人工髖關(guān)節(jié)置換在老年股骨頸骨折治療中的作用效果

唐 義 沈世軍

(興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 興安 541306)

在外科醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，將其應(yīng)用于臨床，對于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、股骨頭骨折等疾病均能夠起到一定的治療作用，并且相對于傳統(tǒng)的治療措施更加具有優(yōu)勢。本次研究將158例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，分組并分別治療，對比治療效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為老年股骨頸骨折患者158例，入院時間為2017年9月-2018年9月，按照患者入院時間先后進行分組處理。觀察組79例患者，男41例，女38例，年齡(72.4±4.5)歲，最小65歲，最大84歲；對照組共79例患者，男43例，女36例，年齡(71.8±5.2)歲，最小66歲，最大83歲。研究經(jīng)過倫理委員會同意，且患者及家屬知情同意。

2 治療方法：對患者進行嚴格的身體檢查，若存在異常情況應(yīng)及時進行相應(yīng)處理，至患者自身一般情況穩(wěn)定以后，為患者實施手術(shù)治療[1]。根據(jù)患者具體情況，選擇為患者使用聯(lián)合腰麻、區(qū)域阻滯麻醉或是連續(xù)硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者采用側(cè)臥體位，于患者的后外側(cè)切一小口作為入路，將切口的長度控制在10cm左右。切開皮膚皮下及闊筋膜張肌，將大粗隆后緣的外旋肌作切開處理，向前方牽開臀中肌，將股方肌向遠端進行牽拉，直至關(guān)節(jié)囊得以顯露，之后將關(guān)節(jié)囊切開，使用擺鋸在小鉆子上1.5cm的位置將患者的股骨頸切斷，并將患者的股骨頭緩慢取出。髖臼得到顯露后首先對其進行清理，之后對其進行磨削直至軟骨下骨。對生物型金屬杯的角度進行有效調(diào)節(jié)，并將其打入到髖臼之中，使假體能夠與髖臼完全吻合，并使用螺釘對其進行固定[2]。固定結(jié)束以后，在最大限度上對患肢進行內(nèi)旋，促使患者的股骨頸截骨端能夠在其它組織切開以后，得到充分的顯露，在患者的大轉(zhuǎn)子下方插入股骨撬，將其股骨近端翹起，實現(xiàn)擴髓并對假體柄進行安放。對患者的髖關(guān)節(jié)進行復(fù)位處理，之后逐一檢查患者的下肢長度、活動性以及穩(wěn)定性，接著縫合大粗隆后緣、外旋肌、后關(guān)節(jié)囊，對引流管進行留置，最后將切口閉合[3]。

3 觀察指標(biāo)：手術(shù)時間、失血量、引流量、術(shù)后臥床時間。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：對SPSS 20.0進行應(yīng)用，以對研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理。

5 結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間為(130.9±10.4)分鐘、失血量為(269.4±55.2)ml、引流量為(198.6±35.5)ml、術(shù)后臥床時間為(20.5±3.9)天，對照組患者的手術(shù)時間為(160.1±20.4)分鐘、失血量為(280.1±60.6)ml、引流量為(218.7±44.9)ml、術(shù)后臥床時間為(60.0±13.4)天，組間對比均具有顯著差異(P<0.05)[4]。詳見表1。

表1 2組患者相關(guān)指標(biāo)對比

討 論

就目前為止，股骨頸骨折并不具有統(tǒng)一的治療原則，但是針對老年患者來說，因為其身體素質(zhì)相對較差，已經(jīng)在一定程度上存在骨質(zhì)疏松的情況，所以對其進行相關(guān)指標(biāo)的改善具有重要意義。

對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這一治療措施進行應(yīng)用，也就是由醫(yī)生應(yīng)用包括金屬、陶瓷或是高分子聚乙烯等多方面的不同材料，并以患者自身的形態(tài)為根據(jù)，進行構(gòu)造的關(guān)節(jié)假體植入患者體內(nèi)，幫助患者對疼痛進行緩解，同時促使患者的關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)。但是需要注意的是，不同類型的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的選擇是需要以患者的身體狀況為依據(jù)的，在通常情況下，若患者的身體條件相對較差，則盡量采用人工股骨頭置換術(shù)對其開展治療工作，主要原因在于這一治療手段能夠產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較小，且手術(shù)時間相對較短，有利于患者對于治療進行耐受；而對于身體條件相對較好的患者，則可以選擇使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開展臨床治療工作，主要原因在于這一治療手段的創(chuàng)傷性相對較大，手術(shù)時間相對較長，但雖然不利于患者進行耐受，其使用年限卻能夠達到10年之久。本次研究顯示，觀察組患者的手術(shù)時間為(130.9±10.4)分鐘、失血量為(269.4±55.2)ml、引流量為(198.6±35.5)ml、術(shù)后臥床時間為(20.5±3.9)天，組間對比均具有顯著差異(P<0.05)[5]。

綜上，針對老年股骨頸骨折患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為其進行臨床治療，能夠?qū)颊吒鞣矫娴南嚓P(guān)指標(biāo)均起到改善作用，有利于促使患者的治療效果得到提升，同時還能夠減輕患者的痛苦。