如何解讀艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果

姜麗花

1艾滋病的定義

艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）侵入T細(xì)胞引起的慢性傳染病，是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，也是眾多人談之色變的疾病之一。目前，醫(yī)學(xué)界尚無對(duì)付艾滋病的特效療法或疫苗，所以它又被稱為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大難題之一。這種疾病不僅危害性極大，而且極具傳染性。

2艾滋病的致病機(jī)制

HIV是一種對(duì)人體免疫系統(tǒng)具有一定攻擊性的病毒，它可以大量破壞人體免疫細(xì)胞，特別是對(duì)具有特異性免疫功能的淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊和破壞，致使人體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生破壞人體免疫防線的負(fù)面影響，從而導(dǎo)致免疫功能喪失。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)受到破壞后，免疫功能下降，許多病毒、細(xì)菌趁虛而入，帶來的負(fù)面影響是十分明顯的。這時(shí)患者易感染各種疾病，如各種惡性腫瘤以及其他惡性疾病，發(fā)病率高。最重要的一點(diǎn)是，人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)遭到破壞，對(duì)疾病的防范能力以及自愈能力也受到一定程度的影響，所以患者病死率較高。

一般而言，HIV在人體內(nèi)的潛伏期很長(zhǎng)，有的HIV感染者要經(jīng)過數(shù)年，甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)出現(xiàn)艾滋病癥狀。在潛伏期內(nèi)，HIV對(duì)人體并沒有危害，感染者可以正常工作，學(xué)習(xí)以及生活，也和普通人一樣，是健康、正常的。但當(dāng)HIV感染者處在急性感染期時(shí)，其血液中就會(huì)攜帶大量的病毒，極具傳染性。

3傳播途徑

對(duì)艾滋病的定義進(jìn)行解讀時(shí)，提到過艾滋病是一種世界范圍內(nèi)的高度傳染性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性和危害性。一般而言，性傳播是HIV傳播的主要途徑。當(dāng)然，HIV還有其他傳播途徑，如血液傳播、母嬰垂直傳播等。

4艾滋病的預(yù)防

艾滋病雖傳染性強(qiáng)，但也是可以預(yù)防的。HIV存在于患者的體液中，只要不接觸患者的體液（包括唾液、血液、精液等）就不存在被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，如普通的擁抱和握手等行為都是可以的。當(dāng)然，在日常生活中，也要注意個(gè)人衛(wèi)生，減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5艾滋病的檢測(cè)手段

當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)確診艾滋病。除此以外，艾滋病還可以通過檢測(cè)血液中HIV病毒抗原、HIV病毒的核酸或血液病毒培養(yǎng)來確定。

檢測(cè)方法也主要分為兩步：初篩和確診。初篩主要采用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法等方法。但即便在初篩時(shí)檢測(cè)到抗體呈陽性，也不能確診為艾滋病感染，因?yàn)橛袝r(shí)在藥物以及其他各種因素的干擾之下，可能出現(xiàn)假陽性，所以再次檢測(cè)非常必要。當(dāng)然，如果此時(shí)為陰性，也不能太大意，在高危行為發(fā)生后還要進(jìn)行多次檢測(cè)，確保篩選結(jié)果的準(zhǔn)確性以及確診率。

6檢測(cè)人群及有高危行為后的檢測(cè)

一般而言，檢測(cè)結(jié)果分三種，一種為陽性，一種為陰性，另一種稱之為不確定性。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，指檢測(cè)者處于窗口期。不確定性，顧名思義，就是檢測(cè)結(jié)果具有不確定性，且存在一定的模糊性，需要進(jìn)一步確診。

首先來說一下陽性檢測(cè)結(jié)果。當(dāng)HIV抗體檢測(cè)結(jié)果呈陽性時(shí)，即表明患者已經(jīng)感染HIV，此時(shí)患者已具有傳染性。值得注意的是，如果患者在此期間檢測(cè)結(jié)果為陽性，并不意味著這位患者已經(jīng)患上了艾滋病。另外只依據(jù)這一份HIV抗體檢測(cè)結(jié)果，也不能急切判定患者此時(shí)正處于HIV發(fā)展階段的哪個(gè)過程中，只能判斷患者此時(shí)感染了HIV，并且具有傳染性。具體階段以及發(fā)展的嚴(yán)重程度，需要進(jìn)行進(jìn)一步診斷，才能確定。

其次來談一下對(duì)HIV抗體檢測(cè)結(jié)果呈陰性時(shí)，應(yīng)該怎樣解讀這份檢測(cè)結(jié)果。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，表明這位受檢者此時(shí)正處于窗口期。窗口期是指患者此時(shí)正處于感染與未感染的不確定邊緣。因?yàn)镠IV進(jìn)入人體后，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)與病毒進(jìn)行一系列斗爭(zhēng)。若在此期間，受檢者進(jìn)行了抗體檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果仍為陰性，因此，這段時(shí)間稱為窗口期，即患者此時(shí)正處于這種具有一定不確定性的時(shí)期。當(dāng)然這個(gè)窗口期對(duì)患者而言是能夠檢測(cè)到HIV的最短時(shí)間，因?yàn)槿绻诖翱谄谇?，HIV進(jìn)入人體，并沒有與體內(nèi)免疫系統(tǒng)進(jìn)行一定抗?fàn)?，所以它們不?huì)產(chǎn)生抗體。此時(shí)檢測(cè)結(jié)果也會(huì)是陰性。如果過了這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行檢測(cè)，那么這時(shí)如果呈陽性就代表感染了HIV便具有了傳染性。如果仍然是陰性，并且這次檢測(cè)結(jié)果的陰性時(shí)間已經(jīng)過了最后一次具有感染HIV可能性的高危時(shí)間，那么這個(gè)受檢者并沒有感染HIV。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一般窗口期是2～6周。假如再保險(xiǎn)一些，則以12周為準(zhǔn)。從受檢者發(fā)生具有感染HIV的高危行為之日開始計(jì)算。14 d也就是2周后可以檢測(cè)出體內(nèi)HIV抗體是否呈陰性。在得到陰性結(jié)果后，首先要確定受檢者上次高危行為發(fā)生之日的窗口期是否已經(jīng)過去。但是值得注意的一點(diǎn)是，如果患者此時(shí)得到陰性檢測(cè)結(jié)果，但是在檢測(cè)之后，又進(jìn)行了一些有可能被感染的行為，那么，也不能確定他是否感染了HIV。

最后一種檢測(cè)結(jié)果為不確定性，不確定性是指介于陰性和陽性之間。一般來說，這種檢測(cè)結(jié)果具有一定的模糊性，所以醫(yī)生會(huì)建議患者在3個(gè)月后再進(jìn)行檢查。