基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究

謝笑，吳蓉，劉詠梅

（1.安徽大學 管理學院，安徽 合肥 230031；2.淮北師范大學 經(jīng)濟與管理學院，安徽 淮北 235000）

近十幾年來，世界各地頻頻發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，例如2003年的非典型肺炎（SARS）、2009年的甲型H1N1流感、2014年的西非埃博拉疫情以及2018年的剛果（金）埃博拉疫情等[1]，突發(fā)重大疫情一次又一次對世界的公共衛(wèi)生防疫構(gòu)成極大威脅。2019年末爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎是百年來全球發(fā)生的最嚴重的一次傳染病大流行[2]。據(jù)統(tǒng)計，截至2021年5月30日，全球新冠疫情持續(xù)蔓延，累計確診病例已達1.7億例，累計死亡病例350萬例，給世界經(jīng)濟社會發(fā)展都帶來了巨大的危害和損失[3]?？梢?，此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理不可或缺。本文從WSR（物理-Wuli，簡稱W；事理-Shili，簡稱S；人理-Renli，簡稱R）方法論視角來分析我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理，運用危機生命周期理論將應(yīng)急管理流程劃分為預(yù)警與準備、響應(yīng)與應(yīng)對、恢復與善后三個階段，總結(jié)得出重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理框架，以期為未來我國應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供借鑒。

一、相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)

（一）WSR方法論

WSR方法論即物理－事理－人理，最早由我國學者顧基發(fā)和朱志昌于1994年提出的具有東方思想特色的系統(tǒng)方法論，其核心是指在處理復雜問題時既考慮對象的物的方面，又考慮如何將這些物更好地運用到事的方面，而問題的認識、處理和解決都離不開人[4]。WSR方法論將“懂物理、明事理、通人理”作為其實踐準則，其突出特點就是研究事物時注重整體性和層次性。WSR方法論的精髓可總結(jié)如表1。

表1 WSR方法論的主要內(nèi)容

雖然WSR系統(tǒng)方法論的正式提出距今不到30年的時間，但這一方法論是對我國傳統(tǒng)管理哲學高度概括和創(chuàng)新的結(jié)果[5]，許多學者已經(jīng)將WSR方法論應(yīng)用于管理學的眾多研究領(lǐng)域，例如趙志興等[6]將WSR方法論應(yīng)用于公共危機評估管理的應(yīng)用分析，為我國的危機評估提供科學的理論指導和方法論框架；王云弟等[7]以WSR方法論為研究視角，對古村落的旅游開發(fā)情況進行分析，將旅游管理與WSR方法論結(jié)合。此外，WSR方法論在圖書情報領(lǐng)域也得到了分析與應(yīng)用，例如楊敏等[8]將大學圖書館突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)防管理與WSR方法論相結(jié)合，分析現(xiàn)有大學圖書館應(yīng)急預(yù)防管理的現(xiàn)狀與不足，再分別從物理、事理和人理三個層面提出對策，為大學圖書館的突發(fā)應(yīng)急預(yù)防管理提供新思路；馬海群等[9]運用WSR方法論進行開放數(shù)據(jù)政策分析框架結(jié)構(gòu)的解析，為我國開放數(shù)據(jù)政策研究提供啟示；謝笑等[10]將WSR方法論應(yīng)用到個人信息管理領(lǐng)域，并從物理、事理、人理三個層面提出相應(yīng)對策。

（二）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理及其相關(guān)研究

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[11]。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，可將其分級為：一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎疫情屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[12]。

學界對于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的關(guān)注度會隨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)和國家相關(guān)政策的頒布而不斷提升。本文以“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”和“應(yīng)急管理”為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)上進行學術(shù)期刊和學位論文的檢索，共得到1123篇相關(guān)論文，并繪制了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理發(fā)文量年份折線圖（見圖1）。

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理發(fā)文量年份折線圖

可以看出，2003年國務(wù)院通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》后，國內(nèi)學者更加重視對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的研究，在此之后的十年內(nèi)，醫(yī)藥衛(wèi)生科技和中國衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域?qū)ν话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的關(guān)注度持續(xù)穩(wěn)步上升，相關(guān)主題的發(fā)文量也逐年遞增，主要研究方向偏向于“非典”“甲型H1N1流感”等突發(fā)事件對我國應(yīng)急管理體系建設(shè)的思考與對策分析[13-14]；不少學者也借鑒美國、日本等國家的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制，并提出我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力提升策略與應(yīng)對體系[15-18]?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》在2011年由國務(wù)院修訂完善后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的研究領(lǐng)域出現(xiàn)了小范圍的研究峰值，學界在這一時期的研究方向偏向于針對當時的“甲型H7N9流感”管理對策和社會組織（學校、企業(yè)、醫(yī)院門診）的具體應(yīng)急管理研究[19-23]。2019年末爆發(fā)的新型冠狀肺炎疫情導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方面的發(fā)文量出現(xiàn)了井噴式的增長，除了醫(yī)藥衛(wèi)生學界，管理和情報等學界也針對新冠疫情這類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理展開研究，學者們的研究角度多偏向于以“新冠疫情”為實例，從城市到鄉(xiāng)村[24-26]、從醫(yī)療機構(gòu)到社區(qū)[27-29]等多角度對我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系和機制進行細化研究，且研究成果更趨于針對具體行業(yè)和群體的應(yīng)急管理。

綜合來看，雖然我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究有了較快的發(fā)展，但該方面的研究起步較晚，研究深度和創(chuàng)新度仍有待提高。作為我國應(yīng)急管理體系的一次實戰(zhàn)考驗，新冠疫情應(yīng)急管理的實際情況能夠為學界研究提供實踐基礎(chǔ)，有助于發(fā)現(xiàn)和堵塞我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系中存在的漏洞。

二、基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理分析

（一）適用性分析

首先，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一個非常復雜的過程，它不僅需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)以及個人等多種主體的參與，其中的各個階段還要借助大量的物力和財力，這些要素相互協(xié)作和配合才能夠取得管理成效；而WSR方法論遵循的是綜合原則和參與原則，它要求人們在處理問題時要將事物的物理、事理、人理層面看作一個綜合的有機統(tǒng)一體，因此將WSR理論運用到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中具有一定適用性。

其次，WSR方法論的運用過程是遵循迭代原則的，在每一個階段對物理、事理、人理三個層面的側(cè)重會有所不同，并不要求在同一個階段三者同時處理得當；而結(jié)合新冠疫情防控實踐來看，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一種動態(tài)的管理，需要對其外部環(huán)境的變化進行實時監(jiān)控，在疫情發(fā)展的預(yù)警與準備、響應(yīng)與應(yīng)對、恢復與善后階段都有其各自的管理側(cè)重點，所以二者具有一定的相通性。因此，將WSR方法論應(yīng)用于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理具有一定的合理性和適用性。繪制基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概覽圖（見圖2）。

圖2 基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概覽圖

（二）應(yīng)急管理的細化分析

應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要借助許多現(xiàn)代應(yīng)急管理理論與方法的支持，危機生命周期理論作為人們認識與管理災(zāi)害危機的重要基礎(chǔ)，引導著我國應(yīng)急管理制度的嬗變[30]，提供了細化應(yīng)急管理研究的基礎(chǔ)。

危機生命周期理論是由美國危機管理學家斯蒂文·芬克1986年在《危機管理：對付突發(fā)事件的計劃》一書中，根據(jù)其對危機生命周期的劃分方式而提出的，他認為公共危機從其生成到消亡，形成了一個生命周期，一般經(jīng)歷四個發(fā)展階段，分別是潛伏期、爆發(fā)期、持續(xù)期和解決期[31]，其核心是要求危機的全過程管理，每個階段的應(yīng)急管理主要任務(wù)各不相同，不同主體在不同階段要采取的應(yīng)急措施也不相同。國外關(guān)于危機管理過程的研究中大多數(shù)從危機前、危機中、危機后三階段模型從宏觀的角度進行劃分，基本上可以覆蓋任何一種劃分方法的每個階段，得到了大多數(shù)學者的認可[32]。本文結(jié)合危機生命周期理論，將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過程劃分為預(yù)警與準備、響應(yīng)與應(yīng)對、恢復與善后三個階段。

基于此，本文將運用思辨方法分析物理、事理和人理層面不同階段的應(yīng)急管理特征與重點，并結(jié)合新冠肺炎疫情應(yīng)急管理的實際情況加以說明，為我國未來應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理細化研究提供借鑒。

1.物理層面

WSR方法論中的物理層面的分析主要包括重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本含義、各發(fā)展階段的主要性質(zhì)等內(nèi)容。只有對突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身的性質(zhì)和特征進行深度剖析，才能夠為接下來的事理和人理層面的分析奠定一定基礎(chǔ)。目前全球正在經(jīng)歷的新冠疫情屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已在全球范圍內(nèi)擴散和傳播，致因尚不明且已造成全球超過350萬人死亡[3]。

在預(yù)警與準備階段，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有2個主要特點：一是突發(fā)性。準確地說，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件只有在發(fā)生早期才具有“突發(fā)”的特點，于什么地點、什么時間、以什么樣的方式爆發(fā)、發(fā)展趨勢和影響范圍等情況，都不能事先確定，難以預(yù)測。二是復雜性。導致重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的原因很復雜，有純自然因素引發(fā)的公共衛(wèi)生事件，地震、臺風、海嘯等純自然因素和戰(zhàn)爭、交通事故、傳染病等人為因素都會引發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠疫情作為一種新發(fā)傳染病，雖然爆發(fā)已一年多，但目前依然沒有查明其發(fā)生的真正原因，足以證明其有極強的復雜性。

在響應(yīng)與應(yīng)對階段，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展具有2個特點：一是漸進性。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般是由小范圍地區(qū)逐漸擴散到周圍相鄰地區(qū)的，最終形成更大范圍的影響。2019年底，新冠肺炎疫情病例發(fā)現(xiàn)于湖北省武漢市，此時正逢春運即將開啟，企業(yè)、高校等單位正陸續(xù)開始春節(jié)假期，人口流動量與日俱增，新冠疫情在短時間內(nèi)逐漸蔓延到全國各地，充分體現(xiàn)其漸進性。二是地域不均衡性，早期治理措施影響演變進程。新冠肺炎疫情最早發(fā)現(xiàn)于湖北省武漢市，由于早期病毒傳染性較強、傳播速度快，而此時的武漢還無法采取針對性的救治和管理措施，導致其疫情嚴重程度最高。相比之下，全國其他各地有更加充分的時間和財力物力進行疫情控制，因此疫情嚴重程度和治理難度也相對較低，就形成了各地疫情狀況不均衡的現(xiàn)象。

在恢復與善后階段，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有可控性和機遇性的特點。一是可控性?？煽匦允侵溉祟愒趹?yīng)對此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，運用一定的科學技術(shù)和管制措施，能夠?qū)ζ溥M行有效的控制和改善以止損的活動。我國目前在抗擊疫情方面已取得了戰(zhàn)略性的勝利，這說明我國的突發(fā)事件應(yīng)急管理體系在某種程度上經(jīng)受住了實踐的考驗，國家和社會組織能夠通過開展各種健康教育活動、實施強制管制、研發(fā)疫苗等措施對疫情進行有效控制。二是機遇性。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是一種機遇，它既對國家和社會造成巨大損失，但又暴露了其中的短板與不足，能夠促進社會反思和進步。新冠疫情的爆發(fā)促使國家加強應(yīng)急管理體系方面的頂層設(shè)計；促進媒體行業(yè)的進步；也促使公眾深刻反思自己的生活方式，樹立健康的生活理念。

2.事理層面

事理層面的分析涉及到多種參與主體，包括政府、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織、媒體以及公眾等。不同等級的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理所需要的參與主體也會有所差別。新冠疫情這類全域范圍的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往需要更多主體的參與，且由于其是未知因素導致的，更加要求相關(guān)主體提高專業(yè)能力和治理水平。

應(yīng)急管理本質(zhì)上是對風險的管控，是預(yù)防管理。在預(yù)警與準備階段，風險管理往往是政府機構(gòu)的主要職責。首先，重大突發(fā)疫情風險管理是指在突發(fā)重大疫情前對可能導致的各種危險實施風險評估和風險控制，并對控制效果進行檢查和評價的活動。其中，風險評估又離不開及時準確的疫情信息。以新冠肺炎疫情為例，目前政府已經(jīng)運用立法手段，從源頭上進行風險管理和控制，因此，預(yù)防階段的風險管理是避免發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治本之策，需要的是全社會的基本共識與共同努力[31]。第二，事先做好物資儲備對于應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤為重要。我國政府一方面利用計劃手段實施動態(tài)管理，保證疫情相關(guān)物資儲備的數(shù)量和質(zhì)量；另一方面在政府與醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)之間建立通暢的信息渠道，增加投入以提高其醫(yī)療和生產(chǎn)水平，以備不時之需。新冠疫情在初期發(fā)展十分迅速，蔓延速度快，病情嚴重程度高，使得對醫(yī)療服務(wù)及設(shè)備的需求遠遠超出武漢的物資儲備，當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力無法全面滿足醫(yī)療需求，甚至出現(xiàn)了一些非法生產(chǎn)銷售口罩的極端案例，不利于疫情的控制和人員的治療。第三，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生前做好公眾的社會教育對于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件十分重要。社會教育不僅包括提升公民的健康生活意識，培養(yǎng)健康生活習慣以降低風險的發(fā)生概率，還包括提高公民的災(zāi)前預(yù)防意識。對此，一些地方政府和社會組織相互合作，在社區(qū)內(nèi)采用宣講、演練和培訓等形式，提高居民對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力。但是，新冠疫情的爆發(fā)也暴露了人們的災(zāi)前預(yù)防意識薄弱的問題，這充分說明我國此前的防災(zāi)減災(zāi)科普工作并不全面，一些宣傳活動僅僅流于形式，缺乏深入的預(yù)案演練等環(huán)節(jié)。

在響應(yīng)與應(yīng)對階段，政府在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中必須承擔起綜合決策的責任。所謂綜合決策是指一項決策中有多個決策目標，且各目標之間存在著某種矛盾性，因而必須綜合考慮各種情況，同時解決多個相互關(guān)聯(lián)問題的決策。作為行政機關(guān)，政府應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢，以人民利益為出發(fā)點，明確最終目標，運用自身掌握的行政緊急權(quán)，積極部署應(yīng)急工作以控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠疫情爆發(fā)后，政府快速明確要達到控制疫情、保障人民健康、維護國家安全等多重目標，建立由黨委牽頭的領(lǐng)導決策機制。針對疫情重災(zāi)區(qū)，政府還采取了專家參與機制，廣泛聽取專家分析疫情形勢方面的意見，充分發(fā)揮專家在疫情防控中重要決策的咨詢和支撐作用，從而積極進行疫情防控工作的部署，而應(yīng)急工作的部署正是綜合決策的政策產(chǎn)物。其次，資源配置尤其是醫(yī)療資源的配置在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時至關(guān)重要。近十年來，我國在醫(yī)療資源配置方面不斷改革，逐漸緩解了醫(yī)療資源配置不均的狀況，但新冠疫情的突然爆發(fā)，打破了我國原有的醫(yī)療資源配置狀態(tài)，尤其體現(xiàn)在湖北省武漢市等疫情重災(zāi)區(qū)，政府采取了優(yōu)先級原則，醫(yī)療資源配置向重災(zāi)區(qū)的醫(yī)護人員傾斜，但由于當?shù)匾咔閭鞑パ杆?，當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力無法滿足激增的醫(yī)療需求，出現(xiàn)了醫(yī)療資源供應(yīng)嚴重不足的情況，影響到了醫(yī)護人員的生命健康和病人救治進程。最后，對疫情致因的研究和科學攻關(guān)機制是專業(yè)科研機構(gòu)的職責所在。新冠疫情爆發(fā)后，在疫情的致因研究和疫苗研發(fā)過程中，科研機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)相互合作，科學地評價藥品和疫苗的效果。

在恢復與善后階段，政府、醫(yī)療機構(gòu)等主體最重要的任務(wù)是通過各種方式部署重建工作，并關(guān)注感染康復者的健康和生活狀況，通過與社區(qū)組織合作，對社區(qū)內(nèi)的易感人群進行跟蹤檢測，防止疫情的二次爆發(fā)。如今新冠疫情已經(jīng)基本得到控制，但部分地區(qū)仍時有出現(xiàn)個別新冠疫情患者，需要各地政府積極響應(yīng)，避免出現(xiàn)區(qū)域性疫情反彈。其次，制度完善工作需要中央和地方政府共同努力。新冠疫情中，政府除了針對我國應(yīng)急管理體系中早期預(yù)警缺失方面的問題出臺政策，還對在突發(fā)事件應(yīng)對期中參與救援和表現(xiàn)卓越的醫(yī)護以及科研人員給予獎勵和補償，建立相應(yīng)社會補償制度和褒獎制度；同時，在恢復經(jīng)濟社會運行方面，政府也出臺財政、金融、就業(yè)等方面政策，加快恢復經(jīng)濟社會運行。最后，政府、媒體以及社會組織應(yīng)關(guān)注災(zāi)后公眾心理干預(yù)。事實上，心理干預(yù)更多涉及的是人理層面，但從政府和媒體的角度來看，如果在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生中后期，政府和媒體不及時公開信息，會導致謠言滋長，對公眾造成一定心理壓力。新冠疫情早期，某些社交媒體上就出現(xiàn)了一些不良信息和謠言，政府能做的就是督促媒體向公眾進行公正客觀及時的報道，及時建立線上和線下多渠道相結(jié)合的心理咨詢服務(wù)平臺和機構(gòu)，以達到心理疏導、心理干預(yù)的目的。

3.人理層面

WSR方法論中的人理層面的要素遵循以人為本的原則，更多考慮的是人與人、人與組織、人與社會的關(guān)系等問題，包含應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中公眾的態(tài)度與做法的分析。

在預(yù)警與準備階段，公眾需要提升辨別信息真實性的能力，選擇官方媒體平臺以增加信息可信度，做到不信謠不傳謠。此外，公眾還應(yīng)主動學習公共衛(wèi)生應(yīng)急管理知識和技能，以避免在遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時不知所措，提高自救能力。新冠疫情爆發(fā)初期，一些非官方媒體平臺上散播著不少虛假信息和謠言，造成了公眾的恐慌、不安和緊張等不良心理，加劇了公眾的心理負擔。同時，一些公眾不遵守國家關(guān)于全面禁止非法野生動物交易、革除濫食野生動物陋習的法律規(guī)范，其不良的飲食和生活習慣，不利于疫情的防控。

在響應(yīng)與應(yīng)對階段，公眾在疫情期間可以分為疫情患者與普通民眾，疫情患者必須積極配合進行醫(yī)療救助和隔離觀察等工作；而普通民眾需要積極做好自我防護，配合社區(qū)組織的疫情防控工作。在新冠疫情應(yīng)對期間，湖北省武漢市的“封城”行動，絕大多數(shù)公眾都能夠積極配合，但仍有少數(shù)公眾認識不到位，出現(xiàn)“不戴口罩”“偷偷出城”等行為，甚至還出現(xiàn)了違法銷售口罩、哄抬口罩價格的現(xiàn)象，對疫情防控工作產(chǎn)生了不利影響。此外，在患者醫(yī)療費用承擔方面，新冠肺炎患者治療產(chǎn)生的所有費用都由國家財政資金承擔，患者個人不需要承擔，這體現(xiàn)了政府在人理層面做出的努力，也是應(yīng)對這種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急之舉。

在恢復與善后階段，公眾除了在做好自身防護的基礎(chǔ)上，積極投入社會生產(chǎn)以恢復經(jīng)濟，還要認真反思并改正自身的不良生活習慣。此外，還要積極學習抗疫期間的優(yōu)秀人物事跡和他們的優(yōu)秀精神品質(zhì)。新冠疫情得到基本控制后，國家授予在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中作出杰出貢獻的人士以國家勛章和國家榮譽稱號，這些受到表彰的杰出人物身上都有令人欽佩的道德品格，非常值得公民宣揚和學習。

三、結(jié)論與討論

WSR方法論應(yīng)用于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理需要明確以下幾個問題：一是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的本質(zhì)、特征等，這是對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理本身的客觀認識，對應(yīng)WSR方法論中的物理層面；二是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的措施方法，回答了如何應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的問題，對應(yīng)WSR方法論中的事理層面；三是如何處理好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中涉及的各個主體間的關(guān)系，通過一定手段使參與主體能夠按照可以接受的事理從而實現(xiàn)預(yù)定目標，對應(yīng)WSR方法論中的人理層面。

綜上所述，本文將WSR方法論與危機生命周期理論下的應(yīng)急管理全過程相結(jié)合，構(gòu)建了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同階段的應(yīng)急管理框架，其中物理層面的分析是基礎(chǔ)，事理層面的分析是優(yōu)化手段，人理層面的分析是核心，三者緊密關(guān)聯(lián)，相輔相成（見圖3）。

圖3 基于WSR的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理框架圖

（一）物理層面：關(guān)注重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)外部環(huán)境

在物理層面，要對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理有系統(tǒng)性的認識。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理必然是處于突發(fā)事件將要或已經(jīng)發(fā)生的外部環(huán)境下的，即突發(fā)事件內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的共同作用會影響重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展進程。從外部環(huán)境來看，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生會帶來政治、經(jīng)濟和社會等多方面的變化；從內(nèi)部環(huán)境來看，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件在發(fā)展不同階段具有不同特征，事件內(nèi)部各要素也發(fā)揮著不同的作用。因此，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)部與外部環(huán)境的各要素和系統(tǒng)會產(chǎn)生相互作用，這種相互作用是否能夠促進重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件向良好方向發(fā)展，就需要人們站在物理層面思考。因此，關(guān)注物理層面是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的基礎(chǔ)，是客觀認識和應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提。

物理層面的討論包括以下兩個方面：一是在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生全過程中時刻把握社會政治經(jīng)濟動向，通過各種手段預(yù)測不穩(wěn)定因素、潛在風險、威脅和危害，并對政治、經(jīng)濟和社會生產(chǎn)做出適當調(diào)整，形成一定的應(yīng)急預(yù)防管理能力，從而節(jié)約大量的人力、物力、財力，減小外部環(huán)境對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的負面影響。二是關(guān)注重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件各發(fā)展階段的內(nèi)在特征。例如前文提到漸進性、地域不均衡性是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的突出表現(xiàn)，以新冠疫情應(yīng)急管理為經(jīng)驗，未來重大疫情事件的應(yīng)對手段就要提前考慮到疫情擴散的漸進性和地域不均衡性，提前做好人員和物資的調(diào)配，以減小重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害程度。

（二）事理層面：全方位完善和提高應(yīng)急管理能力

在事理層面，人們逐漸意識到應(yīng)當把重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中的成功經(jīng)驗制度化、法律化，頒布法律法規(guī)作為政府實施職權(quán)的有力手段，可以為應(yīng)對各種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供法治保障，提升政府、社會組織、醫(yī)療機構(gòu)等主體的應(yīng)急能力。

事理層面的討論關(guān)注的是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的優(yōu)化手段。一是重視我國的流行病直報系統(tǒng)的建設(shè)。流行病直報系統(tǒng)建設(shè)是應(yīng)急管理體系建設(shè)中非常重要的一部分，新冠肺炎疫情防治初期暴露出了我國疾控中心主導的直報系統(tǒng)與地方政府負責制之間的矛盾。因此，要明確中國疾控中心的職責，在流行病直報系統(tǒng)中增加新發(fā)傳染病的直報模塊，與地方政府快速有效地配合，并培訓醫(yī)療相關(guān)人員熟練使用其中的功能；此外，流行病直報系統(tǒng)還應(yīng)與各地民政、公安和基層社區(qū)保持密切銜接，一旦疫情發(fā)生，第一時間向公民推送疫情信息，及時掌握患者及患者家屬的相關(guān)信息。二是完善疫情監(jiān)測系統(tǒng)。首先地方政府要及時準確地上報地方疫情信息，整合地方和政府的相關(guān)信息系統(tǒng)，尤其是將各垂直系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)與地方信息系統(tǒng)共享，由政府通過官方渠道向公眾發(fā)布疫情信息，及時澄清謠言以避免對民眾造成恐慌。三是完善應(yīng)急物資儲備和調(diào)配機制。新冠疫情來勢洶洶，許多社會組織都積極調(diào)配物資，為疫情重災(zāi)區(qū)補充各類物資，但由于缺乏具有影響力和領(lǐng)導能力的樞紐型社會組織，社會資源呈現(xiàn)無序、不均衡調(diào)配的狀態(tài)。對此，政府應(yīng)當牽頭搭建樞紐型社會組織，建立合理的社會資源動員機制，鼓勵社會組織積極履行社會責任，提高公信力，確保資源分配的有效性和公平性。四是建立應(yīng)對突發(fā)疫情事件的組織管理體系。針對像新冠疫情這類專業(yè)性極強的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，中央政府應(yīng)當明確劃分應(yīng)急管理部門和衛(wèi)生健康行政部門的職責[33]，使其各司其職，避免出現(xiàn)責任推諉、工作效率低下的情況，使重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理有條不紊地推進。

（三）人理層面：夯實應(yīng)急管理社會基礎(chǔ)，提供心理健康服務(wù)

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過程中的管理者是人，通過理順個體與群體之間的關(guān)系，管理者就能夠使人們能夠按照可以接受的事理來實現(xiàn)預(yù)定目標，因此，人理層面的討論是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的核心。

人理層面主要關(guān)注公共衛(wèi)生安全文化和心理服務(wù)兩部分。一是培育公共衛(wèi)生安全文化，夯實衛(wèi)生應(yīng)急的社會基礎(chǔ)。社區(qū)是人民群眾最接近的社會組織，它要引導公民進行自我管理和自我教育，成立社區(qū)應(yīng)急小組，發(fā)揮其宣傳社區(qū)公共衛(wèi)生、提升社區(qū)凝聚力的作用。此外，開展法律普及和科普教育等活動，向公民普及禁止捕食野生動物等方面的法律，提升公民法治素養(yǎng)；適當針對新冠疫情開展精神文明教育，培養(yǎng)公民良好的生活習慣，樹立健康理念；提高公民的理性思維能力，宣揚崇尚科學、不信謠不傳謠的精神理念，精心培育公共衛(wèi)生安全文化。二是提供心理服務(wù)，增強醫(yī)護人員和公民的心理韌性[34]。醫(yī)護人員和患者及家屬作為抗疫一線的主體，他們受到了巨大的心理沖擊，醫(yī)院應(yīng)當建立相應(yīng)渠道，使醫(yī)護人員能夠感受到來自他人的認可和尊重，一定程度上能夠緩解醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠和焦慮情緒，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。此外，對于不同人群，例如確診患者、患者家屬、醫(yī)護人員、隔離人員和一般民眾，應(yīng)當有針對性地提供更加精準的心理服務(wù)和心理干預(yù)措施，搭建網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺，排解公眾的負面心理，消除不良心理傾向，化解新冠疫情對人們帶來的各種長短期心理健康問題。

結(jié)語

本文基于WSR方法論對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行了框架分析，主要從物理層面討論了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本含義、各發(fā)展階段的主要性質(zhì)等內(nèi)容，即重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件會經(jīng)歷預(yù)警與準備、響應(yīng)與應(yīng)對和恢復與善后三個階段，不同階段具有不同的特征表現(xiàn)；從事理層面分析了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多種參與主體及其職責劃分，并以新冠疫情為例，分析各主體在應(yīng)對過程中尚存的不足；從人理層面探討了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中公眾的態(tài)度與做法的分析。最后，基于文獻分析和思辨方法，分別從物理、事理和人理三個層面做出總結(jié)和討論，包括關(guān)注重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)外部環(huán)境、全方位完善和提高應(yīng)急管理能力以及夯實應(yīng)急管理社會基礎(chǔ)，提供心理健康服務(wù)。本文構(gòu)建了WSR方法論視角下的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同階段的應(yīng)急管理框架，以期為我國未來應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件在危機不同階段的應(yīng)急管理提供新思路，為細化我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究提供借鑒。