基于Citespace 中醫(yī)藥治療放射性腸炎相關(guān)研究的可視化分析

徐敬宣 付秋菊 李 亮 錢曉萍

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇鎮(zhèn)江 212003；2.青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，山東青島 266400；3.青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東青島 266400；4.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院腫瘤中心，江蘇南京 210008

腹盆腔腫瘤患者在接受放療后，大約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)放射性腸炎[1]。如果不及時(shí)處理，將會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量以及腫瘤的治療效果[2]。因此，積極地預(yù)防和治療放射性腸炎具有重要的臨床意義。放射性腸炎應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“腸澼”“泄瀉”“便血”“內(nèi)癰”等范疇。中醫(yī)療法能夠提高放射性腸炎治療的有效率，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[3]。陳超美教授開發(fā)的CiteSpace軟件，利用Java 語(yǔ)言技術(shù)和引文分析理論，能夠?qū)⑾嚓P(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，最終以知識(shí)圖譜的形式展示，呈現(xiàn)某個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)演進(jìn)歷程，目前在知識(shí)領(lǐng)域的可視化分析方面廣泛應(yīng)用[4]。本文通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用CiteSpace 軟件進(jìn)行中醫(yī)藥治療放射性腸炎相關(guān)研究的可視化圖譜分析，展示近10 年來(lái)我國(guó)應(yīng)用中醫(yī)藥治療放射性腸炎的研究概況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文獻(xiàn)來(lái)源：CNKI；主題詞：放射性腸炎，中醫(yī)藥；檢索方式：（主題詞=放射性腸炎OR 放射性直腸炎OR 放射性結(jié)腸炎OR 急性放射性腸炎OR 慢性放射性腸炎OR 放射性腸道損傷OR 放射性腸?。〢ND（主題詞=中醫(yī)藥OR 中醫(yī)OR 中藥OR 中華醫(yī)藥）；檢索年限：2010 年1 月—2020 年1 月；檢索時(shí)間：2020 年2 月28 日。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究主題符合中醫(yī)藥方法治療放射性腸炎的期刊論文或?qū)W位論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：綜述、會(huì)議、報(bào)刊報(bào)道以及重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)處理 將納入分析的文獻(xiàn)以Refworks 格式導(dǎo)出，并應(yīng)用CiteSpace（版本號(hào)：5.6.R2）軟件完成數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換。

1.2.2 軟件參數(shù)設(shè)置 ①Time Slicing 功能參數(shù)區(qū)：分析時(shí)間為2010—2020 年，默認(rèn)分割時(shí)間為1 年；②Text processing 功能參數(shù)區(qū)：Term Source 選擇Title、Abstract、Author Keyword、Keyword Plus，Term Type 默認(rèn)；③Network configuration 功能參數(shù)區(qū)：Node Type 分別選擇Keyword、Author、Institution；Links 及Selection Criteria 默認(rèn)；④Pruning 參數(shù)和功能區(qū)：默認(rèn)不選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

納入的文獻(xiàn)進(jìn)行年發(fā)文量以及作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

本研究共檢索出243 篇文獻(xiàn)，最終有193 篇文章納入分析。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖1。

2.2 發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

年發(fā)文量自2010 年開始逐漸增多，2015 年達(dá)到近10 年的最高值（27 篇），之后年發(fā)文量略降低，維持在20 篇/年左右。見(jiàn)圖2。

圖2 發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

2.3 作者可視化分析

圖3 顯示共有25 個(gè)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1 個(gè)作者，提示共有25 名作者被納入分析；形成51 條連線，表示作者之間形成的合作關(guān)系。發(fā)文數(shù)量超過(guò)3 篇（含3 篇）的有5 名作者，發(fā)文量最多的作者為王毓國(guó)（共5 篇）；形成有3 名以上的合作團(tuán)隊(duì)共5 個(gè)，李梅團(tuán)隊(duì)及王磊團(tuán)隊(duì)人數(shù)相對(duì)較多，合作關(guān)系緊密。

圖3 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

2.4 研究機(jī)構(gòu)可視化分析

圖4 顯示共7 家機(jī)構(gòu)納入分析，各機(jī)構(gòu)之間并未形成明顯的合作網(wǎng)絡(luò)，研究相對(duì)獨(dú)立分散。根據(jù)其發(fā)文量統(tǒng)計(jì)，各單位發(fā)文量均為2 篇，發(fā)文量較少。

圖4 研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化分析

圖5 顯示共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共有25 個(gè)節(jié)點(diǎn)，27 條連線，1 個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1 個(gè)關(guān)鍵詞，連線代表關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系。表1 展示了共現(xiàn)頻次前10 位的關(guān)鍵詞，除去與主題詞相關(guān)的關(guān)鍵詞外，余下關(guān)鍵詞包含了放射性腸炎高發(fā)生率的“宮頸癌”、治療手段“保留灌腸”“中藥灌腸”“中藥保留灌腸”“灌腸”及“療效”觀察；中介中心性≥0.1 的關(guān)鍵詞共7 個(gè)，除去與主題詞相關(guān)的關(guān)鍵詞，中介中心性前三位的是宮頸癌（0.24）、保留灌腸（0.23）、中藥灌腸（0.21）。

表1 前10 位共現(xiàn)關(guān)鍵詞列表

圖5 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.6 關(guān)鍵詞聚類可視化分析

圖6 顯示共有5 個(gè)聚類，每個(gè)聚類一個(gè)色塊，Q 值為0.4815，平均輪廓值為0.4145。表2 中聚類#0 規(guī)模最大，含有的關(guān)鍵詞數(shù)量最多，輪廓數(shù)值為1.000，成員之間的相似性最高。聚類引用文獻(xiàn)的年份在2012—2014 年。

圖6 關(guān)鍵詞聚類圖譜

表2 關(guān)鍵詞聚類列表

2.7 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

圖7 顯示關(guān)鍵詞“灌腸”的突現(xiàn)強(qiáng)度最高（6.0137），與之相近的關(guān)鍵詞“中藥灌腸”“保留灌腸”的突現(xiàn)強(qiáng)度分別是3.7847、3.0214，并自2012 年開始突現(xiàn)并持續(xù)至2015 年；中藥的突現(xiàn)強(qiáng)度為5.6265，突現(xiàn)持續(xù)時(shí)間為2010—2012 年，其他關(guān)鍵詞突現(xiàn)維持時(shí)間較短。

圖7 前10 位關(guān)鍵詞突發(fā)性檢測(cè)

2.8 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜分析

圖8 顯示關(guān)鍵詞聚類按照一定的時(shí)間順序展示，共有5 個(gè)關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽，分別是：#0 宮頸癌、#1 中藥灌腸、#2 急性放射性腸炎、#3 臨床觀察、#4 療效，直觀反映了中醫(yī)藥治療放射性腸炎在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的研究趨勢(shì)。

圖8 關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜

3 討論

基于CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)，本文共納入193 篇文獻(xiàn)，年發(fā)文量呈先上升后略下降的趨勢(shì)，2017 年后保持年發(fā)文量20 篇左右，總體上對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度不高。

納入作者中，發(fā)文量最多的作者為王毓國(guó)，主要從事黛黃芍藥散治療放射性腸炎的效果及相關(guān)機(jī)制的研究[5]；合作研究的團(tuán)隊(duì)中，以李梅團(tuán)隊(duì)及王磊團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系緊密，分別研究了中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)放射性腸炎療效的臨床觀察[6-7]。其他學(xué)者發(fā)文量較少，研究深度不夠，且缺乏持續(xù)性研究。

研究機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中，納入研究的機(jī)構(gòu)共7 家，說(shuō)明這7 家機(jī)構(gòu)是近10 年研究該主題的重要陣地。從機(jī)構(gòu)名稱上看，從事中醫(yī)藥和西醫(yī)診療工作的分別為5 家和2 家。從合作網(wǎng)絡(luò)上看，研究機(jī)構(gòu)獨(dú)立分散，未形成明顯的合作網(wǎng)絡(luò)。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中，高頻關(guān)鍵詞可以反映該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)；節(jié)點(diǎn)中介中心性≥0.1 說(shuō)明其中心性較高，也說(shuō)明這個(gè)關(guān)鍵詞在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的重要程度。近10 年來(lái)該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)圍繞“保留灌腸”“中藥灌腸”“療效”等關(guān)鍵詞開展。關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類提示，中醫(yī)藥治療放射性腸炎的主要給藥方式為保留灌腸，研究方向以中醫(yī)藥安全性和有效性的臨床觀察為主。通過(guò)解讀各聚類內(nèi)關(guān)鍵詞的時(shí)間分布，發(fā)現(xiàn)“臨床觀察”是近10 年研究的重點(diǎn)，這也與關(guān)鍵詞的突現(xiàn)分析相一致。meta分析顯示中醫(yī)藥可提高放射性腸炎的“臨床療效”[8]，但存在納入文獻(xiàn)的研究質(zhì)量不高、發(fā)表偏倚等不足[9]。

放射性腸炎的治療以清熱涼血止血、補(bǔ)虛理氣為主，常用經(jīng)典方劑[10-14]、自擬方為主[15-16]。運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用頻次最高的三味藥是“白術(shù)、黃連、茯苓”[17]，以參苓白術(shù)散合葛根芩連湯作為組方思路來(lái)源[18]。中醫(yī)藥治療放射性腸炎的機(jī)制主要包括：抑制核因子-κB 信號(hào)通路活化，降低炎癥因子表達(dá)[19-22]；調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平，改善T 細(xì)胞穩(wěn)態(tài)[23]；保護(hù)腸道隱窩干細(xì)胞，降低細(xì)胞凋亡[24]；改善直腸組織微循環(huán)，抑制血管新生等[25]?？傮w對(duì)于作用機(jī)制的研究發(fā)文量少，機(jī)制研究仍需深入。

綜上所述，近10 年中醫(yī)藥治療放射性腸炎的相關(guān)研究發(fā)文數(shù)量不多，參與研究人員相對(duì)較少，研究機(jī)構(gòu)分散，缺乏合作；研究重點(diǎn)以中藥保留灌腸治療放射性腸炎的臨床效果為主。建議下一步采取多中心、多單位間合作，擴(kuò)大樣本量，篩選具有確切療效的方劑及中藥，提高研究方案設(shè)計(jì)的科學(xué)性，強(qiáng)化研究質(zhì)量控制，深入作用機(jī)制研究，為中醫(yī)藥治療放射性腸炎提供高質(zhì)量的證據(jù)支持。本研究也存在不足：由于CiteSpace 軟件自身的局限性，未能囊括該領(lǐng)域的全部文獻(xiàn)，難以反映國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域研究的全貌。因此，未來(lái)將繼續(xù)進(jìn)行文獻(xiàn)資料搜集，爭(zhēng)取全面、真實(shí)地反映該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。