個(gè)性化護(hù)理在先兆早產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用分析

葉練利

(蒼南縣第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 蒼南 325804)

0 引言

先兆早產(chǎn)多發(fā)生于28-37周，患者以“腹部疼痛、陰道流血”等癥狀為主要表現(xiàn)，近年來，在生活節(jié)奏變快、工作壓力增加以及飲食習(xí)慣改變等因素的聯(lián)合推動(dòng)下，先兆早產(chǎn)患病率呈逐年攀升趨勢(shì)，若治療措施不及時(shí)，極易誘發(fā)早產(chǎn)，進(jìn)而嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。為研討在先兆早產(chǎn)患者的臨床護(hù)理中開展個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值，特將我院2020年3月至2021年1月內(nèi)120例先兆早產(chǎn)患者納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式，將我院2020年3月至2021年1月內(nèi)120例先兆早產(chǎn)患者遵從“平衡序貫法”分為對(duì)照組(60例)：年齡22-41 (31.22±5.14)歲；孕 周 27-37 (35.36±0.75)周；體 重 52-79(64.14±4.33)kg；體重指數(shù)19.4-26.5 (23.47±1.25)kg/m2。觀察組(60例 )：年齡 22-40 (31.05±5.56)歲；孕周 28-37 (35.12±0.88)周；體重 52-78(64.56±4.58)kg；體重指數(shù) 19.2-26.5 (23.56±1.33)kg/m2。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床對(duì)先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)孕囊子宮內(nèi)發(fā)育，無異位妊娠；(3)臨床資料完整；(4)患者及家屬對(duì)此次研究知情且為自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)合并妊娠期并發(fā)癥患者；(2)異位妊娠；(3)肝、腎以及造血系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病者；(4)精神類疾病者；(5)嚴(yán)重營養(yǎng)不良；(6)重度貧血者；(7)存在酒精、藥物濫用史；(8)癲癇疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑開展并完成各項(xiàng)護(hù)理工作，在此期間內(nèi)保持病房干凈整潔，限制好探視人員，確?；颊呖梢猿浞中菹ⅰ?/p>

觀察組：個(gè)性化護(hù)理：(1)健康宣教：入院后強(qiáng)化宣教工作，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者懷孕次數(shù)、文化程度等具體情況，以誠懇態(tài)度和語言安慰患者，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)就早產(chǎn)誘發(fā)因素、具體癥狀做詳細(xì)介紹，解釋先兆早產(chǎn)病因，指導(dǎo)患者確保臥床休息時(shí)間，直至陰道流血癥狀消失后適當(dāng)開展室內(nèi)活動(dòng)。(2)心理干預(yù)：以患者內(nèi)心狀態(tài)為基準(zhǔn)，適當(dāng)開展心理輔導(dǎo)，積極與患者溝通，態(tài)度熱情、學(xué)會(huì)注重傾聽，建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)安慰患者，叮囑其保持心情愉悅，消除緊張與焦慮情緒，避免負(fù)面情緒導(dǎo)致血管收縮從而誘發(fā)高血壓，確保其以積極、樂觀的心態(tài)正確面對(duì)疾病，增加保胎成功率。(3)環(huán)境安排：保持病房安靜，控制好室內(nèi)濕度(50%-60%)和溫度(18 ℃-22 ℃)，定時(shí)開窗通風(fēng)，去除異味，控制好探視人員人數(shù)和次數(shù)，確?；颊咝菹r(shí)間。(4)飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格以患者身體營養(yǎng)狀態(tài)和飲食喜好為基準(zhǔn)，制定針對(duì)性的食譜，確保葷素搭配、營養(yǎng)豐富。將飲食注意事項(xiàng)詳盡介紹，叮囑家屬合理搭配膳食，防止患者出現(xiàn)便秘和腹瀉；適量增加粗纖維食物的攝入，減少油煎、油炸、辛辣食物的攝入。(5)預(yù)防早產(chǎn)：叮囑患者臥床休息，切勿進(jìn)行大幅度運(yùn)動(dòng)，避免“提重物、跑步”等；臥床休息時(shí)取左側(cè)臥位，可有效改善子宮血流并確保胎兒呼吸所需氧氣，進(jìn)而有效降低宮縮發(fā)生率。(6)專科護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者腹痛、陰道出血等臨床癥狀，輕撫腹部，掌握是否出現(xiàn)宮縮，做好護(hù)理記錄。將會(huì)陰墊正確使用方法教會(huì)患者，便于從會(huì)陰墊上觀察出血量以及血液顏色；減少撫摸下腹部，避免刺激乳頭，住院期間開展腹部四步觸診。遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，注意用藥期間的監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遠(yuǎn)離家禽和寵物，避免寄生菌導(dǎo)致胎兒畸形。洗澡時(shí)控制好水溫，冬天做好保暖措施，保胎期間禁止性生活；必要時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)。保胎期間護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確排便方法，一般在早餐前后定時(shí)排便，排便時(shí)切勿屏氣用力，緩慢呼吸從而減少宮縮產(chǎn)生，必要時(shí)口服緩瀉劑。(7)出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多休息，日常生活中保持樂觀心態(tài)，身體狀態(tài)允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，控制好活動(dòng)量。每天計(jì)數(shù)胎心，避免長時(shí)間臥床而引發(fā)褥瘡、深靜脈血栓。日常多吃新鮮蔬菜和水果，保持孕期衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)保胎成功率[3]。

(2)并發(fā)癥發(fā)生率：主要從感染、失血過多兩方面進(jìn)行對(duì)比。

(3)護(hù)理前后患者心理狀態(tài)改善情況[4]：主要從焦慮和抑郁情緒進(jìn)行對(duì)比。焦慮用SAS量表評(píng)定，＜50分記錄“無焦慮”，50-60分記錄“輕度焦慮”，＞60分記錄“中重度焦慮”。抑郁用SDS 量表評(píng)定，＜53分記錄“無抑郁”，53-60分記錄“輕度抑郁”，＞60分記錄“中重度抑郁”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建數(shù)據(jù)庫并借助SPSS 22.0軟件展開統(tǒng)計(jì)，內(nèi)含的計(jì)量資料憑借完全隨機(jī)設(shè)計(jì)“t”進(jìn)行檢驗(yàn)并給予處理，內(nèi)含的計(jì)數(shù)資料借助“χ2”進(jìn)行檢驗(yàn)并作處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 保胎成功率

保胎成功率分析：觀察組高達(dá)97.0%，顯著較87.0%的對(duì)照組高，P＜0.05。見表 1。

表1 保胎成功率

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率分析：觀察組僅為5.00%，明顯比18.00%的對(duì)照組低，P＜0.05。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)改善情況

護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)各指標(biāo)分值較為接近，P＞0.05；護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較低，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相較，P＜0.05。見表 3。

3 討論

隨著我國二胎政策的開展，致使孕產(chǎn)率大幅上升，而由此導(dǎo)致的問題也逐漸凸顯，例如常見的先兆早產(chǎn)等[5]。先兆早產(chǎn)是一種最常見的高危妊娠情況，臨床研究指出，先兆早產(chǎn)的成因較為復(fù)雜，有主觀、客觀因素之分，例如常見的母體分泌異常、免疫功能異常等等，所以對(duì)先兆早產(chǎn)患者開展有效的治療和護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。目前臨床主張對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)患者開展對(duì)癥治療，在降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)達(dá)到保胎作用。現(xiàn)階段臨床多借助黃體酮、地屈孕酮等藥物對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，刺激孕酮分泌、維持胚胎生長發(fā)育。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者在保胎治療期間自身缺乏對(duì)先兆早產(chǎn)的認(rèn)知，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響治療依從性的同時(shí)不利于保胎；同時(shí)隨人們生活水平的提高和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)臨床護(hù)理要求也不斷增強(qiáng)，既往開展的常規(guī)護(hù)理模式已無法滿足患者實(shí)際需求，所以常規(guī)護(hù)理模式下的保胎成功率并不高，且患者后期并發(fā)癥發(fā)生率較多[6]。個(gè)性化護(hù)理以人文關(guān)懷為理念，屬于臨床優(yōu)質(zhì)模式，與常規(guī)護(hù)理模式相較，個(gè)性化護(hù)理更具全面且細(xì)致，其護(hù)理理念也貫穿了全面化、優(yōu)質(zhì)化及細(xì)節(jié)化，借助專業(yè)和人性化的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者內(nèi)心狀態(tài)的同時(shí)提高護(hù)理效果。

表3 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)改善情況

此研究結(jié)果顯示：觀察組保胎成功率高達(dá)97.0%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，對(duì)照組分別為87.0%和18.00%，P＜0.05。護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較低，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相較，P＜0.05。證實(shí)了在先兆早產(chǎn)患者的臨床護(hù)理中開展個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值。提示：個(gè)性化護(hù)理措施遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，確保在該模式的開展下讓患者在醫(yī)院享受到全面、規(guī)范且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[7]。該模式強(qiáng)調(diào)自患者入院直至出院，各環(huán)節(jié)必須做到針對(duì)性和無縫隙銜接，從而體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的整體性、規(guī)范性以及有效性。故，值得推廣。