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    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,康復(fù)訓(xùn)練宜早不宜遲

    2021-06-30 17:22:41楊友
    食品與健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:足踝疼痛感被動

    楊友

    人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對于膝骨關(guān)節(jié)嚴重損傷的患者而言效果顯著,但只把恢復(fù)肢體功能寄托在手術(shù)技術(shù)上,而不進行有效的康復(fù)訓(xùn)練,則無法達到預(yù)期的效果。在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,越早開始進行康復(fù)訓(xùn)練,患者以后的腿部活動水平乃至整體生活質(zhì)量都會越好。

    六種訓(xùn)練方式

    1.足踝訓(xùn)練

    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的第一天,如果患者的各項生命基本體征穩(wěn)定,疼痛感并不顯著,便可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行一定的康復(fù)訓(xùn)練,比如可進行足踝相關(guān)訓(xùn)練,以促進下肢血液循環(huán)。該訓(xùn)練能夠有效消除創(chuàng)口處的水腫并減輕疼痛,是預(yù)防下肢形成靜脈血栓的有效手段。如果患者的恢復(fù)能力較差,導(dǎo)致恢復(fù)時間較長,則更需要通過足踝訓(xùn)練防止自身肌力下降。

    2.伸膝活動

    在經(jīng)過一天的足踝訓(xùn)練后,患者已經(jīng)可以理解康復(fù)訓(xùn)練的意義,并能主動配合完成,之后便可以進行更加深入的訓(xùn)練。如開展伸膝活動,此時需要通過輔助工具或家人幫助將足跟稍向上抬起懸空,而后患者緩緩將腿伸直——盡量使膝關(guān)節(jié)后側(cè)能夠與床墊相接觸。起初患者無法做到獨立訓(xùn)練時,護理人員應(yīng)該協(xié)助患者完成訓(xùn)練,以循序漸進為原則,助其慢慢過渡至主動訓(xùn)練。

    3.被動活動

    持續(xù)性被動活動是常見的膝關(guān)節(jié)護理手段。通過持續(xù)性被動活動能夠幫助患者更快更好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能,促進關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的自我修復(fù)與再生,有效緩解膝蓋疼痛的程度?;顒拥拇螖?shù)與角度可逐漸遞增。堅持2周左右后,患者膝關(guān)節(jié)可大致恢復(fù)至正常屈伸水平。在活動過程中,護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的身體變化。如果患者出現(xiàn)更加劇烈的疼痛,或是發(fā)生皮下瘀血,則應(yīng)該降低活動強度。

    4.直腿抬高訓(xùn)練

    該訓(xùn)練主要是鍛煉患者的股四頭肌,避免其肌力下降?;颊呓?jīng)過被動活動訓(xùn)練后,膝關(guān)節(jié)屈伸能力得到一定恢復(fù),此時可以加入直腿抬高訓(xùn)練。在平躺的基礎(chǔ)上,將腿直線抬高離開床面,抬起角度可根據(jù)自身的承受能力不斷調(diào)節(jié),持續(xù)數(shù)秒后緩慢放下恢復(fù)平躺,兩條腿交替訓(xùn)練。該訓(xùn)練并沒有具體的限制時間,患者感到疲勞后停止即可。該訓(xùn)練能夠有效促進患者下肢血液循環(huán),使下肢處于較為溫暖的狀態(tài),減輕疼痛感。

    5.膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

    與持續(xù)被動活動不同,膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練是由患者自我完成的。術(shù)后3~5天,患者即可開始膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練:自然坐在床邊將兩腿伸出,使小腿處于自然下垂?fàn)顟B(tài)后緩慢進行膝關(guān)節(jié)屈伸。大概兩周后,患者便能夠完成獨立站立和行走,此時可通過扶墻下蹲的方式對腓腸肌進行更深入的訓(xùn)練。術(shù)后一個月左右,患者可通過騎自行車的方式代替行走,加強對膝關(guān)節(jié)屈伸能力的訓(xùn)練。該訓(xùn)練能夠促進患者膝關(guān)節(jié)各項功能更快恢復(fù),從而起到減輕疼痛,縮短病程的作用。

    6.步行活動

    術(shù)后1周左右,患者可通過輔助工具,如步架或拐杖等,進行步行活動。如果患者身體狀況無法支撐其下床行走,可適當(dāng)推遲步行活動的時間,具體以其恢復(fù)狀況為準。在使用輔助工具一段時間之后,可鼓勵患者脫離工具,逐漸恢復(fù)獨立行走。

    疼痛可進行藥物護理

    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后出現(xiàn)膝蓋疼痛屬于正?,F(xiàn)象,醫(yī)護人員通常會給予止痛藥物,幫助其緩解疼痛感,常見手段是通過止痛泵不間斷地給予止痛藥物。但對于年紀較大或是手術(shù)選擇全麻的患者,應(yīng)該先觀察其是否存在術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),或?qū)χ雇此幬镉袩o不良反應(yīng),如果患者因止痛藥物的給予而造成認知障礙或精神障礙等,應(yīng)該及時停止藥物給予并修改護理方案。

    心理護理提高生活質(zhì)量

    患者的心理精神狀態(tài)對于創(chuàng)口處的疼痛感有一定影響。醫(yī)護人員通常會使用松弛暗示療法,幫助患者對自身情緒及心理狀態(tài)進行合理控制,從而調(diào)節(jié)身體因緊張引起的功能紊亂,在一定程度上緩解膝蓋疼痛。

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