單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

凌協(xié)安 彭彬 萬(wàn)軍

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤疾病之一,其發(fā)病率較高［1］。通過(guò)相關(guān)研究［2］發(fā)現(xiàn),非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種,很多患者在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀,所以需要給予患者科學(xué)的治療。通過(guò)手術(shù)切除能夠有效清除患者病變組織,可提高治療效果。手術(shù)以采用常規(guī)手術(shù)與單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)兩種方式,相比之下,后者在患者手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值更高,能夠滿足患者治療需求。本文選取200 例早期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象,分析單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年1 月～2020 年1 月收治的200 例早期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各100 例。實(shí)驗(yàn)組男41 例,女59 例；平均年齡(53.32±3.21)歲。對(duì)照組男58 例,女42 例,平均年齡(54.21±3.35)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)手術(shù)治療,具體操作：給予患者插管麻醉用藥,幫助患者完善麻醉用藥指導(dǎo)方案,待患者進(jìn)入到麻醉狀態(tài)后進(jìn)行手術(shù)切除治療。在腋中線第7 肋間或者第8 肋間做觀察孔,在腋前線線第4 肋間或者5 肋間做操作孔。通過(guò)觀察分析,切除癌變組織,對(duì)癌變切除后的病灶進(jìn)行消毒處置,術(shù)后給予患者抗感染治療指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療,具體操作：對(duì)患者腋前線第5 肋間處作3～4 cm切口。對(duì)于肺動(dòng)脈、支氣管、肺靜脈平面處理中以切割閉合器(Endo-GIA)進(jìn)行處理。切除病灶后,對(duì)肺門淋巴結(jié)進(jìn)行冰凍病理分析。同時(shí)對(duì)段間淋巴結(jié)病灶部位進(jìn)行切除處理,做好病灶的采樣和分析,完善術(shù)后止血處理,沖洗胸腔,關(guān)胸。術(shù)后給予患者抗生素用藥指導(dǎo),并且做好術(shù)后置管引流,提高患者術(shù)后預(yù)后管理能力［3］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全有效：治療后腫瘤惡化程度得到控制；部分有效：治療后腫瘤惡化情況有所控制,惡化面積顯著減少；病情穩(wěn)定：患者治療后其相關(guān)癥狀得到改善,各項(xiàng)指標(biāo)控制效果較好；進(jìn)展：治療后相關(guān)指標(biāo)改善不明顯［4］?？傆行?(完全有效+部分有效+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥發(fā)生率,包括肺不張、肺部感染、肺漏氣。③手術(shù)相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、出血量、引流天數(shù)和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.3兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、引流天數(shù)及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

表3 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是一種發(fā)病率相對(duì)較高的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病,很多患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀,也有患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胸部脹痛、咳血及發(fā)熱等癥狀［5］。導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌的常見病因包括:①吸煙:吸煙是肺癌的主要因素。煙草中有3000 多種化學(xué)物質(zhì),具有很強(qiáng)的致癌活性。多鏈芳烴和亞硝胺可通過(guò)多種機(jī)制引起支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷,從而激活癌基因(如Ras 基因)和抑癌基因(如p53、FHIT 基因等)被滅活,然后細(xì)胞被轉(zhuǎn)化,最終癌變［6］；②職業(yè)與環(huán)境接觸:肺癌是一種重要的職業(yè)癌癥。據(jù)估計(jì),大約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)暴露史；③電離輻射:肺是對(duì)輻射敏感的器官。在日本原子彈爆炸的幸存者中,肺癌人數(shù)顯著增加；④過(guò)去的慢性肺部感染:如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張患者,在慢性感染過(guò)程中支氣管上皮可能轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,導(dǎo)致癌變,但很少見；⑤遺傳因素:遺傳因素可能在易受環(huán)境致癌物影響的人和(或)個(gè)體中起重要作用。

目前臨床上對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者的治療越來(lái)越重視。通過(guò)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),以手術(shù)治療作為非小細(xì)胞肺癌患者的首選治療方式,能夠有效控制癌變速度,對(duì)患者治療質(zhì)量有重要指導(dǎo)意義。所以對(duì)患者制定手術(shù)治療方案,確?；颊咧委熧|(zhì)量,為患者病情控制奠定基礎(chǔ),提高患者臨床治療指導(dǎo)能力［7,8］。單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)是當(dāng)前臨床發(fā)展中對(duì)肺癌患者治療中常用的治療方式之一［9］,該術(shù)式實(shí)施過(guò)程中具有很多優(yōu)勢(shì),具體包括：①創(chuàng)傷?。?jiǎn)慰仔厍荤R微創(chuàng)手術(shù)只需一個(gè)2 cm 長(zhǎng)小切口即可完成手術(shù),且無(wú)需撐開肋間,很大程度上減少了手術(shù)創(chuàng)傷,胸腔鏡手術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)；②術(shù)后疼痛輕：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)創(chuàng)傷小,無(wú)需撐開肋間,術(shù)后疼痛明顯減輕；③縮短胸管放置時(shí)間和住院時(shí)間：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)患者在術(shù)后3 d就可出院,降低了住院費(fèi)用；④對(duì)肺功能影響?。?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者術(shù)后肺功能情況和活動(dòng)能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù)患者。

本次研究中,針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者給予單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、引流天數(shù)及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者給予其單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療效果顯著,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,患者恢復(fù)時(shí)間短,可在治療中推廣該手術(shù)方案。