手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

孔海霞

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)在疾病治療中占據(jù)重要地位，手術(shù)質(zhì)量直接影響病人疾病治愈和身體恢復(fù)的結(jié)局，而手術(shù)質(zhì)量又與手術(shù)室管理護(hù)理質(zhì)量有密切的聯(lián)系，手術(shù)室是手術(shù)治療的主要場(chǎng)地，具有高風(fēng)險(xiǎn)性、不確定性，同時(shí)也要求醫(yī)護(hù)人員具有高職業(yè)水平[1]。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)水平具有積極意義。本研究對(duì)我院2018 年4 月至2020 年5 月行手術(shù)治療的200 例病人實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和安全管理，試分析手術(shù)室護(hù)理安全管理的臨床效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2020 年5 月我院行手術(shù)治療的200 例病人納入研究。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和參照組（n=100）。參照組病人選擇手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入安全管理。參照組中男58 例，女42 例；年齡19～67 歲，平均（42.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男53 例，女47 例；年齡20～65 歲，平均（43.2±2.4）歲。所有病人基本信息比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格依照醫(yī)院對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的要求實(shí)施操作，包括術(shù)前病情評(píng)估、對(duì)癥治療、器械準(zhǔn)備、消毒處理，與臨床醫(yī)師、麻醉師相互配合等，期間密切關(guān)注病人的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組選擇在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入安全管理，具體包括：①制定安全管理方案：在手術(shù)室中建立一個(gè)安全管理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，同時(shí)手術(shù)室的主治醫(yī)師與主管護(hù)師作為小組的正副組長(zhǎng)，并分配任務(wù)；在手術(shù)治療期間，互相配合和監(jiān)督，確保手術(shù)室護(hù)理安全，記錄總結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和安全風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)這些問(wèn)題制定安全管理方案，對(duì)病人進(jìn)行全面系統(tǒng)的安全護(hù)理，確保病人獲得全面、安全的護(hù)理服務(wù)，定期開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理安全管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并定期開(kāi)展護(hù)理工作討論會(huì)[2]。②完善手術(shù)室護(hù)理流程：嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)前需做好醫(yī)療器械、藥品準(zhǔn)備，并檢查手術(shù)所需物品是否完好，確保醫(yī)療設(shè)備能正常運(yùn)行，檢查所需藥品是否在使用期限內(nèi)，有無(wú)質(zhì)量問(wèn)題等；手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。同時(shí)需做好緊急情況應(yīng)對(duì)方案，如停電、病人心跳驟停等情況[3]。③提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員的專業(yè)能力是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，因此提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量意義重大。醫(yī)院可定期組織手術(shù)室安全管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制講座，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提升專業(yè)技能水平，并加強(qiáng)其責(zé)任感[4]。④提升手術(shù)室的管理。為病人提供舒適的住院環(huán)境，做好每日的消毒滅菌，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，囑咐病人術(shù)前維持良好的身體情況，并提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切關(guān)注病人的情緒變化，適時(shí)安撫病人，幫助其舒緩心理問(wèn)題，在術(shù)后鼓勵(lì)病人盡早下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能的早日復(fù)原[5]。⑤分析手術(shù)室管理過(guò)程中的問(wèn)題。對(duì)護(hù)理人員對(duì)每月的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好優(yōu)化的方案，針對(duì)總結(jié)會(huì)上提出的問(wèn)題，小組之間公開(kāi)討論問(wèn)題，將其問(wèn)題的根源找出，并合理的解決問(wèn)題，及時(shí)為護(hù)理人員補(bǔ)充專業(yè)技能，避免同樣的問(wèn)題再次出現(xiàn)，提高手術(shù)室護(hù)理的整體質(zhì)量[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組病人的切口感染率、護(hù)理差錯(cuò)率、術(shù)前準(zhǔn)備完善率以及護(hù)理滿意度。

觀察并對(duì)比兩組病人的心理情況（SAS 以及SDS評(píng)分）。

觀察并對(duì)比兩組病人的護(hù)理效果（服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)管理以及整體質(zhì)量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人手術(shù)室安全事件、術(shù)前準(zhǔn)備完善率以及護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組病人的切口感染率、護(hù)理差錯(cuò)率均低于參照組，且術(shù)前準(zhǔn)備完善率以及護(hù)理滿意度均高于參照組，差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組病人的心理情況

兩組的心理情況在干預(yù)前對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SAS 以及SDS 評(píng)分較參照組均更低，差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病人心理情況對(duì)比（,分）

表2 兩組病人心理情況對(duì)比（,分）

2.3 對(duì)比兩組病人的護(hù)理效果

兩組的護(hù)理效果在干預(yù)前對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)管理以及整體質(zhì)量評(píng)分較參照組均更高，差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組病人護(hù)理效果對(duì)比（,分）

表3 兩組病人護(hù)理效果對(duì)比（,分）

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的急救場(chǎng)所，病人病情變化具有不確定性、動(dòng)態(tài)性、突然性，任何不安全因素都可能引起醫(yī)療事故的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題是手術(shù)治療不可缺少的部分，通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素，采取積極有效的預(yù)防措施、制定應(yīng)急方案尤為重要[7]。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要醫(yī)療場(chǎng)所，除了需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器以外，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平也有相當(dāng)苛刻的要求，為避免手術(shù)期間出現(xiàn)意外事件，同時(shí)也需要搭配良好的管理措施[8]。由于手術(shù)治療會(huì)涉及到較為復(fù)雜的操作，除了需要加強(qiáng)常規(guī)的護(hù)理以外，還要注重對(duì)手術(shù)各細(xì)節(jié)的掌控，避免因?yàn)樽o(hù)理不到位而發(fā)生問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的整體效果造成影響。手術(shù)室護(hù)理安全管理通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行提前的干預(yù)，尋找其根源，并及時(shí)將問(wèn)題解決，不斷優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程，提高手術(shù)室的整體護(hù)理水平，為病人術(shù)后的身體恢復(fù)提供保障[9]。近年來(lái)人們物質(zhì)生活質(zhì)量的提升導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)的改變，快節(jié)奏生活的社會(huì)背景下造成現(xiàn)代人群不良的生活作息與飲食習(xí)慣，再加上現(xiàn)代人群不注意身體的養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致各類疾病的發(fā)生數(shù)量逐漸上升，手術(shù)治療的重要性愈顯突出，因此研究對(duì)手術(shù)室的管理方式，對(duì)臨床治療的意義重大[10]。

本文通過(guò)制定安全管理方案、完善手術(shù)室護(hù)理流程、提升護(hù)理人員專業(yè)技能水平等措施規(guī)范整個(gè)護(hù)理流程，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行預(yù)防管理，有效規(guī)避了醫(yī)療事故的發(fā)生；同時(shí)還促進(jìn)了護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)、相互協(xié)調(diào)的進(jìn)步，對(duì)于提高護(hù)理人員的護(hù)理能力、應(yīng)對(duì)能力、責(zé)任感具有積極作用[11]。結(jié)果表明，通過(guò)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理，實(shí)驗(yàn)組病人的手術(shù)室護(hù)理安全事件低于參照組，且術(shù)前準(zhǔn)備完善率以及護(hù)理滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SAS 以及SDS 評(píng)分較參照組均更低，并且服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)管理以及整體質(zhì)量評(píng)分較參照組均更高，差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理安全管理通過(guò)完善護(hù)理操作流程、安全質(zhì)量管理，確保手術(shù)的安全性，將護(hù)理質(zhì)量維持在良好的水平上，減少手術(shù)室護(hù)理安全事故，改善心理情況，提升護(hù)理效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在基礎(chǔ)醫(yī)院推廣。