脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷的臨床價(jià)值

王 強(qiáng)

（山東省濱州市陽信縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 山東 濱州 251800）

脊柱結(jié)核是骨科中常見的一種疾病，在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率占首位。一般來說好發(fā)于兒童以及青少年，其中主要發(fā)病部位有胸段、頸椎以及腰椎等，臨床中脊柱結(jié)核患者常常表現(xiàn)為疼痛、低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等相關(guān)臨床癥狀，這給患者的日常生活帶來了極大的影響[1]。近年來，臨床中脊柱結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)。在發(fā)病早期時(shí)患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，而等到疾病不斷發(fā)展后，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)截癱現(xiàn)象。因此脊柱結(jié)核早期診斷對(duì)于患者來說具有非常重要的意義，這樣能夠及時(shí)讓患者得到治療，可阻止疾病的發(fā)展。臨床中常常會(huì)利用CT、MRI影像技術(shù)來為脊柱結(jié)核患者實(shí)施診斷[2-3]。為了對(duì)比這兩種診斷技術(shù)在脊柱結(jié)核中的具體診斷價(jià)值，本文對(duì)68例脊柱結(jié)核患者均實(shí)施CT、MRI影像技術(shù)診斷，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選取我院于2019年5月—2020年5月收治的68例診斷為脊柱結(jié)核的患者，為所有患者均實(shí)施CT與MRI影像診斷，其中男性患者40例，女性患者28例，年齡26～78歲，平均年齡（51.27±2.44）歲，病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.57±1.26）年。本次研究中所有患者知曉并且自愿簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)的臨床癥狀符合脊柱結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參加本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患者；有血液系統(tǒng)疾病的患者；有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法

為本次研究中的所有患者均實(shí)施CT、MRI影像診斷，其中CT診斷：首先準(zhǔn)備好西門子64排螺旋CT，并且設(shè)定相關(guān)參數(shù)，對(duì)患者的患病部位進(jìn)行多平面重組、曲面重組以及表面成像等方式進(jìn)行連續(xù)掃描，然后將掃描獲得的圖像進(jìn)行收集，并且將其進(jìn)行圖像重組，觀察多平面重建的矢狀位以及冠狀位，在必要的情況下還可以給予患者增強(qiáng)掃描。

MRI影像診斷：準(zhǔn)備好0.2T永磁磁共振機(jī)，同樣首先設(shè)定相應(yīng)的參數(shù)，并注射20 mL的對(duì)比劑，對(duì)患者進(jìn)行SE序列掃描，其中包括對(duì)患者病灶部位的矢狀面、軸狀面以及冠狀面等進(jìn)行掃描，同時(shí)對(duì)病灶部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

為了確保本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，共由2名資歷深厚的醫(yī)生對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種診斷技術(shù)在椎旁膿腫、椎間盤破壞、死骨鈣化、韌帶下擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及附件受侵中的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)比兩種診斷技術(shù)對(duì)于椎體結(jié)核破壞范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（±s± s）表示計(jì)量資料，使用χ2和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷技術(shù)在椎旁膿腫、椎間盤破壞、死骨鈣化、韌帶下擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及附件受侵中的診斷準(zhǔn)確率

在椎旁膿腫、椎間盤破壞中兩種診斷技術(shù)的準(zhǔn)確率相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CT診斷在死骨鈣化中診斷準(zhǔn)確率要高于MRI影像診斷，而MRI影像診斷在韌帶下擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及附件受侵中診斷準(zhǔn)確率要高于CT診斷，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷技術(shù)在椎旁膿腫、椎間盤破壞、死骨鈣化、韌帶下擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及附件受侵中的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

2.2 兩種診斷技術(shù)的椎體結(jié)核破壞范圍

MRI影像診斷的椎體結(jié)核破壞范圍要高于CT診斷的椎體結(jié)核破壞范圍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷技術(shù)的椎體結(jié)核破壞范圍（±s）

表2 兩種診斷技術(shù)的椎體結(jié)核破壞范圍（±s）

組別 例數(shù) 椎體結(jié)核破壞范圍CT診斷 68 63.26±8.58 MRI影像診斷 68 78.44±9.63 t 9.705 P 0.001

3 討論

脊柱結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等，經(jīng)血液循環(huán)途徑導(dǎo)致的疾病。就目前來說，我國的脊柱結(jié)核發(fā)病率較高，同時(shí)這種疾病還是全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的一種疾病?；颊咭坏┗忌霞怪Y(jié)核以后，其脊柱內(nèi)的結(jié)核桿菌還會(huì)隨著血液進(jìn)行傳播[4]。臨床中患者主要表現(xiàn)為疼痛、低熱、疲倦、消瘦等癥狀，這對(duì)患者的日常生活造成了極大的干擾。一般來說，在患病早期時(shí)，對(duì)患者脊柱附近的損傷較少，因此這時(shí)如果得到有效的診斷，就可以通過有效的治療及時(shí)阻斷疾病的發(fā)展，最終能夠減少這種疾病對(duì)患者身體健康造成的不利影響[5]。

臨床中在為脊柱結(jié)核患者實(shí)施診斷時(shí)，常常會(huì)運(yùn)用X線、CT、MRI影像等技術(shù)。雖然X線技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)便捷的優(yōu)點(diǎn)，但是由于X線的分辨率不足，因此將其用于脊柱結(jié)核疾病的診斷中，取得的診斷效果不是很好，有可能會(huì)耽誤患者的疾病治療[6]。CT技術(shù)是目前臨床中常用的一種診斷技術(shù)，其中在為疑似脊柱結(jié)核患者進(jìn)行診斷的過程中，通過觀察掃描的脊柱結(jié)構(gòu)以及其組織情況，就能夠有效判斷其是否患有脊柱結(jié)核。其中在掃描過程中，通過利用CT技術(shù)能夠清晰觀察到被檢者的骨質(zhì)鈣化、椎旁膿腫以及脊髓受壓等情況。除此之外，還可以觀察到患者的骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生等，通過結(jié)合觀察到的信息，以此來確定診斷結(jié)果[7]。雖然CT技術(shù)具有較高的分辨率，能夠得到較好的診斷效果，但是這種技術(shù)對(duì)于軟組織的診斷存在較大缺陷，這會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)CT技術(shù)也沒有辦法觀察被檢者的椎間隙情況。MRI影像具有高分辨率以及多方位成像的優(yōu)點(diǎn)，其中將其用于脊柱結(jié)核疾病的診斷中，還可以對(duì)其軟組織異常情況進(jìn)行多方位的觀察，能夠清晰地顯示出患者椎間盤的炎性變化[8]。除此之外，通過MRI影像還可以清晰地觀察到患者的骨髓水腫、骨質(zhì)破壞以及韌帶下擴(kuò)散等情況，能夠取得較好的診斷價(jià)值。然而MRI影像在鈣化病癥方面具有一定的缺陷。同時(shí)MRI影像對(duì)于椎體結(jié)核破壞范圍相比于CT技術(shù)更大。臨床中在為疑似脊柱結(jié)核患者進(jìn)行診斷的過程中，通過利用CT技術(shù)能夠在診斷椎旁膿腫、椎間盤破壞及死骨鈣化中有較高的診斷準(zhǔn)確性，而MRI影像技術(shù)在診斷椎旁膿腫、椎間盤破壞、韌帶下擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化及附件受侵中具有較高的診斷準(zhǔn)確性[9]。因此在具體為疑似脊柱結(jié)核患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)該根據(jù)其具體狀況來選擇合適的診斷方式，這樣能夠有效保障患者的診斷準(zhǔn)確率，從而為患者的后續(xù)治療提供有效的依據(jù)，及時(shí)降低脊柱結(jié)核疾病對(duì)患者造成的損害[10]。在本次研究中，CT技術(shù)與MRI影像技術(shù)在椎旁膿腫、椎間盤破壞中的診斷準(zhǔn)確率相差不大，CT技術(shù)在死骨鈣化中的診斷準(zhǔn)確率相比于MRI影像技術(shù)更高，MRI影像技術(shù)在韌帶下擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化及附件受侵中的診斷準(zhǔn)確率相比于CT技術(shù)來說更高。

綜上所述，CT與MRI影像技術(shù)均可以用于脊柱結(jié)核的診斷中，并且兩種診斷技術(shù)都有各自的優(yōu)劣勢(shì)，為了得到更高的診斷準(zhǔn)確率，在具體診斷過程中應(yīng)該根據(jù)患者的情況來選擇合適的診斷技術(shù)，也可以將兩者進(jìn)行結(jié)合診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率。