2型糖尿病患者甲狀腺超聲檢查臨床應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性分析

候文慧，舒 巧

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院?綿陽市中心醫(yī)院健康管理中心 四川 綿陽 621000）

甲狀腺超聲是臨床診斷甲狀腺功能異常的常規(guī)方案，關(guān)于其臨床應(yīng)用價(jià)值尚處研究階段[1-3]。本研究評估總結(jié)我院2型糖尿病患者各項(xiàng)基線臨床資料，分析評估甲狀腺超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1 月—2020年1月為本研究年限區(qū)間范圍，納入500例2型糖尿病患者為研究組，另選取同期至我院健康體檢人員500例為對照組。所選患者均知情且同意參與此研究，總結(jié)評估兩組各項(xiàng)臨床資料，研究組男282例，女218例，年齡跨度范圍值為42～68歲，平均年齡（55.62±2.83）歲。對照組男279例，女221例，年齡跨度范圍值44～67歲，平均年齡（55.58±2.74）歲，基線資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行甲狀腺超聲檢查，采用我院彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞DC—8）輔助完成檢查，選擇凸陣探頭（4～6 MHz）與線陣探頭（9～12 MHz）完成檢查。醫(yī)師指導(dǎo)患者保持仰臥，肩部下方墊枕，充分暴露受檢部位，利用探頭掃查雙側(cè)甲狀腺不同線徑。完成上述檢查后調(diào)整甲狀腺超聲檢查切面，采用線陣探頭測定甲狀腺最長徑，如無法完整顯示甲狀腺全長，需采用凸陣探頭檢查。將探頭置于甲狀腺中部區(qū)域最長橫徑斷面位置，檢測甲狀腺前后徑與左右徑，準(zhǔn)確詳細(xì)記錄檢查數(shù)據(jù)。

研究組患者增加CT檢查，采用我院多層螺旋CT（Discovery CT750 HD）完成檢查，將患者體位調(diào)整為仰臥，頸部保持平伸狀態(tài)，下頜適度抬高，告知其避免吞咽動(dòng)作。優(yōu)先完成CT平掃后利用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入600 g/L泛影葡胺，注射速率為3 mL/s，對甲狀腺周邊3 cm范圍實(shí)施增強(qiáng)掃描，觀察對應(yīng)區(qū)域病灶數(shù)量、大小、邊緣情況、淋巴結(jié)侵犯情況等。

甲狀腺激素生化檢查于清晨采集患者空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血液樣本，利用全自動(dòng)生化分析儀測定TT3、TT4、FT3（游離T3）、FT4（游離T4）、TSH（促甲狀腺激素）、TPOAb（甲狀腺過氧化物歧化酶抗體）、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）等指標(biāo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組甲狀腺結(jié)節(jié)腫大、甲狀腺回聲異常、甲狀腺腫大檢出率，計(jì)算兩組甲狀腺體積，具體計(jì)算方法為甲狀腺前后徑×上下徑×左右徑×0.5。

依據(jù)甲狀腺生化檢查結(jié)果，參照不同類型甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)評估兩組甲狀腺疾病類型。

以甲狀腺激素生化檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析研究組患者甲狀腺超聲與CT檢查診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組甲狀腺超聲檢查結(jié)果

對比兩組甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺回聲異常、甲狀腺腫大檢出率及甲狀腺體積，存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組甲狀腺超聲檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 對比兩組甲狀腺激素生化檢驗(yàn)指標(biāo)

對比兩組甲狀腺激素生化檢驗(yàn)指標(biāo)，TT3、FT3存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組甲狀腺激素生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組甲狀腺激素生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù)TT3/（nmol?L-1） TT4/（nmol?L-1） FT3/（pmol?L-1）研究組 500 1.21±0.15 87.92±11.58 3.59±0.42對照組 500 1.58±0.38 88.03±11.64 4.38±0.57 t 20.251 0.149 24.949 P 0.000 0.880 0.000組別 例數(shù) FT4/（pmol?L-1） TSH/（μU?mL-1）研究組 500 14.56±3.11 1.93±0.45對照組 500 14.77±2.85 1.96±0.56 t 1.113 0.933 P 0.265 0.350

2.3 對比兩組甲狀腺疾病發(fā)生率

研究組患者中161例甲狀腺激素生化指標(biāo)檢查異常，對照組14例甲狀腺激素生化指標(biāo)檢查異常，研究組甲狀腺疾病發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組甲狀腺疾病發(fā)生率（例）

2.4 對比甲狀腺超聲與CT檢查診斷符合率

甲狀腺超聲檢查確診甲狀腺疾病155例，診斷符合率為96.3%，CT檢查確診甲狀腺疾病143例，診斷符合率為88.8%，甲狀腺超聲檢查顯著高于CT檢查（P＜0.05），見表4。

表4 對比甲狀腺超聲與CT檢查診斷符合率

3 討論

3.1 甲狀腺超聲檢查應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床價(jià)值分析

CT是臨床診斷多種疾病的常規(guī)影像學(xué)檢查方案，部分2型糖尿病患者合并甲狀腺功能亢進(jìn)，無法完成增強(qiáng)掃描。甲狀腺超聲是臨床診斷2型糖尿病患者甲狀腺疾病的常規(guī)方案，通過超聲探頭不同角度的掃查可獲取甲狀腺清晰圖像，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能及結(jié)構(gòu)異常，進(jìn)而為臨床治療提供參考依據(jù)[4-6]。本研究采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)彩色血流顯像，便于醫(yī)師通過不同角度觀察甲狀腺病變數(shù)量、部位、形態(tài)、回聲特點(diǎn)等，并可顯示血流狀態(tài)，有助于提高甲狀腺疾病診斷準(zhǔn)確率[7]。如甲狀腺內(nèi)部存在彌漫性或散在性低回聲或腔回聲區(qū)、小結(jié)節(jié)、回聲分布不均、液性暗區(qū)等可診斷為甲狀腺結(jié)構(gòu)異常。

總結(jié)并評估分析本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，研究組糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺回聲異常、甲狀腺腫大檢出率顯著高于對照組，甲狀腺體積大于對照組，且研究組患者甲狀腺超聲檢查診斷符合率顯著高于CT檢查，可認(rèn)為甲狀腺超聲檢查準(zhǔn)確性較高，臨床價(jià)值突出，甲狀腺疾病患者經(jīng)甲狀腺超聲檢查可見甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺回聲異常、甲狀腺腫大，且甲狀腺體積顯著增加，據(jù)此可初步診斷甲狀腺疾病。

3.2 2型糖尿病合并甲狀腺疾病的相關(guān)分析

本研究對兩組進(jìn)行生化指標(biāo)檢查，其中TT3、FT3存在顯著差異，研究組各項(xiàng)指標(biāo)異常率為32.2%，顯著高于對照組，主要甲狀腺疾病類型包括甲減、甲亢、低T3綜合征、橋本氏病、亞甲亢、亞臨床甲減等。研究認(rèn)為，2型糖尿病患者機(jī)體處于分解代謝模式，可誘發(fā)碘泵功能異常，碘在人體內(nèi)無法正常完成有機(jī)化，且2型糖尿病患者甲狀腺對TSH反應(yīng)能力顯著下降，導(dǎo)致甲狀腺激素?zé)o法有效合成，誘發(fā)TSH指標(biāo)升高，T3、T4指標(biāo)顯著降低，進(jìn)而形成甲狀腺功能異常[8]。

綜上分析可知，甲狀腺超聲檢查可準(zhǔn)確診斷2型糖尿病患者甲狀腺異常，可為臨床治療提供參考依據(jù)，值得全面推廣。