臨床輸血需要注意哪些

陳艷

當(dāng)人們遇到一些疾病需要治療的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)需要輸血的情況。尤其是在做手術(shù)的過(guò)程中，為了避免病人出現(xiàn)大出血的情況，醫(yī)生們都會(huì)時(shí)刻準(zhǔn)備輸血，避免病人因?yàn)槿毖菘恕Ｄ敲摧斞淖⒁馐马?xiàng)有哪些。

1輸血的注意事項(xiàng)

人體血液是維持人體正常生活的前提，如果出現(xiàn)了血液不足的情況，則需要進(jìn)行輸血。在人體受傷之后經(jīng)常出現(xiàn)大出血的情況，失血過(guò)多會(huì)讓患者有生命危險(xiǎn)，醫(yī)院都會(huì)設(shè)有血庫(kù)，內(nèi)部有各種血液，以便病人的急需。在做手術(shù)的時(shí)候經(jīng)常需要輸血，那么輸血的注意事項(xiàng)有哪些。

1.1輸血前需要檢查全血的外觀和質(zhì)地，需要看血液的顏色是否合格以及血袋是否破損，還需要認(rèn)真核對(duì)血液和患者的配對(duì)報(bào)告，需要兩人確認(rèn)后無(wú)誤才可以進(jìn)行輸血。

1.2在輸血時(shí)需要核對(duì)患者的姓名、血型、病案號(hào)等，確認(rèn)無(wú)誤后再使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

1.3血液在冷藏箱內(nèi)取出之后再室溫環(huán)境中不可以停留超過(guò)30分鐘，輸血的時(shí)候不要?jiǎng)×艺鹗幯?，?yīng)是輕輕搖勻。血液不可加入其它的藥物，如果要稀釋的話只可以使用生理鹽水。輸完血后將血袋保存，如果出現(xiàn)意外的話可以核查。

1.4輸血前需要用生理鹽水沖洗一下輸血管道，如果需要輸入不同供血者的血液，在每一次輸血前都需要進(jìn)行此步驟。

1.5輸血的過(guò)程中速度應(yīng)該先慢后快，醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)過(guò)程中需要密切關(guān)注病人，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.6輸血后需要在病歷中詳細(xì)記錄此次輸血，以便醫(yī)生及時(shí)了解病人情況。

2輸血前必須檢查哪些項(xiàng)目

輸血前的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括ABO血型和RhD抗原定型、抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)等。

2.1ABO與RhD血型定型為了準(zhǔn)確判定患者及輸注血液成分的血型，使患者與供血者血液相容，血液成分在患者體內(nèi)存活并發(fā)揮有效作用，在給予患者輸血前必須對(duì)患者及供者的血型進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)。Rh常見(jiàn)的有D、C、c、E、e？5個(gè)抗原，其中D抗原的免疫原性最強(qiáng)，因此臨床常規(guī)鑒定D抗原。

2.2ABO正定型、反定型ABO正定型是使用抗-A和抗-B標(biāo)準(zhǔn)抗血清和受檢者紅細(xì)胞做凝集反應(yīng)，根據(jù)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判斷血型。？ABO反定型是使用受檢者血清和標(biāo)準(zhǔn)A型和B型紅細(xì)胞做凝集反應(yīng)，根據(jù)凝集情況判斷ABO血型，被稱為反定型。

2.3RhD定型使用抗-D試劑與受檢者紅細(xì)胞做凝集反應(yīng)，根據(jù)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判斷血型。其中弱D人群作為獻(xiàn)血者按照D陽(yáng)性對(duì)待，作為患者（受血者）按照D陰性對(duì)待。

2.4抗體篩查抗體篩查的目的是在輸血前檢測(cè)患者血液中是否存在具有臨床意義的意外抗體，從而選擇正確的配血方法和合適的血液成分。意外抗體，是指抗-A、抗-B以外的紅細(xì)胞抗體。意外抗體有兩種，同種抗體和自身抗體。自身抗體是指患者產(chǎn)生針對(duì)自身紅細(xì)胞抗原的抗體，這類抗體不僅與自身紅細(xì)胞凝集，通常也與多數(shù)異體紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。若抗體與自身紅細(xì)胞不反應(yīng)，只是與同種異基因紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，則為紅細(xì)胞同種抗體。而意外抗體的產(chǎn)生，除了與患者自身基因有關(guān)以外，還與患者免疫力、反復(fù)輸血都有關(guān)系。

2.5交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)也稱血液配合性試驗(yàn)，是檢查患者與輸入的血液是否相符。交叉配血相合，表明患者與供血者血液之間沒(méi)有檢出不相配合的抗原、抗體成分，配血無(wú)禁忌，可以輸注?？贵w篩查結(jié)果通常會(huì)對(duì)交叉配血試驗(yàn)有影響。

若輸注不相合（也就是我們常說(shuō)的配不上）的血液成分，不僅會(huì)造成輸注無(wú)效（多見(jiàn)于輸注血小板），還會(huì)使患者產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)等。

靜脈注射前查驗(yàn)的目地是挑選與病人血形相互配合的各種各樣血液成份，使之可以在病人身體合理的生存沒(méi)有副作用，也就是鍵入的血細(xì)胞在病人身體務(wù)必不溶血，血漿成分不造成病人血細(xì)胞的毀壞，使供者與病人中間的血液在免疫力血液學(xué)層面融為一體，進(jìn)而能夠做到安全性合理靜脈注射的目地。