李秀君 張穎
摘 要:伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)加快培養(yǎng)具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和綜合實(shí)踐能力的復(fù)合型人才是當(dāng)下口腔醫(yī)學(xué)本科教育面臨的重要問(wèn)題。口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為理論知識(shí)和臨床工作的銜接樞紐,起著至關(guān)重要的作用。本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式的分析、新式教學(xué)方案的可行性探討以及多樣考核方式等方面的研究,尋求高效的教學(xué)模式,進(jìn)而提升口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)課;教學(xué)模式
中圖分類(lèi)號(hào):G640 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ?文章編號(hào):1673-260X(2021)04-0051-04
1 引言
口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)同時(shí)要求理論知識(shí)與實(shí)際操作的高專(zhuān)業(yè)性學(xué)科,在臨床工作中占據(jù)極為重要的地位,因此對(duì)于專(zhuān)業(yè)性人才的技能培養(yǎng)一直是整個(gè)口腔行業(yè)的重要發(fā)展方向[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療科技水平與時(shí)俱進(jìn),新的醫(yī)療器械不斷出現(xiàn),新的治療理念也在不斷更新,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求日漸提高。這就要求技術(shù)人員具備充分、先進(jìn)的理論知識(shí),同時(shí)掌握扎實(shí)的實(shí)踐技能??谇会t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課在專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的教學(xué)傳承中扮演著重要角色。實(shí)踐操作能力是檢驗(yàn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)成果的手段[2]。
在目前高校中,口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式還是采用傳統(tǒng)的應(yīng)試型教育模式,教師處于主體地位,學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)。在臨床工作中,這種灌輸式教學(xué)方式的弊端表現(xiàn)得極為明顯。
2 口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題
2.1 教學(xué)方法陳舊
口腔實(shí)驗(yàn)課采用理論知識(shí)講解,教師示教的教學(xué)模式。由于實(shí)驗(yàn)教師較少,實(shí)驗(yàn)分組過(guò)大,學(xué)生將示教教師圍在中間,不能較清晰地看清每一個(gè)操作的細(xì)節(jié)。采用灌輸式教學(xué)方法傳授技能,學(xué)生只能按照教師的思維和示范模仿操作。這種教學(xué)方式不能調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性,使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣。
2.2 教學(xué)資源匱乏
口腔解剖生理學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞多,器官和組織的位置、結(jié)構(gòu)及臨近層次關(guān)系比較復(fù)雜,學(xué)生往往難以形成系統(tǒng)性知識(shí)[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,往往是教師依靠書(shū)本結(jié)合幻燈片進(jìn)行講解,常規(guī)模型僅有少量解剖標(biāo)本,教學(xué)場(chǎng)地主要在教室與實(shí)驗(yàn)室。但學(xué)生對(duì)于知識(shí)的記憶仍然是零散不成體系的,難以縱向了解解剖層次及結(jié)構(gòu)。
2.3 實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地利用有限
口腔實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生實(shí)踐技能的重要場(chǎng)所。目前國(guó)內(nèi)高校已經(jīng)普遍提倡實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放,由于缺乏有效的管理和運(yùn)行模式,這一想法還處于擱置不前的狀態(tài)??谇粚?shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀是,只在上課階段開(kāi)放,其余時(shí)間處于關(guān)閉狀態(tài)。造成這種現(xiàn)狀的原因主要是缺乏管理制度和運(yùn)行方法,同時(shí)缺乏專(zhuān)項(xiàng)管理隊(duì)伍,使口腔實(shí)驗(yàn)室資源未能得到充分利用。
2.4 學(xué)生缺乏主動(dòng)性及實(shí)踐性
自學(xué)意識(shí)淡薄,學(xué)生經(jīng)過(guò)多年的傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式,習(xí)慣了對(duì)知識(shí)的死記硬背,而在大學(xué)的學(xué)習(xí)生活中,課本內(nèi)容多、知識(shí)量大、插圖少;實(shí)驗(yàn)課成員多而標(biāo)本少;對(duì)于繁雜的新知識(shí)缺乏系統(tǒng)全面的理解和學(xué)習(xí),學(xué)生難以理解新概念,無(wú)法想象構(gòu)建概念模型,使得學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣,最終喪失自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。
臨床工作中,面對(duì)患者,不知如何接診、問(wèn)診。面對(duì)患者對(duì)于病情冗長(zhǎng)的描述,難以提取有用信息,難以做出疾病診斷甚至被患者引入困境,缺乏“實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)”。理論知識(shí)扎實(shí),但在臨床中卻不會(huì)應(yīng)用。
3 探索口腔實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式新途徑
3.1 完善PBL實(shí)驗(yàn)課體系
PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心的教學(xué),與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同,PBL教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)生以小組討論的形式,在輔導(dǎo)教師的參與和引導(dǎo)下,圍繞某一復(fù)雜的、多場(chǎng)景的、基于實(shí)際問(wèn)題的專(zhuān)題或病例進(jìn)行問(wèn)題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過(guò)程,教師是引導(dǎo)者而非領(lǐng)導(dǎo)者[4]。這種新型的教學(xué)模式有助于推進(jìn)教育改革創(chuàng)新,形成充滿活力、富有效率、更加開(kāi)放、有利于科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制。
3.1.1 課前準(zhǔn)備
學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作:實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作看似簡(jiǎn)單實(shí)則復(fù)雜繁瑣,實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備工作可以提高學(xué)生在PBL教學(xué)模式中的參與感,讓學(xué)生切實(shí)而具體地了解實(shí)驗(yàn)課相關(guān)內(nèi)容并增加趣味性;通過(guò)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備可以使同學(xué)們?cè)趯?shí)驗(yàn)課開(kāi)始前進(jìn)行充分的預(yù)習(xí),認(rèn)識(shí)相關(guān)器械,熟知器械的使用方法及特性。此方法可以大大提高實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)效率,為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。
3.1.2 課中互動(dòng)
課堂討論:將學(xué)生進(jìn)行分組,以組為單位,以PPT的形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的理論分析與匯報(bào)。匯報(bào)過(guò)程中其他學(xué)生進(jìn)行提問(wèn),匯報(bào)人進(jìn)行解答。教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將學(xué)生由被動(dòng)的參與者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)實(shí)施的主導(dǎo)者。促使學(xué)生針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行查找和討論,在學(xué)習(xí)中思考,在思考中探索,在探索中進(jìn)步;進(jìn)而學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容的理解更為深入,對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有著充分的認(rèn)識(shí),這也有助于訓(xùn)練學(xué)生舉一反三、拓展延伸的學(xué)習(xí)能力。這種教學(xué)模式可以強(qiáng)化學(xué)生的思維能力、歸納概括能力、表達(dá)能力。同時(shí)將學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的主體,這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性。
情景模式教學(xué):通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向,角色扮演,病史采集,制定治療方案的教學(xué)模式,將臨床實(shí)際情況融入課堂,學(xué)生作為一個(gè)真正的醫(yī)生角色,讓學(xué)生體驗(yàn)醫(yī)患溝通在個(gè)體化診療中的必要性。學(xué)生與教師進(jìn)行角色扮演,分別飾演醫(yī)生與患者的角色。圍繞某一復(fù)雜的、多元化的、基于實(shí)際問(wèn)題的專(zhuān)題或病例,展開(kāi)病史調(diào)查、根據(jù)患者病情做出診斷及治療計(jì)劃[5]。疾病的診斷是治療的基礎(chǔ),只有精確無(wú)誤的診斷,才能為日后的診療指明方向。這樣的PBL教學(xué)模式,可以使學(xué)生將理論與臨床相結(jié)合,把書(shū)本的理論知識(shí)更好地應(yīng)用于臨床工作,在進(jìn)入工作崗位后能夠從容處理病情與醫(yī)患關(guān)系。
3.1.3 課后總結(jié)
學(xué)生對(duì)前一節(jié)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容進(jìn)行回顧,總結(jié)梳理歸納出現(xiàn)過(guò)的知識(shí)點(diǎn),記錄形成體系;另將出現(xiàn)的病例要點(diǎn)、思考方式、診療元素、難點(diǎn)要點(diǎn)分別總結(jié),以供日后自我復(fù)習(xí)。還可以列舉學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,大家共同討論,找出解決方法,這樣可以鍛煉學(xué)生的思維能力、邏輯能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。課后總結(jié)以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式整理形成文字,而教師通過(guò)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告可以了解學(xué)生的知識(shí)技能掌握情況,真正做到因材施教[6]。課后總結(jié)不僅體現(xiàn)學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容,也可以反映實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中遇到的問(wèn)題和難點(diǎn),通過(guò)問(wèn)題和難點(diǎn)可以使學(xué)生快速成長(zhǎng)。
3.2 創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)教育平臺(tái)
二十一世紀(jì)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,是一個(gè)信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代。當(dāng)今的教學(xué)模式也要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流,與時(shí)俱進(jìn)。網(wǎng)絡(luò)教育可以打破時(shí)間與空間的限制,可以彌補(bǔ)因地域限制而造成的教育資源分配不足。
3.2.1 口腔技能視頻共享
教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化和虛擬化已經(jīng)成為教學(xué)模式的主流,現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)受到當(dāng)代大學(xué)生的歡迎,教師應(yīng)該充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng),如慕課、學(xué)習(xí)通等教學(xué)類(lèi)視頻軟件,將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)課堂相結(jié)合,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)為學(xué)生提供更多的便利[7]。在實(shí)驗(yàn)技能授課過(guò)程中,由于學(xué)生數(shù)量較多,部分位置靠后的學(xué)生無(wú)法看清示教內(nèi)容,造成了操作時(shí)的困擾,采用錄制視頻的方式,可以幫助同學(xué)們回顧操作方法和操作要點(diǎn),便于日后自身練習(xí),同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)錄制操作視頻的視角更加清晰,更加切合課堂。
3.2.2 AR模式與教學(xué)相結(jié)合
增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)(AR)是指把原本在現(xiàn)實(shí)世界的一定時(shí)間空間范圍內(nèi)很難體驗(yàn)到的實(shí)體信息(視覺(jué)信息,聲音,味道,觸覺(jué)等),通過(guò)科學(xué)技術(shù)模擬仿真后再疊加到現(xiàn)實(shí)世界被人類(lèi)感官所感知,從而達(dá)到超越現(xiàn)實(shí)感官體驗(yàn)的技術(shù)。在醫(yī)療研究與解剖訓(xùn)練、精密儀器制造和維修、軍用飛機(jī)導(dǎo)航、工程設(shè)計(jì)和遠(yuǎn)程機(jī)器人控制等領(lǐng)域都有很大優(yōu)勢(shì)。在口腔解剖生理學(xué),口腔修復(fù)學(xué)等學(xué)科教學(xué)中,可以利用“3D body”等軟件,能夠在線結(jié)合AR技術(shù),將神經(jīng)、血管、肌肉、關(guān)節(jié)、修復(fù)體等結(jié)構(gòu)360度展現(xiàn)在學(xué)生面前,加強(qiáng)學(xué)生理解與記憶。把原本枯燥,乏味的內(nèi)容,變得生動(dòng)形象。增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍課堂氣氛。
3.2.3 互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)
新冠疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在疫情期間采用互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)做到了“停課不停教,停課不停學(xué)”?;ヂ?lián)網(wǎng)交互教學(xué)平臺(tái)集視頻會(huì)議、虛擬教室、討論系統(tǒng)、聊天工具等于一體。采用教師與學(xué)生網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的教學(xué)模式,教師將病例帶入網(wǎng)絡(luò)課堂,學(xué)生與教師圍繞病例展開(kāi)互動(dòng)與討論,從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍課堂氛圍,使學(xué)生能夠輕松愉快地掌握課堂所學(xué)知識(shí),并且印象深刻。該系統(tǒng)也存在離線教育模式,學(xué)習(xí)導(dǎo)航,自我測(cè)試,學(xué)習(xí)答疑等功能。大大提高師生之間的互動(dòng)水平以及學(xué)生的學(xué)習(xí)水平[8]。
3.3 實(shí)驗(yàn)室資源開(kāi)放
高校實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐動(dòng)手能力的重要場(chǎng)地。開(kāi)放口腔實(shí)驗(yàn)室,可以為口腔學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì),增加學(xué)生技能練習(xí)的時(shí)間,老師進(jìn)行不定期指導(dǎo),了解并解答學(xué)生近期面臨的問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和分析、解決問(wèn)題的能力,使學(xué)生能更好適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,起著不可忽視的作用。口腔實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放,實(shí)驗(yàn)設(shè)備和模具學(xué)生共享,是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需求[9]。
3.3.1 完善實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度
高校將實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放列入到培養(yǎng)方案之中,在教學(xué)大綱中將實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放做出明確規(guī)定,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子建立適合本校的切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理和運(yùn)行機(jī)制。設(shè)立實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放專(zhuān)項(xiàng)辦公室,用于實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放后的日常管理。
3.3.2 激勵(lì)體制
學(xué)生是實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的主體,實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師發(fā)揮引導(dǎo)作用,通過(guò)建立激勵(lì)體制對(duì)教師和學(xué)生加以引導(dǎo)鼓勵(lì),才能將實(shí)驗(yàn)室資源合理運(yùn)用。學(xué)校應(yīng)充分調(diào)動(dòng)教師參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的積極性,將教師參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放教學(xué)作為日常考核的一部分,并采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
3.3.3 加大經(jīng)費(fèi)投入
口腔實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行基金,保障實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行操作。實(shí)現(xiàn)口腔實(shí)驗(yàn)室資源不斷升級(jí)優(yōu)化,根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要,實(shí)時(shí)更新?lián)Q代實(shí)驗(yàn)設(shè)備[10],以此增加教師和學(xué)生的興趣,同時(shí)提高本校師生的科研能力和水平。
3.4 多元考核方式
3.4.1 學(xué)生考核
考核是對(duì)學(xué)生接受知識(shí)能力的評(píng)估,是對(duì)過(guò)往知識(shí)的鞏固。目前學(xué)者認(rèn)為應(yīng)拋棄死板的應(yīng)試型考核,轉(zhuǎn)而采用執(zhí)業(yè)醫(yī)師“分站式”考核方式。讓學(xué)生在日常的課程中提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試流程及內(nèi)容。另外可以將實(shí)驗(yàn)課考核分?jǐn)?shù)階段化,階段化考核模式可以細(xì)化考核重點(diǎn),將理論知識(shí)與實(shí)踐操作清晰地合并于一處。包括課前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用具、預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)課所需的知識(shí)及實(shí)驗(yàn)課基本操作,由教師課上檢查打分,增加了教師與學(xué)生間的互動(dòng)與交流,預(yù)習(xí)成績(jī)占總成績(jī)20%;實(shí)驗(yàn)課由教師展示分解操作并錄制視頻上傳到網(wǎng)上課堂,將重點(diǎn)難點(diǎn)細(xì)化分解化根據(jù)學(xué)生的掌握情況進(jìn)行打分,還能夠根據(jù)課堂表現(xiàn)反饋出學(xué)生的理解接受情況,同時(shí)也便于教師改善教學(xué)方式,技能掌握情況占總成績(jī)50%;課后充分利用網(wǎng)上課堂的資源,回顧所學(xué)。而教師通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告也可以了解學(xué)生的復(fù)習(xí)情況,方便強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),提升教學(xué)能力,實(shí)驗(yàn)報(bào)告占總成績(jī)30%。分段式考核能夠體現(xiàn)出學(xué)習(xí)的重心及課后復(fù)習(xí)鞏固情況。經(jīng)調(diào)查,采用PBL教學(xué)模式培養(yǎng)的2013-2015屆學(xué)生,與傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生相比,在考試中技能成績(jī)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)各方面均有所提高[11]。
3.4.2 教師考核
教師隊(duì)伍的考核:俗話說(shuō)“強(qiáng)將手下無(wú)弱兵”,要想學(xué)生技能過(guò)關(guān),首先要有一支技術(shù)過(guò)硬的教師團(tuán)隊(duì)。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中扮演著十分重要的角色。優(yōu)秀的教師不僅要有扎實(shí)的知識(shí)與出色的臨床操作能力,而且在實(shí)驗(yàn)課中要能夠與學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng),時(shí)刻了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況,反思并提升自身的教學(xué)水平。因此,需要對(duì)教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行定期考核,教師之間進(jìn)行講課比賽、技能比賽,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式創(chuàng)新比賽等,并增加學(xué)生打分環(huán)節(jié),促使教師之間互相學(xué)習(xí),提高自身能力,探討教育模式,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
4 總結(jié)
口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)且在不斷發(fā)展的學(xué)科,既包含豐富寬泛的知識(shí)內(nèi)容,又與現(xiàn)代科技的進(jìn)步發(fā)展息息相關(guān)。隨著科技的發(fā)展,新設(shè)備、新理念的出現(xiàn),口腔醫(yī)學(xué)在技術(shù)領(lǐng)域會(huì)迎來(lái)一次又一次的革新,而這就要求我們要努力成為綜合性創(chuàng)新型人才,要緊跟時(shí)代脈搏,摒棄“填鴨式”單向灌輸教學(xué)模式,積極開(kāi)展新型教學(xué)模式,有利于高素質(zhì)綜合型人才的培養(yǎng)。習(xí)近平總書(shū)記曾強(qiáng)調(diào):要重點(diǎn)培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才,強(qiáng)化知識(shí)創(chuàng)新能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)創(chuàng)造能力培養(yǎng),加大職業(yè)技能人才培養(yǎng),努力培養(yǎng)更多創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型人才[12]。
運(yùn)用PBL教學(xué)模式,要求教師以課本的知識(shí)點(diǎn)為主線,充分結(jié)合臨床,在病歷中加入大量的病因、病理、藥理、診療、術(shù)后保健等知識(shí)元素,更要加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與社會(huì)倫理等諸多方面的考量,形成全方面綜合性的病例分析,讓學(xué)生討論、思考、探索、進(jìn)步[13]。
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