生活習慣對中醫(yī)心、心神疾病發(fā)生的影響

劉婷 周常恩 朱龍 辛基梁 吳長汶 溫在勝 蔡晶 李燦東

摘要 目的：探討生活習慣對中醫(yī)心、心神的影響，為精神系統(tǒng)疾病防治提供一定的依據(jù)。方法：利用中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查獲得的人口社會學特征及飲食、運動、睡眠等生活習慣數(shù)據(jù)，采用二分類Logistic回歸分析生活習慣對中醫(yī)心、心神的影響。結(jié)果：按時起居、運動是心、心神的保護因素（按時起居OR值分別為0.274、0.208，運動OR值分別為0.679、0.772，P<0.05）;喜食口味偏重多油多鹽、喜甜食是心神的危險因素（OR值分別為2.969、1.729，P<0.05）;以肉食為主或者素食為主都是心的危險因素（OR值分別為2.268、1.694，P<0.05）;飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜、抽煙、喝酒、焦慮是心、心神的危險因素（OR值分別為2.434、3.796;2.724、1.826;3.290、3.328;4.133、1.715;4.506、2.061;28.926、8.469，P<0.05）。結(jié)論：不良生活習慣會促進心、心神疾病的發(fā)生，培養(yǎng)良好的生活習慣有利于減少心、心神疾病的發(fā)生，有利于精神系統(tǒng)疾病的防治。

關(guān)鍵詞 生活習慣;心;心神;精神系統(tǒng)疾病

Influence of Living Habits on the Occurrence of Heart and Heart Disease of Traditional Chinese Medicine

LIU Ting，ZHOU Chang′en，ZHU Long，XIN Jiliang，WU Changwen，WEN Zaisheng，CAI Jing，LI Candong

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，China）

Abstract Objective：To explore the influence of lifestyle habits on the heart and mind disease of traditional Chinese medicine（TCM），and to provide a certain basis for the prevention and treatment of neurological diseases.Methods：Demographic sociological characteristics and living habits data such as diet，exercise，sleep and etc.were used to obtain from the TCM health status survey.Two-category Logistic regression was used to analyze the influence of living habits on TCM heart and mind.Results：On-time living and exercise were the protective factors for heart and mind（OR=0.274，0.208，0.679、0.772，P<0.05）; eating too much taste，oily and salty，and sweets were risk factors for heart（OR=2.969，1.729，P<0.05）; meat-based or vegetarian diets were risk factors for heart（OR=2.268，1.694，P<0.05）; Irregular diet，no breakfast，late night meals，smoking，drinking and anxiety were risk factors for heart and mind（OR=2.434，3.796; 2.724，1.826; 3.290，3.328; 4.133，1.715; 4.506，2.061，28.926，8.469，P<0.05）.Conclusion：Unhealthy living habits can promote the occurrence of heart and mind.It is beneficial to reduce the occurrence of heart and mind disease and promote the prevention and treatment of nervous system diseases.

Keywords Living habits; Heart; Mind; Nervous system diseases

中圖分類號：R242;R741文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.026

中醫(yī)學認為人體是一個統(tǒng)一的整體，從整體觀念出發(fā)，人體的一切精神意識思維活動，都是臟腑生理功能的反映。李燦東教授提出了“狀態(tài)是健康認知的邏輯起點，狀態(tài)是中醫(yī)辨證論斷的核心”理念[1-2]?！鹅`樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。即心主神明，于人體處主導(dǎo)地位。雖然人的精神意識思維活動五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展與生活水平提高，人們的飲食起居等生活習慣也發(fā)生了變化，不同的生活習慣是否對心、心神造成影響并影響到精神系統(tǒng)疾病？這一問題尚未見相關(guān)研究。

本研究利用中華中醫(yī)藥學會發(fā)起的全國大型健康中醫(yī)狀態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)，探討生活習慣與心、心神的關(guān)系，為精神系統(tǒng)疾病防治提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于中華中醫(yī)藥學會組織的中國中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查2016年的公開數(shù)據(jù)。中國中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查是中華中醫(yī)藥學會自2016年以來在全國范圍內(nèi)對普通人群進行的中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查，此后每年1次，以調(diào)查和了解普通人群中醫(yī)健康狀態(tài)與生活方式中相關(guān)危險因素。

1.2 方法

1.2.1 研究設(shè)計

橫斷面調(diào)查，在中國大陸30個省、自治區(qū)和直轄市進行了調(diào)查（因西藏調(diào)查點正在建設(shè)中，故2017年暫未包括），包括45個調(diào)查點，分布在全國7個地區(qū)（華北、東北、華東、華中、華南、西南、西北）。

1.2.3 調(diào)查方法

在中華中醫(yī)藥學會指導(dǎo)下開展中國中醫(yī)健康狀態(tài)調(diào)查。調(diào)查表發(fā)放方式：線下面對面發(fā)放與互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放結(jié)合。被調(diào)查者問卷填寫方式：現(xiàn)場讀錄式（線下發(fā)放）與自填式（互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放）結(jié)合。發(fā)放數(shù)量10 624份，回收數(shù)量10 224份。最終納入分析為9 858份，排除366份，原因：被調(diào)查者年齡不到20歲。

1.2.4 問卷情況

綜合問卷包括3個部分。1）關(guān)于社會人口學特征的信息，例如年齡、性別、婚姻、國家、地區(qū)、居住區(qū)（城市或農(nóng)村）;2）中醫(yī)28項健康狀況，包括病史、飲食、睡眠、頭痛、疲勞、疼痛、眼、鼻、耳、口、喉、胸、腰、腹等;3）生活方式的危險因素，飲食習慣、飲食結(jié)構(gòu)、主食、生活習慣、焦慮等。所有問題均由受訪者根據(jù)過去一周的情況填寫。尚未填寫的問題標記為999。本研究采用數(shù)據(jù)主要針對社會人口學特征和第三部分生活方式。

1.2.5 病位測量

病位的測量和分類采用朱氏的雙層頻率加權(quán)法[3]。獲得心、心神病位0～100分的標準化得分，然后將70分以上被判定為該病位狀態(tài)，分值越高則說明該病位可能性越大。

1.2.6 評價指標和方法

1）首先排除不同年齡、性別、文化程度的影響。2）在排除上述影響后，進行心、心神疾病者生活習慣比較。3）再以不同飲食習慣、飲食規(guī)律、結(jié)構(gòu)、運動頻率時間、睡眠起居規(guī)律、煙酒嗜好、焦慮情況定義為自變量，心、心神定義為因變量，進行二分類logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗;等級資料采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗;多重比較時均對檢驗水平進行調(diào)整。危險因素判斷采用二分類logistic回歸。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 全國各地區(qū)心、心神疾病一般情況分析

全國各地區(qū)心、心神疾病一般情況見表1。納入調(diào)查的有9 858人，年齡均為20歲以上。不同年齡、性別、文化程度調(diào)查對象的心、心神疾病發(fā)生比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不同婚姻狀況、民族、區(qū)域、地區(qū)調(diào)查對象的心、心神疾病比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 心、心神疾病各生活習慣情況差異性分析

對于喜口味偏重、偏油偏鹽、喜食辣、甜食、煎炸類食物、喜口味清淡、少油少鹽的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于喜食蒸煮類食物者，心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喜口味偏重、偏油偏鹽、喜食辣、甜食、煎炸類食物發(fā)生率高，喜口味清淡、少油少鹽食物發(fā)生率低。除了飲食口味外，對于飲食結(jié)構(gòu)飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜發(fā)生率高。對于飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)查對象，心疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。葷素比例差不多者發(fā)生率低于以肉食或者素食為主。見表2。

按時起居、晝夜顛倒、經(jīng)常熬夜的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。按時起居發(fā)生率低。入睡容易、睡眠質(zhì)量好的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有此癥狀者發(fā)生率低。對于易困、難以入眠、多夢、睡眠淺、醒后很累的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有此癥狀者發(fā)生率高。見表2。

經(jīng)?；蛘吲紶柍闊煹恼{(diào)查對象與不抽煙的調(diào)查對象比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且經(jīng)?；蛘吲紶柍闊煹恼{(diào)查對象比不抽煙調(diào)查對象高。見表2。

經(jīng)常喝酒或者偶爾喝酒的調(diào)查對象與不喝酒的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喝酒的發(fā)生率高于不喝酒的發(fā)生率。見表2。

運動與不運動的調(diào)查對象，心與心神疾病的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。每天堅持運動發(fā)生率低于2～3次/周、每月幾次或不運動的發(fā)生率。見表2。

有焦慮情緒的調(diào)查對象與無焦慮情緒調(diào)查對象比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且有焦慮情緒的調(diào)查對象百分比均比無焦慮情緒調(diào)查對象百分比高。見表2。

2.3 生活習慣對心、心神影響的情況分析

喜食煎炸食物、喜食辣是心、心神的風險因素。喜食口味偏重、多油多鹽、喜甜食是心神的風險因素。以肉食為主或者素食為主都是心的風險因素。飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜是心、心神的風險因素。其中，吃宵夜對心、心神的危害最大[OR=3.290（2.098～5.157），3.328（1.955～5.668），P<0.05]。見表3。

對于起居習慣來說，按時起居是心、心神的保護因素，按時入睡，夢不多，一覺到天亮是心的保護因素，晝夜顛倒、難以入眠、經(jīng)常困但睡不著、醒后很累、經(jīng)常困倦但睡不著是心的風險因素。其中，難以入眠者較睡眠好者心疾病發(fā)生的風險最高[OR=12.604（8.654～18.357），P<0.05]。見表4。

運動頻率是心、心神的保護因素。但是2～3 次/周的運動或者每月幾次的運動頻率與從不運動比較以及運動時間小于0.5小時是心神的風險因素。運動頻率越高，心、心神疾病發(fā)生可能性越小[OR=0.679（0.567～0.814），0.772（0.649～0.919），P<0.05]。見表5。

任何頻率的焦慮都是心、心神的風險因素。常常有焦慮是心、心神的風險因素[OR=28.926（15.224～54.959），8.469（4.335～16.471），P<0.05]。見表6。

抽煙是心、心神的風險因素。每天抽煙較無此習慣者心、心神發(fā)病的風險更高[OR=4.133（2.516～6.789）、1.715（1.004～2.931），P<0.05]。見表7。

喝酒都是心、心神的風險因素。每天喝酒較無此習慣者心、心神發(fā)病的風險更高[OR=4.506（2.636～7.701），2.061（1.053～4.034），P<0.05]。見表8。

3 討論

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有眾多“心主神明”理論的闡述，隨著社會經(jīng)濟水平發(fā)展，人們越來越多飲食偏嗜、飲食結(jié)構(gòu)不良、不規(guī)律、運動不規(guī)律、睡眠不規(guī)律、煙酒嗜好、焦慮等情況出現(xiàn)，影響心與心神，損傷心神，暗耗心陰心血，使得心失所養(yǎng)。又因“心主神明”，心神失養(yǎng)則易出現(xiàn)神志病，現(xiàn)代醫(yī)學精神系統(tǒng)疾病中許多疾病可歸屬于中醫(yī)學心、心神范疇。

中醫(yī)認為，飲食偏嗜是疾病發(fā)生的重要病因[4-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，喜口味偏重、偏油偏鹽、喜食辣、甜食、煎炸類等辛辣、肥甘厚膩食物的調(diào)查對象心、心神疾病比例較不喜歡此類者高;喜口味清淡、少油少鹽食物的調(diào)查對象心、心神疾病比例較不喜歡此類者低;喝酒、抽煙的調(diào)查對象心、心神疾病比例較不喝酒、抽煙者高;原因可能在于過食辛辣刺激（煙酒也屬味辛、性溫燥）、肥甘厚膩食物，久蘊化火，熱擾心神，故易出現(xiàn)心、心神疾病。正如《素問·生氣通天論》所言“味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡……味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”。日常飲食講求葷素搭配，本研究發(fā)現(xiàn)以肉食為主、或者素食為主的調(diào)查對象易出現(xiàn)心疾病，葷素搭配不恰當，則精氣不足，不能化神。飲食除了不偏嗜外，應(yīng)有規(guī)律、懂節(jié)制，不能過饑、過飽?！鹅`樞·五味篇》對不按時進餐的危害云：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”?！端貑枴け哉摗分v“飲食自倍，腸胃乃傷”。本研究發(fā)現(xiàn)飲食不規(guī)律、不吃早餐、吃宵夜的調(diào)查對象心、心神疾病發(fā)生比例較高，特別是吃宵夜危害最大，過饑過飽都會影響水谷精微進而影響氣血化生，心失所養(yǎng)，故易出現(xiàn)心、心神疾病。

睡眠是神志活動的一部分，人之寐寤是在天人相應(yīng)的一種生理現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)按時起居、按時入睡，睡眠質(zhì)量好的調(diào)查對象心、心神疾病發(fā)生率低，晝夜顛倒、睡眠質(zhì)量不好的調(diào)查對象心疾病發(fā)生率高，難以入眠者發(fā)生率最高。按時起居、睡眠質(zhì)量好，則心神安寧，神安則魂藏能寐;神不安則魂不安藏，則會出現(xiàn)不寐、多夢、睡眠淺、易醒等多種睡眠障礙[8-9]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到養(yǎng)生要點之一為“形勞而不倦”即為需要運動但不宜過度[10-12]?！端貑枴ば魑鍤狻诽岬剑骸熬靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”?？衫斫鉃?，久臥、久坐等靜坐少動行為，長時間站立、行走等過多運動，均有害健康。本研究發(fā)現(xiàn)運動頻率雖然是心、心神的保護因素，但是2～3 次/周的運動或者每月幾次的運動頻率與從不運動比較及運動時間小于0.5 h心類疾病發(fā)生率高。五勞傷及五臟，心因其藏神為五臟六腑之大主，所以過勞過逸都會對心產(chǎn)生影響，產(chǎn)生心、心神疾病。

《壽世保元》謂“思慮過度傷心則血耗散，神不守舍”。本研究發(fā)現(xiàn)任何頻率的焦慮都是使心、心神疾病的發(fā)生率高?！靶闹魃衩鳌边@些情緒刺激作用于心，損傷心神，暗耗心陰心血，使心神失養(yǎng)以致心神失常從而產(chǎn)生心、心神疾病[13-16]。

《素問·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。所以對于日常飲食，要做到謹和五味，不偏嗜葷素，食性有節(jié);也要做到飲食規(guī)律、食量有節(jié)，以清淡、少油少鹽為先。日常起居要做到按時，不晝夜顛倒，勞逸結(jié)合，運動有度，做到“外不勞形于事，內(nèi)無思想之患”、排除雜念妄想“志閑而少欲”。保持這些良好的生活習慣，才能使心、心神得養(yǎng)，減少精神系統(tǒng)疾病的發(fā)生，或者雖然發(fā)生但病情不重，或是較快好轉(zhuǎn)。

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（2019-08-01收稿 責任編輯：楊覺雄）

基金項目：國家自然科學基金海峽聯(lián)合項目（U1705286）;國家中醫(yī)藥管理局重大項目（GZY-FJS-2017-64）;科技部重大項目（2013FY114400-3）

作者簡介：劉婷（1995.02—），女，碩士研究生在讀，研究方向：老年病方向，E-mail：1220928504@qq.com

通信作者：李燦東（1964.06—），男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)診斷學和中醫(yī)健康管理，E-mail：fjzylcd@126.com