失溫

一場比賽中超過10%的選手遇難，這是中國越野賽自1997年開始舉辦以來最嚴重的災(zāi)難，實在令人痛心。5月23日，甘肅省委省政府已成立事件調(diào)查組，對事件原因進行進一步深入調(diào)查。

近年來，馬拉松、越野賽事故頻發(fā)：

2017年，北京靈山100越野賽中有一名選手猝死，一名在軍都山越野的跑友中暑死亡;

2018年，瀟湘100第二屆張家界天門山國際越野賽上，46歲的江西宜春選手楊某，因下雨路滑，不慎摔倒，不幸死亡;

2021年5月4日，一名選手在參加2021烏蒙山超級越野賽過程中，發(fā)生失溫和幻覺。雖然經(jīng)過現(xiàn)場搶救，但由于山體塌方，耽誤了最佳搶救時間，選手于當(dāng)天不幸離世。

在深深悼念逝世跑者的同時，記者采訪專家就這一事件進行分析，希望此類悲劇不再發(fā)生。

受訪專家

美國運動科學(xué)院院士、美國伊利諾伊大學(xué)終身教授朱為模

馬拉松越野賽當(dāng)天發(fā)生了什么？

5 月 22 日上午9點，比賽開始。據(jù)救援指揮部介紹，當(dāng)天下午1點左右，百公里越野賽高海拔賽段 20 公里至 31 公里處受突變極端天氣影響，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)等災(zāi)害性天氣，氣溫驟降。

參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，部分參賽人員失聯(lián)，比賽停止。當(dāng)?shù)亟M織多方力量搜救失聯(lián)人員。

按照賽事方公布的賽事路線圖，出事地點在CP2—CP3點，也就是第二個打卡點和第三個打卡點之間。

不少選手在到達CP2后遇到極端天氣，七八級的逆風(fēng)和大雨導(dǎo)致很多人視線模糊，體溫迅速下降。

朱為模院士從人體科學(xué)的角度分析了甘肅馬拉松比賽出事原因：

風(fēng)（讓實際溫度比測到的還低）雨（濕衣服讓身體熱流失更快）交加讓跑手體溫迅速下降;跑山路時，跑速提不上去，跑手靠運動產(chǎn)熱功能基本喪失，無法對抗低溫;寒冷和運動使大量水分從呼吸中流失，缺水進一步影響了跑手對嚴峻環(huán)境的認知判斷能力;跑手缺乏對極端環(huán)境的準確判斷，有的跑手在手腳幾乎失去知覺時還繼續(xù)往前沖，是不理智的。

什么是失溫

“失溫”，是眾多參賽者口述中提及頻率最高的一個詞。

失溫，也叫低體溫癥。一般來說，失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒戰(zhàn)、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀。

為什么人體會發(fā)生失溫？

失溫并不只有在寒冷氣候才會出現(xiàn)，事實上當(dāng)氣溫低于20℃，失溫就開始威脅徒步者了。一般來說10℃左右更容易出現(xiàn)失溫。

人體正常體溫是37℃，本身就是個熱源體，因此也會與外界進行熱傳遞作用。

在戶外，濕氣和風(fēng)是最大的殺手。濕掉的內(nèi)衣增加了身體熱量傳導(dǎo)速度，是干內(nèi)衣的5倍之快。除此之外，風(fēng)寒效應(yīng)、濕度都會加劇體溫的散失。

黃河石林國家地質(zhì)公園。

失溫時有哪些癥狀？

當(dāng)人體核心區(qū)溫度在35℃以下時，就會發(fā)生失溫。失溫必須立即處理，否則患者可能會喪命。

輕度失溫（體溫37℃～35℃）：

身體會感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會感到僵硬和麻木，一些細致的手上工作無法完成。

中度失溫（體溫35℃～33℃）：

身體感到強烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無法用意志進行有效抑制，有較強的疲倦乏力嗜睡感，反應(yīng)力下降，走路有可能磕磕絆絆，說話也開始變得吐字不清含糊。

重度失溫（體溫33℃～30℃）：

人的意識變得模糊，對冷的感覺變得遲鈍，從活動能力變差逐步發(fā)展為喪失活動能力，站立和行走困難，語言表達能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發(fā)展為間歇性顫抖，最后不再發(fā)生顫抖。

死亡階段（體溫30℃以下）：

人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以至昏迷。

如何預(yù)防和救治“失溫”

戶外運動最大的考驗，就是失溫。如何預(yù)防失溫？一旦遇上失溫怎么辦？

第一，注意內(nèi)衣的選擇。要選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。

第二，注意衣物的增減。隨身攜帶保暖衣物，適時添加衣物避免著涼和失溫。

第三，注意保暖防護。如果遇上寒冷天氣出行，應(yīng)做好相應(yīng)的防風(fēng)防護措施，不要暴露在寒風(fēng)中。

第四，及時補充體能。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量。

已經(jīng)出現(xiàn)失溫，如何救治？

在戶外活動中如果出現(xiàn)失溫，表現(xiàn)出輕度、中度失溫的癥狀就應(yīng)該重視。輕度和中度失溫階段：

1.無論傷者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干傷者身體，換上干燥衣物。

2.如果傷者可以吃東西，應(yīng)該盡快讓其吃點流質(zhì)食物，然后再吃一點含糖的食物。

3.將熱水袋包在手套或者襪子里，把它放在傷者脖子兩側(cè)、腋窩、腹股溝進行復(fù)溫。

4.搭建庇護所或帳篷，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。

需要注意的是，失溫后不要喝熱水，熱水給失溫傷者的回溫效果很有限，反而會引發(fā)四肢的冷血加速回流心臟，造成更嚴重的失溫。

重度失溫階段：

自身已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，除了以上處理方式外，必要的情況下需要用到心肺復(fù)蘇急救。

21人遇難后的反思

極端天氣固然充滿隨機性和不可預(yù)測性，但如果賽事方能以最大的審慎、本著對生命最大程度的尊重行事，事態(tài)或不至于失控至此。

天氣預(yù)報是否發(fā)揮了預(yù)警作用？

白銀官方將此次事故原因定為“遭遇極端天氣”。就在比賽前一天，即21日下午2點，甘肅氣象曾在官方微博中發(fā)布“重要天氣提示”，“21日—22日甘肅省有一次大風(fēng)沙塵、降溫降水天氣過程……5月已進入強對流天氣多發(fā)時段，注意防范短時強降水、冰雹、雷電、陣性大風(fēng)等不利影響”。

極端天氣預(yù)測是大型體育賽事應(yīng)對突發(fā)狀況的前提之一，此次事件最大的失誤是運營方?jīng)]有對氣象部門提供的預(yù)警作出正確預(yù)判。

強制裝備要求是否達標(biāo)？

在此次黃河石林越野賽中，組委會強制參賽者攜帶物品為，號碼布、計時芯片、電子軌跡、GPS跟蹤器、照明設(shè)備（頭燈）、水具、救生毯、口哨、手機。風(fēng)衣/沖鋒衣、保暖內(nèi)衣等僅被列為“建議裝備”。

一位跑友表示：“像TNF100越野跑挑戰(zhàn)賽中，保溫毯、防風(fēng)外套都屬于強制裝備。要知道強制裝備是參加越野跑的最下限裝備?！?/p>

補給站設(shè)置是否合理？

按照中國田徑協(xié)會官網(wǎng)曾公布的《中國越野跑運動賽事組織標(biāo)準》要求，在賽道沿途應(yīng)大約每10公里確保設(shè)置一個補給站，兩個補給站之間最遠不應(yīng)超過20公里，并在站內(nèi)設(shè)補給站指示牌。

但因地貌等原因，此次越野賽在山頂?shù)腃P3沒有補給點。暴露的山體更無處可休息，且無法在此處退賽。

舉辦方叫停比賽是否及時？

5月22日12時有參賽人員在微信群里發(fā)布求救信息，14時舉辦方才叫停比賽。

中國應(yīng)急管理學(xué)會體育賽事活動與安全工作委員會副主任委員兼秘書長李圣鑫說，與往常馬拉松賽事不一樣的地方是，此次馬拉松越野賽更具有極限運動的特點。

對于這類比賽遭遇特殊天氣情況，應(yīng)該有暫停或中止比賽的預(yù)案。

救援保障是否充足？

山岳救援隊前隊員，曾參加過汶川大地震龍門山救援、對應(yīng)急救援有深刻認識的北京金英熊體育CEO老樊表示，他認為每場比賽在規(guī)劃時，第一個要解決的就是如何救援、如何保障安全。

從此次救援情況看，救援保障無法第一時間抵達，也是這次賽事造成嚴重后果的重要原因。

運動時身體5種不適應(yīng)停下

對普通人來說，日常生活中運動量超標(biāo)，不僅會使身體產(chǎn)生疲憊感，還容易對身體造成損傷。跑步時遇到5種身體情況，需要及時停下。

一是胸口痛。這可能是心臟病發(fā)作的前兆。如果伴隨頭暈、惡心、嘔吐、呼吸急促或大量出汗，要立刻停跑。

二是心跳異常。很多房顫患者在激烈運動時會有這種感受。

三是多汗、頭暈、眩暈。如果跑前攝入能量不足，可能是低血糖引起，要補充一些能量;如果跑前吃了東西或補充后仍未緩解，可能是糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)或血壓有問題的表現(xiàn)。

四是突然呼吸急促?？赡苁切牧λソ摺⑾蚴怯袧撛诘男呐K疾病所導(dǎo)致。

五是抽筋。大多是因肌肉被過度使用，建議停止跑步或降低配速。抽筋時不建議拉伸，因為拉伸往往會加重抽筋所帶來的損傷，傷害到肌肉纖維。

需要注意的是，失溫后不要喝熱水，熱水給失溫傷者的回溫效果很有限，反而會引發(fā)四肢的冷血加速回流心臟，造成更嚴重的失溫。

需要提醒的是，并不是所有人都適合跑步。

一般情況下有以下疾病的人群不適合跑步：

近3個月內(nèi)曾發(fā)生過心絞痛者;做輕微動作會有胸痛癥狀的人;有先天性心臟病的人;嚴重心律不齊、心臟肥大者;服降壓藥后，血壓仍在180/110毫米汞柱以上的嚴重高血壓患者;手術(shù)愈后3個月內(nèi)的患者;下肢關(guān)節(jié)（髖、膝、踝關(guān)節(jié)）損傷者;體型過胖者;急性腎臟病或嚴重糖尿病患者。

任何比賽的終點都不是完賽，而是安全回家！

◎ 來源|生命時報微信公眾號