關(guān)于電子內(nèi)窺鏡的工作原理和維護(hù)保養(yǎng)探討

解林頓

摘要：本文首先對(duì)電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)和工作原理簡(jiǎn)要介紹，然后從清洗消毒和保養(yǎng)程度、存放和運(yùn)送要求兩個(gè)方面分析電子內(nèi)窺鏡的操作使用要點(diǎn)，再?gòu)穆┧?、圖像、送水、送氣不暢、吸引不暢、主機(jī)輸出光、遙控按鈕失靈等方面闡述電子內(nèi)窺鏡的故障處理方式，最后從日常維護(hù)和使用培訓(xùn)兩個(gè)方面闡述電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)保養(yǎng)措施，為醫(yī)院工程師提供參考。

關(guān)鍵詞：電子內(nèi)窺鏡;工作原理;操作使用;故障處理;維護(hù)保養(yǎng)

電子內(nèi)窺鏡對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥狀少、治療速度快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)具有高效、確診率高、安全等優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)院臨床應(yīng)用中被廣泛使用。但是電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格也比較貴、人工操作和維修技術(shù)難度高，因此電子內(nèi)窺鏡在日常使用中必須重視操作使用、故障處理以及維護(hù)保養(yǎng)等問(wèn)題，否則容易導(dǎo)致電子內(nèi)窺鏡故障，造成醫(yī)療成本升高。

一、電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)

電子內(nèi)窺鏡是一種精密的電子光學(xué)儀器，在醫(yī)療臨床方面可以廣泛使用，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，主要可以進(jìn)行體內(nèi)直接觀察、診斷、治療。電子內(nèi)窺鏡一般結(jié)合其他設(shè)備一起使用，這些設(shè)備整體被視為電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，主要包括纖維鏡、電子鏡、顯示器、光源、圖像處理中心、電刀、超聲處理中心、記錄裝置等設(shè)備，而電子內(nèi)窺鏡主要包括光學(xué)成像系統(tǒng)、CCD、導(dǎo)光束、調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)等結(jié)構(gòu)[1]。

二、電子內(nèi)窺鏡的工作原理

電子內(nèi)窺鏡工作時(shí)，光從冷光源發(fā)出經(jīng)導(dǎo)光束和內(nèi)窺鏡傳輸?shù)酱龣z查體內(nèi)部位，然后物鏡先在CCD上成像，再通光、電和視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換將檢查部位的圖像傳輸?shù)揭曨l處理器，最后經(jīng)過(guò)圖像處理將其投放在監(jiān)視器上[2]。

（一）影像處理中心

影像處理中心負(fù)責(zé)將CCD成像信號(hào)轉(zhuǎn)換成視頻信號(hào)再投放到監(jiān)視器上，在此過(guò)程中電子內(nèi)窺鏡操作人員可以通過(guò)對(duì)冷光源的調(diào)整和遙控開(kāi)關(guān)對(duì)體內(nèi)的內(nèi)窺鏡進(jìn)行控制，從而得到色彩、明暗不同的圖像。

（二）冷光源

冷光源負(fù)責(zé)提供內(nèi)窺鏡的照明，一般使用氙燈或者鹵素?zé)?，這類(lèi)燈泡外部存在吸收紅外線(xiàn)的保護(hù)層，因此發(fā)光時(shí)產(chǎn)生的熱量比較少，冷光源的亮度可以通過(guò)控制開(kāi)關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。

（三）監(jiān)視器

監(jiān)視器負(fù)責(zé)將視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換成圖像，因?yàn)楸O(jiān)視器的型號(hào)和分辨率會(huì)直接影響成像效果，一般醫(yī)院使用液晶監(jiān)視器或者CRT監(jiān)視器。監(jiān)視器的選擇應(yīng)該從顏色還原和分辨率兩個(gè)角度進(jìn)行選擇，監(jiān)視器成像時(shí)不要對(duì)監(jiān)視器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

三、電子內(nèi)窺鏡的操作使用要點(diǎn)

（一）清洗消毒和保養(yǎng)程序

醫(yī)院為了防止電子內(nèi)窺鏡的使用過(guò)程中意外感染病菌，需要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)規(guī)定對(duì)內(nèi)窺鏡進(jìn)行清洗，其清洗程序如下：床側(cè)清洗、漏水清洗、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥、儲(chǔ)藏。床側(cè)清洗需要保持連續(xù)送水和送氣30s左右，防止內(nèi)窺鏡噴嘴堵塞;而內(nèi)窺鏡鏡頭黏液清洗時(shí)需要先將黏液清洗干凈，然后再通過(guò)酶洗浸泡，最后再進(jìn)行消毒和儲(chǔ)藏。未清洗干凈的黏液會(huì)在消毒過(guò)程中與消毒劑戊二醛發(fā)生反應(yīng)形成一種粗糙結(jié)晶，這種結(jié)晶會(huì)堵塞內(nèi)窺鏡的噴嘴，因此內(nèi)窺鏡的清洗是非常重要的。電子內(nèi)窺鏡在清洗的過(guò)程中需要使用長(zhǎng)毛刷，長(zhǎng)毛刷在清洗內(nèi)管時(shí)需要對(duì)自身進(jìn)行清洗干凈，防止長(zhǎng)毛刷的刷頭存在殘留物或者硬毛掉落。內(nèi)窺鏡在清洗時(shí)還需要注意活檢口是否沖洗，有些內(nèi)窺鏡全管道灌流器的結(jié)構(gòu)容易使活檢口沖洗成為盲端，因此活檢口沖洗應(yīng)該特別注意一下。

（二）存放和運(yùn)送要求

電子內(nèi)窺鏡作為一種高精度的電子光學(xué)儀器，其存放和運(yùn)送都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，溫濕度、氣壓等環(huán)境因素都會(huì)對(duì)內(nèi)窺鏡造成一定的影響。內(nèi)窺鏡存放或者使用時(shí)溫度必須在10～40攝氏度之間、氣壓必須在70～106kPa之間、濕度在30%～85%之間。如果存放環(huán)境不符合要求，則內(nèi)窺鏡會(huì)出現(xiàn)零件損壞或者零件變硬等情況，此時(shí)不利于臨床使用。內(nèi)窺鏡檢查和消毒并不在同一個(gè)地點(diǎn)，因此內(nèi)窺鏡在清洗過(guò)程中需要運(yùn)送，此時(shí)內(nèi)窺鏡的運(yùn)送必須要足夠小心，內(nèi)窺鏡的移動(dòng)必須輕拿輕放。內(nèi)窺鏡懸掛之后需要防止左右來(lái)回晃動(dòng)避免掉落在地，同理在運(yùn)送過(guò)程中也應(yīng)該避免內(nèi)窺鏡與其他硬物撞擊，因此內(nèi)窺鏡運(yùn)送最好使用專(zhuān)用推車(chē)。內(nèi)窺鏡包含多個(gè)管道和鏡面，在儲(chǔ)存之前必須檢查內(nèi)窺鏡是否完成干燥，防止存儲(chǔ)時(shí)發(fā)生內(nèi)外繁殖增生進(jìn)而污染內(nèi)窺鏡。清洗消毒干燥完成后的內(nèi)窺鏡應(yīng)該放置到專(zhuān)用的存儲(chǔ)柜中存放，同時(shí)保持垂直懸掛狀態(tài)。

四、電子內(nèi)窺鏡的故障處理

（一）漏水故障

電子內(nèi)窺鏡漏水的原因有很多，針孔漏水、老化漏水、磨損漏水、旋鈕按鈕漏水等情況均有可能發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡漏水，應(yīng)該立即通過(guò)專(zhuān)業(yè)的漏水測(cè)試方法確定漏水的部位，然后停止對(duì)該內(nèi)窺鏡的使用，并將其故障原因和位置上報(bào)給專(zhuān)業(yè)維修人員，最后才能防止電子內(nèi)窺鏡故障進(jìn)一步加大。

（二）圖像故障

圖像故障的表現(xiàn)為圖像模糊、顏色異常、圖像暗淡、間歇性無(wú)圖、一直無(wú)圖等情況。一旦發(fā)現(xiàn)圖像故障，應(yīng)該立即對(duì)故障現(xiàn)象進(jìn)行分類(lèi)。如果發(fā)現(xiàn)是圖像亮度方面的故障，應(yīng)該立即對(duì)冷光源的亮度進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)光經(jīng)過(guò)的路徑依次排查，最后檢查顯示器參數(shù)設(shè)置是否錯(cuò)誤。如果發(fā)現(xiàn)是顏色方面的圖像故障，應(yīng)該立即重做白平衡，同時(shí)檢查顯示器的參數(shù)是否設(shè)置錯(cuò)誤。如果發(fā)現(xiàn)是間歇性無(wú)圖故障，應(yīng)該立即檢查成像系統(tǒng)的各個(gè)接口是否連接不良，而沒(méi)有圖像一般是CCD故障的原因。

（三）送水、送氣不暢故障

送水、送氣不暢與氣泵、水瓶、按鈕、噴嘴、內(nèi)鏡等設(shè)備有關(guān)。如果氣泵固定或連接不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致送氣不暢;如果水瓶固定或者連接不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致送水不暢;如果按鈕安裝不到位，送水、送氣不暢故障均有可能;如果內(nèi)鏡未清洗或者未清洗干凈會(huì)導(dǎo)致噴嘴堵塞，而內(nèi)窺鏡與硬物碰撞可能會(huì)導(dǎo)致噴嘴變形，無(wú)論是噴嘴變形還是故障都會(huì)導(dǎo)致送水送氣不暢。因此避免送水、送氣不暢故障發(fā)生的預(yù)防措施就是檢查好設(shè)備的連接和固定狀態(tài)是否異常、及時(shí)清洗內(nèi)鏡、防止內(nèi)窺鏡磕碰。

（四）吸引不暢故障

呼吸不暢的原因與吸引口、吸引器管路、引流瓶蓋、吸引器溢流閥、活檢口、吸引按鈕均有一定的關(guān)系，其中磨損、連接狀態(tài)、密封清理、安裝情況、閥門(mén)狀態(tài)都有可能導(dǎo)致吸引不暢故障的發(fā)生。

（五）主機(jī)輸出光故障

主機(jī)輸出光故障的原因一般與白平衡設(shè)置、RGB擋板彩盤(pán)、電路、監(jiān)視器因素有關(guān)，白平衡設(shè)置失常會(huì)導(dǎo)致藍(lán)光故障，彩盤(pán)不轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致主機(jī)輸出光顏色異常，主機(jī)線(xiàn)路和監(jiān)視器設(shè)置一般屬于人為因素導(dǎo)致的故障。如果調(diào)整設(shè)置不能使主機(jī)輸出光色彩恢復(fù)正常，可以直接按照主機(jī)電路故障送修處理。

（六）遙控按鈕失靈故障

遙控按鈕可以對(duì)冷光源進(jìn)行調(diào)整，遙控按鈕失靈一般是由于漏水的原因?qū)е碌?。?nèi)窺鏡在清洗的過(guò)程中容易導(dǎo)致按鈕表面膠皮損壞，而一般針孔大小的損壞是肉眼很難觀測(cè)到的，因此避免遙控按鈕失靈故障最好的方式就是在清洗過(guò)程中進(jìn)行測(cè)漏。如果發(fā)現(xiàn)清洗后的遙控按鈕存在漏水情況，立即對(duì)遙控按鈕進(jìn)行更換即可。

（七）其他故障

內(nèi)窺鏡中電氣接頭、導(dǎo)光束、蓋玻璃等設(shè)備出現(xiàn)故障均屬于其他故障的范圍。電氣接頭故障可以通過(guò)蓋上防水蓋進(jìn)行清洗來(lái)避免，輕拿輕放可以避免角度鋼絲斷裂、角度不足、彎曲角度過(guò)大等故障發(fā)生，正確操作是避免故障的有效手段。

五、電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)保養(yǎng)

（一）日常維護(hù)

內(nèi)窺鏡作為精密電子光學(xué)儀器，其日常維護(hù)保養(yǎng)是非常必要的。首先，每個(gè)科室應(yīng)該對(duì)電子內(nèi)窺鏡的使用醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解內(nèi)窺鏡的使用方法和流程以及操作注意要點(diǎn)，防止臨床應(yīng)用的過(guò)程中出現(xiàn)人為操作失誤導(dǎo)致內(nèi)窺鏡損壞。其次，每個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)內(nèi)窺鏡的使用信息進(jìn)行全面記錄，方便內(nèi)窺鏡維護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，日常記錄是維護(hù)保養(yǎng)人員檢查內(nèi)窺鏡的重要依據(jù)。再次，內(nèi)窺鏡日常維護(hù)保養(yǎng)人員在清洗過(guò)程中必須完全按照相關(guān)要求，保證清洗和消毒的效果達(dá)到國(guó)家規(guī)定要求。除此之外，內(nèi)窺鏡維護(hù)保養(yǎng)人員應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員在日常維護(hù)中進(jìn)行交流溝通，減少內(nèi)窺鏡故障的概率，提高內(nèi)窺鏡的使用壽命。

（二）使用培訓(xùn)

內(nèi)窺鏡的使用培訓(xùn)可以由醫(yī)院工程師負(fù)責(zé)。工程師可以對(duì)內(nèi)窺鏡的設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理等知識(shí)向需要使用內(nèi)窺鏡的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解內(nèi)窺鏡的基礎(chǔ)知識(shí)。然后再向其講述內(nèi)窺鏡的操作和使用規(guī)范，強(qiáng)化操作要點(diǎn)的執(zhí)行，明確哪些操作容易導(dǎo)致內(nèi)窺鏡故障的發(fā)生。最后工程師向醫(yī)護(hù)人員講述日常檢查記錄的必要性，讓醫(yī)護(hù)人員與維護(hù)保養(yǎng)人員一同為內(nèi)窺鏡的檢修貢獻(xiàn)力量。

六、結(jié)論

綜上所述，電子內(nèi)窺鏡在醫(yī)院的使用頻率很高，但是電子內(nèi)窺鏡的操作要點(diǎn)和故障處理比較復(fù)雜，因此電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)保養(yǎng)非常重要。為了提高電子內(nèi)窺鏡的使用壽命、降低電子內(nèi)窺鏡的故障概率，醫(yī)院工程師需要對(duì)電子內(nèi)窺鏡進(jìn)行日常維護(hù)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展使用培訓(xùn)，這樣才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低設(shè)備維修費(fèi)用，電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)院工程師必須掌握的知識(shí)技能。

參考文獻(xiàn)：

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