中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

郭旻雁 燕浩杰

2型糖尿病在內(nèi)科是一種常見慢性疾病，具較高的發(fā)病率，主要以中老年人為多發(fā)群體。一旦患上該疾病，患者可出現(xiàn)多食、多尿、多飲、體質(zhì)量減輕等表現(xiàn)，若臨床未能有效控制患者血糖水平，會(huì)使其發(fā)生一系列并發(fā)癥，不僅會(huì)給患者日常生活帶來不良影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)：ζ渖踩玔1]。近年來，隨我國社會(huì)不斷發(fā)展，居民生活水平提升，人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣出現(xiàn)巨大改變，加之我國人口老齡化日益加劇，使得2型糖尿病發(fā)病率不斷上升[2]。目前，臨床對(duì)2型糖尿病患者多采用藥物治療，雖有一定治療效果，可控制患者血糖，相關(guān)研究表示，患者在接受治療同時(shí)也接受護(hù)理措施，可有效控制血糖，提升患者治療效果[3]。本研究對(duì)2019年5月—2020年5月收治2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100例臨床資料予以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2019年5月—2020年5月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法為2組，對(duì)照組50例中，男26例，女24例，年齡60～86歲，平均年齡(67.30±1.46)歲；病程1～18年，平均病程(10.61±2.77)年。研究組50例中，男25例，女25例；年齡60～85歲，平均年齡(67.56±1.19)歲；病程1～17年，平均病程(10.16±2.88)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，確診為2型糖尿病周圍神經(jīng)病變者，資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。

1.3 方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體如下：用藥指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑給予患者胰激肽原酶肌肉注射及降糖藥，監(jiān)測(cè)其病情；健康宣教：與患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，告知其日常生活所需注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其按摩患肢或是溫水泡腳，飯后慢走或散步等運(yùn)動(dòng)；心理疏導(dǎo)：多數(shù)患者受疾病影響，易產(chǎn)生焦慮或抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，給予其鼓勵(lì)、支持，緩解其不良心態(tài)，使患者戰(zhàn)勝疾病信心增強(qiáng)；飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情實(shí)際情況制定科學(xué)合理飲食方案，告知患者清淡飲食，多進(jìn)食蔬菜水果，少量多餐，避免進(jìn)食高脂、高糖分食物，禁煙忌酒。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下：中藥熏洗：取白芷9 g，絡(luò)石藤20 g，海風(fēng)藤20 g，雞血藤20 g，細(xì)辛3 g，紅花12 g，桑枝12 g，川芎12 g，當(dāng)歸12 g，防風(fēng)6 g。水煎煮汁，將其倒進(jìn)熏洗盤，熏洗患者雙下肢，每次40 min，藥液溫度為適宜狀態(tài)，告知患者雙下肢浸泡其中，或者使用浸有藥液毛巾熱敷患肢，每次20 min，熏洗及熱敷后及時(shí)涂抹少量凡士林于患肢，且在后續(xù)護(hù)理中，密切觀察患者患肢皮膚狀況，并適當(dāng)引導(dǎo)其休息。針灸部分：取患者足三里、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、三陰交、曲池、外關(guān)、陽陵泉等穴，選用30號(hào)的1.5寸毫針，通過采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針，進(jìn)針之后，于刺針上方懸掛艾條行溫針灸，每次30 min，每天1次。中醫(yī)食療：根據(jù)患者疾病中醫(yī)證型，給予其針對(duì)性中醫(yī)食療，若為寒濕阻滯型者，多進(jìn)食韭菜粥；若為氣血兩虛型者，多進(jìn)食黃芪粥；若為瘀血內(nèi)停型者，多飲當(dāng)歸泡水。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比2組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度；對(duì)2組中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行比較，主要包括患肢感覺減退、疼痛及麻木等，總分48分，分?jǐn)?shù)值越低則癥狀越輕；對(duì)比2組護(hù)理效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：麻木、疼痛等臨床癥狀全部消失；顯效：患者麻木、疼痛等癥狀積分下降70%～90%；有效：患者麻木、疼痛等癥狀積分下降36%～69%；無效：患者麻木、疼痛等癥狀積分不足35%[4，5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較研究組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均比對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 (例，

2.2 2組患者中醫(yī)癥狀積分比較研究組疼痛、麻木及感覺減退等中醫(yī)癥狀積分比對(duì)照組低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者中醫(yī)癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者護(hù)理效果比較研究組護(hù)理總有效率比對(duì)照組高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理效果比較 (例，%)

3 討論

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂R床上是一種較為常見慢性疾病，具較高的發(fā)病率。一旦患上該病，易使患者發(fā)生神經(jīng)纖維節(jié)段性以及軸突性脫髓鞘，使其出現(xiàn)患肢感覺減退、麻木、疼痛等臨床表現(xiàn)，這不僅加重患者痛苦，還會(huì)影響其生活質(zhì)量[6]。有相關(guān)研究證實(shí)，該疾病與機(jī)體缺氧缺血、血液黏稠度上升、神經(jīng)代謝障礙等有所相關(guān)。因此，臨床多采用化瘀活血、營養(yǎng)神經(jīng)等西藥治療該疾病，雖然具有一定的治療效果，但整體效果不理想[7]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，臨床治療患者同時(shí)也對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，能有效控制血糖，提升患者治療效果[8]。本研究顯示：研究組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究組疼痛、麻木及感覺減退等中醫(yī)癥狀積分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組護(hù)理總有效率94.00%比對(duì)照組76.00%高，結(jié)果與魯婕[9]研究結(jié)果相符。表明將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，能減輕肢體麻木、疼痛等癥狀，提高患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，還能有效提升護(hù)理效果。分析原因考慮是：中醫(yī)學(xué)將2型糖尿病周圍神經(jīng)病變納入“血痹”“痿證”等范疇，多認(rèn)為該疾病是由體內(nèi)氣滯血瘀、虧耗氣血、氣血不通至四肢末梢導(dǎo)致，因此，中醫(yī)治療和護(hù)理該疾病主要以滋補(bǔ)肝腎、生肌消腫解毒[10]。而臨床為了達(dá)到該治療效果，多對(duì)患者給予中藥內(nèi)服、中藥熏洗、針灸等治療及護(hù)理。在本次研究中，臨床采用中藥熏洗療法，其中藥方中雞血藤和其他中藥聯(lián)合熏洗，具有活血通絡(luò)、消腫止痛之效；而溫針灸則是使用針體使熱力傳到穴位中，可活血行氣、溫通經(jīng)脈；此外，根據(jù)患者疾病辨證分型對(duì)其給予針對(duì)性中醫(yī)食療，能有效提升整體護(hù)理效果。受環(huán)境與樣本等因素，2組生活質(zhì)量有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可減輕肢體麻木、疼痛等癥狀，提高患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，能有效提升護(hù)理效果，值得臨床推廣與使用。