選舉壓力或影響健康

南方周末記者　王江濤

2020年11月3日，美國紐約，人們聚集在紐約時(shí)代廣場等待美國大選選舉結(jié)果。

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★研究表明，壓力性的社會(huì)政治事件可能會(huì)在一些易感人群中促發(fā)心律失?，F(xiàn)象。

政治對(duì)人的影響不僅在權(quán)力變化本身。對(duì)美國總統(tǒng)大選期間股市的觀察很容易發(fā)現(xiàn)選情與股票價(jià)格變化之間存在關(guān)聯(lián)，而最近，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)在諸如美國總統(tǒng)大選這樣的政治選舉中，人們心律失常的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。

通過分析2016年美國大選期間當(dāng)?shù)匦穆墒СＪ录陌l(fā)生情況，北卡羅萊納大學(xué)教堂山分校醫(yī)學(xué)系的心臟病學(xué)家林賽·羅斯曼（Lind-sey Rosman）等人發(fā)現(xiàn)，相比控制組的時(shí)間段，大選期間，研究樣本中心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高了77%。

被納入這項(xiàng)研究的近2500個(gè)人均生活在北卡羅來納州，該州在2016年和2020年的美國總統(tǒng)大選中均因充滿變數(shù)被視為兩黨角力的關(guān)鍵州。2020年大選中，共和黨候選人特朗普獲得當(dāng)?shù)?9.9%的選票，以微小差距贏得該州，而民主黨候選人拜登獲得48.6%的選票。2016年，特朗普以50.5%得票數(shù)的較小優(yōu)勢同樣贏得該州，而當(dāng)時(shí)民主黨候選人希拉里最終獲得46.7%的選票。

這一研究所獲取的數(shù)據(jù)正產(chǎn)生于希拉里與特朗普的這場選舉對(duì)決中，因?yàn)檫x情不明朗，選舉期間，當(dāng)?shù)厝颂幵趦牲h大量的政治宣傳廣告中，也為研究政治選舉壓力的健康影響提供了一個(gè)獨(dú)特的社會(huì)環(huán)境。而研究表明，總統(tǒng)選舉期間，心律失常的發(fā)生情況確實(shí)顯著增加，且此關(guān)系是獨(dú)立于性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和一些臨床混雜因素而存在的，顯示壓力性的社會(huì)政治事件可能會(huì)在一些易感人群中促發(fā)心律失常。這項(xiàng)研究2021年6月發(fā)表在《美國心臟協(xié)會(huì)雜志》（Journal of the American Heart Association）。

所研究的易感人群，大部分都是老年人，平均年齡達(dá)到近70歲，且有高血壓、心力衰竭等潛在的心血管疾病，都裝有具備遠(yuǎn)程監(jiān)測診斷功能的植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或心臟起搏器等，這使得大選期間，相關(guān)的心臟健康數(shù)據(jù)得以相對(duì)準(zhǔn)確且便捷地被收集。

研究人員將2016年11月8日大選日前后近6周的時(shí)間界定為選舉可能產(chǎn)生健康危害的時(shí)間，基于壓力事件對(duì)心律失常有長達(dá)1個(gè)月影響的證據(jù)，研究周期具體從10月25日至12月6日，為減少季節(jié)性風(fēng)險(xiǎn)等影響，還選取2016年6月1日至7月12日作為對(duì)照，觀察大選期間的心臟風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還考慮了種族、設(shè)備類型、政治立場等，但沒有發(fā)現(xiàn)黨派隸屬關(guān)系等因素對(duì)心律失常的發(fā)生有顯著的影響。

心律失常是一組心血管疾病的統(tǒng)稱，指心臟跳動(dòng)的節(jié)律不正常，該病較為常見，發(fā)生后可能引發(fā)頭暈、昏厥甚至猝死。除了心臟病等疾病的發(fā)作可能引發(fā)外，壓力、焦慮、抽煙等行為也可能引發(fā)。雖然最新研究尚不能據(jù)此得出因果關(guān)系，但第一次提供了證據(jù)，表明諸如美國總統(tǒng)大選這樣具有壓力的政治選舉事件與易感人群的心律失常發(fā)生增加相關(guān)，而由此急劇增加的精神壓力和負(fù)面情緒可能正是背后的一個(gè)重要的原因。以往已有證據(jù)顯示，壓力、憤怒等負(fù)面情緒，可能會(huì)引起腎上腺素活動(dòng)增加、交感神經(jīng)激活，造成局部缺血或心血管斑塊破裂等，進(jìn)而導(dǎo)致不同類型的心律失常。

事實(shí)上，已經(jīng)有科學(xué)證據(jù)顯示，美國大選不只影響心臟，對(duì)人精神健康的影響更為廣泛。2021年1月，加州大學(xué)舊金山分校的醫(yī)學(xué)研究人員同樣以2016年美國大選為焦點(diǎn)，研究了大選前后人們精神健康的變化情況，與最新研究不同的是，被觀察的樣本量有近50萬，均為成年人，年齡分布上更廣泛。

當(dāng)以大選日所在的11月為分界線對(duì)人們的精神狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比后，研究人員發(fā)現(xiàn)，在最終投票支持希拉里的州，相比10月，人們精神健康狀況不佳的天數(shù)在大選結(jié)果公布后的12月明顯增加，但在投票支持特朗普的州，人們的精神狀態(tài)總體變化不明顯?？紤]到希拉里在2016年美國大選中敗給特朗普，失去權(quán)力可能對(duì)人們精神狀態(tài)產(chǎn)生了不良的影響。

進(jìn)一步分析還顯示，在支持希拉里的州，精神健康狀態(tài)不佳的天數(shù)的增加很大程度是由65歲及以上的老年人、女性和白人群體驅(qū)動(dòng)的，更年輕的人、男性和少數(shù)族裔的變化不明顯。此后的2017年1月，在支持希拉里的州，報(bào)告有抑郁的比例也開始上升。這一研究發(fā)表在《普通內(nèi)科學(xué)雜志》（Journal of General Internal Medicine）。

2016年美國總統(tǒng)大選中，民主共和兩黨候選人之間的競爭頻頻引發(fā)熱議，一方面希拉里大選前夕仍深陷郵件門爭議，另一方面，特朗普多次提出要在美墨邊境修墻，以及禁止穆斯林移民等驚人政見。這些經(jīng)由各類媒體擴(kuò)散，使得當(dāng)年大選顯得極具對(duì)抗性。有對(duì)穆斯林學(xué)生精神健康的研究就發(fā)現(xiàn)，2016年大選中，穆斯林學(xué)生相比其他學(xué)生，精神健康下降得更為顯著。而2008年，奧巴馬當(dāng)選總統(tǒng)后，黑人男性精神狀態(tài)不佳的天數(shù)卻有所減少。

其實(shí)，在對(duì)政治選舉等事件的健康影響研究之前，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自然災(zāi)害或其他能對(duì)大規(guī)模人口形成壓力的事件會(huì)對(duì)人們的健康形成相對(duì)普遍的負(fù)面影響，但與這些不同的是，諸如美國全國選舉這樣的事情，每隔2或4年都要發(fā)生一次，如果這些充滿壓力的事件會(huì)對(duì)一些相對(duì)脆弱的人群產(chǎn)生健康影響，那么在更廣泛層面上提前采取措施降低相關(guān)影響就顯得很關(guān)鍵，畢竟，能在大范圍內(nèi)對(duì)人產(chǎn)生影響的事件不只選舉，其他一些政治變動(dòng)、社會(huì)事件同樣可能對(duì)人們的精神和健康施加影響。而健康方面的影響也可能反過來影響政治走向。

西班牙政治經(jīng)濟(jì)學(xué)者格雷戈里·加洛弗雷維拉在研究德國納粹崛起的歷史時(shí)，就發(fā)現(xiàn)1930年代初，德國的死亡率一反下行趨勢轉(zhuǎn)而上升，而伴隨著社會(huì)死亡率的上升，支持納粹的投票份額也在上升，大概每千人的死亡人數(shù)每增加10個(gè)，對(duì)納粹的投票支持就提高6.51個(gè)百分點(diǎn)。當(dāng)時(shí)，死因主要在于傳染病、自殺和飲酒等，而在社會(huì)福利相對(duì)較好的地區(qū)，死亡率與納粹支持率上升得就小一些。這從另一個(gè)角度呈現(xiàn)了政治與健康之間復(fù)雜的關(guān)系和關(guān)注人們健康的必要性。

值得注意的是，最新研究所揭示的來自政治選舉壓力的健康影響因?yàn)檠芯繒r(shí)間有限，只能證明短時(shí)間的影響，長期會(huì)造成怎樣的危害尚不可知，有待更多研究去確認(rèn)。但一般而言，壓力是有可能累積并誘發(fā)不同壓力源之間相互影響放大的。除了私人生活中的壓力，這類源自公開的社會(huì)政治事件的壓力和負(fù)面情緒對(duì)人健康的影響也不容忽視。