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    一次槍傷揭開胃的奧秘

    2021-06-23 11:50:32徐璐
    風流一代·經(jīng)典文摘 2021年6期
    關(guān)鍵詞:圣馬丁胃液胃部

    徐璐

    19世紀之前,人類對自身消化機能所知甚少。19世紀早期,科學家認識到,胃是消化的關(guān)鍵,但沒人能說清它處理食物的方式是什么,是化學作用,還是物理研磨?胃液是不是一種化學溶劑?直到1822年,美國軍醫(yī)威廉·博蒙特遇到了一個千載難逢的“實驗對象”,并進行了長達8年的實驗,最終獲得了對胃液和消化的突破性認識。

    出身農(nóng)民家庭的威廉·博蒙特從未接受過正規(guī)的醫(yī)學訓練,很大程度上,他是自學成才。他曾跟隨全科醫(yī)生本杰明·錢德勒當了兩年學徒,然后獲得行醫(yī)執(zhí)照。這種學醫(yī)方式在當時的美國很常見。

    軍醫(yī)博蒙特被分配到密歇根北部的一個偏僻小鎮(zhèn)上,這個小鎮(zhèn)地處美國和加拿大邊境的原始森林。1822年,加拿大年輕人艾雷克斯·畢達甘·圣馬丁在這里從事皮毛交易,卻意外被獵人的毛瑟槍擊中腹部。

    圣馬丁受傷嚴重,他的胃被射穿,留下一個洞,早餐吃的食物從洞口流了出來。在當時的診療條件下,圣馬丁的生存概率很小,但也許命中注定,在博蒙特的診治下,他奇跡般地活了下來,只是他胃部的洞始終無法愈合。這個洞改變了他的人生,也改變了醫(yī)學的進程。

    圣馬丁的傷口復原時,胃和腹壁愈合在一起,使得腹部留有一個手指大小的洞,直接通往胃部,這即是“胃瘺”。他吃飯時,需要用布壓住洞口,以防食物跑出來。因為這個胃瘺,圣馬丁失去了工作能力,博蒙特把他帶回家照顧,后來又雇用他當雜工。一次偶然的機會,從某個特定的角度,博蒙特透過胃瘺,看到了食物在圣馬丁胃里的消化狀況。

    “這簡直是一個奇跡!”從來沒有人能實時觀察活人體內(nèi)的消化狀況,博蒙特發(fā)現(xiàn)了這個機會,并且抓住了。他說服圣馬丁配合他做起了胃的消化實驗。

    博蒙特做實驗的條件相當簡陋。我國著名的消化生理學家王志均曾在一篇文章中寫道:“博蒙特既無實驗室學習的機會,也沒有掌握什么實驗方法。他所在的小鎮(zhèn)周圍幾百里荒無人煙,猶如生活在一個孤立的世界,既與科學社會隔絕,又沒有另一個醫(yī)生和他交換意見。至于實驗設(shè)備就更談不上,除了溫度計、試管、漏斗、砂鍋外,就只有靠自己的五官?!?/p>

    博蒙特把牛肉、牡蠣、面包、蔬菜等各種食物綁在繩子上,經(jīng)瘺管放入圣馬丁的胃中,在固定時間后取出,觀察其消化情況;他觀察不同天氣下、圣馬丁不同情緒時胃部的狀態(tài);他觀察咖啡、茶、酒精等對胃的影響;他觀察由于飲食不當引起的胃部病癥;有時,他將胃液抽出來,放入試管中,對比觀察食物在試管中的消化情況;他還將胃液送給化學家分析,由此證實了胃內(nèi)存在游離胃酸。

    1825—1833年,博蒙特在圣馬丁身上進行了約238次實驗。1825年,他在《費城醫(yī)學年鑒》上發(fā)表了第一篇與上述實驗相關(guān)的論文——《胃損傷患者一例》。1833年,博蒙特發(fā)表著作《對胃液的實驗及觀察和消化生理學》,這篇300多頁的著作論述了51條推論,描述了胃的運動、分泌和消化。博蒙特在證明了胃液中存在鹽酸之外,還認識到有其他物質(zhì)參與消化過程,這為以后胃蛋白酶和脂肪酶的發(fā)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

    在當時實驗醫(yī)學十分落后的情況下,博蒙特的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)相當接近今天的觀點。由此,博蒙特的醫(yī)學地位得以確立,他被稱為“消化生理學之父”。博蒙特的實驗結(jié)果傳到歐洲后,啟發(fā)科學家建立了動物器官瘺管模型,促進了對消化系統(tǒng)的研究。1889年,巴甫洛夫通過著名的“狗假飼”實驗,證明了神經(jīng)系統(tǒng)刺激形成胃液分泌。

    盡管博蒙特的實驗發(fā)現(xiàn)推動了醫(yī)學的進步,但它的倫理性至今仍受人詬病。在博蒙特眼中,圣馬丁是病人,是傭人,還是可供利用的醫(yī)學“小白鼠”?在圣馬丁心中,博蒙特是他的救命恩人,是雇主,還是限制其人身自由的科學狂人?我們也許無法以當今的眼光來審視100多年前的實驗,畢竟在當時,研究行為沒有規(guī)范的約束,受試者的權(quán)益也無從談起。

    也許因為忍受不了實驗,圣馬丁曾離開博蒙特,回到加拿大并娶妻生子。博蒙特又將圣馬丁找回來,付費讓圣馬丁跟自己簽合同,承諾配合自己的研究。直到1933年,圣馬丁再次離開后,索要的費用超出了博蒙特的支付能力,兩人從此分道揚鑣。

    圣馬丁活到了83歲。他死后,家人怕好奇的醫(yī)生來挖墳取他的胃,墓葬地點嚴格保密,連墓碑都沒有。

    1962年,加拿大生理學會認為,圣馬丁雖然是被動參與實驗,但確實為消化生理學研究立下了不可磨滅的功勞,于是通過其后人找到墓地并立墓碑,上寫:他經(jīng)歷了痛苦,但是服務(wù)了人類。

    (摘自2019年12月13日《生命時報》)

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