側(cè)約10cm的部位進行皮膚切開，并選擇患者的踝關(guān)節(jié)近端約2cm的部位截取腓骨，并且將其磨合成為斜面，以有效的避免存在銳性凸起的表現(xiàn)。還要對患者的炎性滑膜組織進行切除，為患者選擇牽開器對患者的頸椎關(guān)節(jié)進行充分的暴露，以便促進關(guān)節(jié)面的接觸。對患者的骨折對線情況進行充分的檢查，應(yīng)用克氏針進行固定，同時選擇患者的脛距關(guān)節(jié)線通過應(yīng)用螺釘進行加壓和固定，選擇患者的切口正中部位將引流管放置其中，為患者進行包扎和縫合，為患者選擇石膏進行固定，然后在手術(shù)以后大約5周對患者減輕負重，定期的為患者進行相關(guān)影像學(xué)檢查，如果患者的愈合良好，可以為患者佩戴踝關(guān)節(jié)的固定支具，以便輔助患者進行行走。

3 效果評價：(1)對本文所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的踝關(guān)節(jié)選擇AFOAS評分進行評價，低于80分則說明踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差[3]。(2)對本文所有患者恢復(fù)優(yōu)良率進行評價，恢復(fù)優(yōu)良率選擇Baris-jackson進行評價，如果評分超過96分，這說明恢復(fù)為優(yōu)；如果評分為91-95分，這說明恢復(fù)為良，如果評分為81-90分，說明恢復(fù)為可，如果評分不足80分，則說明恢復(fù)為差。(3)統(tǒng)計本文2組患者恢復(fù)過程當中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過統(tǒng)計學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)驗證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行數(shù)據(jù)分析。在進行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗證時，對文中的2個(包括2個以上)的樣本率(構(gòu)成比)/2個(包括2個以上)分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值(x2)驗證，對計數(shù)資料均以自然數(shù)/百分數(shù)(n，%)表達；通過顯著性檢驗方法獲取P值，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：觀察組治療以后的AFOAS評分為(92.15±4.44)分，對照組為(80.25±10.56)分，P<0.05；觀察組治療優(yōu)良31例，治療優(yōu)良率為96.88%，對照組治療優(yōu)良21例，治療優(yōu)良率為65.63%，P<0.05；觀察組治療出現(xiàn)并發(fā)癥2例，占6.25%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，占25.00%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況詳見表1。

表1 2組患者經(jīng)過不同治療后的恢復(fù)情況和并發(fā)癥比較(n，%)

討 論

臨床研究調(diào)查顯示足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在逐年增加，這種病癥也是臨床比較常見的一種外科疾病，這種病是因為多種外傷原因而導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)損傷[4]?；颊甙l(fā)病之后會存在嚴重的頑固性疼痛并存在功能受限，而且患者存在有患側(cè)肢體畸形，這是發(fā)病以后主要表現(xiàn)出來的狀況。這種傷情相對嚴重，容易對患者生活產(chǎn)生巨大的影響。臨床對患者進行治療的過程中，主要存在保守治療方案和外科手術(shù)治療方案，能夠在治療的過程中發(fā)揮理想的治療功效，但是不同的治療方案也存在著一定的治療差異性[5]。本文主要研究采用踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)方案治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的效果，從結(jié)果可以看出這種治療方案的價值。通過這種手術(shù)方案對患者進行治療能有效幫助患者進行踝關(guān)節(jié)活動度的改善，這種手術(shù)方案是臨床應(yīng)用比較廣泛的一種治療，操作相對簡單，并具有良好的穩(wěn)定性，這種手術(shù)沒有較大的難度，所發(fā)揮的效果也十分的確切，更符合人體關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)的原則，大部分患者經(jīng)過治療之后都能獲得良好的踝關(guān)節(jié)功能，因此是在臨床治療過程中比較有效的一種方案。綜上所述，通過踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎進行治療能夠發(fā)揮理想的治療效果，是值得推廣的一種治療手段。