• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫的療效觀察

    2021-06-22 04:52江曉東舒繼紅
    中國美容醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:VAS評分復(fù)發(fā)并發(fā)癥

    江曉東 舒繼紅

    [摘要]目的:研究鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫(Nasal vestibular cyst,NVC)的療效。方法:根據(jù)不同術(shù)式將筆者醫(yī)院2018年9月-2020年2月筆者醫(yī)院收治的59例NVC患者分為觀察組(鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù))27例與對照組(唇齒溝徑路鼻前庭囊腫切除術(shù))32例。比較兩組手術(shù)療效、不同時間點(diǎn)視覺模擬評分(Visual analogue score,VAS)及創(chuàng)傷指標(biāo)。結(jié)果:觀察組手術(shù)時長、切口愈合時間和住院時間均短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組無切口感染發(fā)生,面部腫脹和麻木各1例,對照組對應(yīng)5例、4例、7例,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后第1天、第3天、第5天VAS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與術(shù)前比較,兩組術(shù)畢即刻血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、P物質(zhì)(SP)、前列腺素E2(PGE2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平均明顯上升,但觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組隨訪半年無復(fù)發(fā),對照組復(fù)發(fā)3例,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)治療NVC具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)風(fēng)險低等特點(diǎn)。

    [關(guān)鍵詞]鼻前庭囊腫;鼻動力系統(tǒng);揭蓋術(shù);唇齒溝徑路;并發(fā)癥;復(fù)發(fā);VAS評分

    [中圖分類號]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455(2021)05-0021-03

    Observation on the Curative Effect of Nasal Vestibular Cyst Uncovering with Dynamic System under Nasal Endoscope

    JIANG Xiao-dong,SHU Ji-hong

    (Department of ENT & HN Surgery,the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233000,Anhui,China)

    Abstract: Objective? To study the efficacy of nasal vestibular cyst (NVC) uncovering with dynamic system under nasal endoscopy. Methods? According to different surgical methods, 59 patients with NVC admitted to the hospital from September 2018 to February 2020 were divided into the observation group (nasal vestibular cyst uncovering with dynamic system under nasal endoscopy) with 27 cases and the control group (nasal vestibular cyst by labiodental sulcus path resection) with 32 cases. The surgical efficacy, visual analogue scale (VAS) and trauma indicators at different time points were compared between the two groups. Results? The operation time, incision healing time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and intraoperative blood loss was less than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There were no incision infection, one case of facial swelling and one case of numbness in the observation group, while there were 5 cases, 4 cases and 7 cases in the control group respectively, there were no significant difference between the two groups (P>0.05). The VAS scores of the observation group on the 1st, 3rd, and 5th day after operation were lower than those of the control group (P<0.05). Compared with those before the operation, serum C-reactive protein (CRP), substance P (SP), prostaglandin E2 (PGE2), and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in the two groups increased significantly after the operation, but the comparison between the observation group and the control group was significantly lower, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no recurrence in the observation group and 3 cases in the control group, there was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion? Nasal vestibular cyst uncovering with dynamic system under nasal endoscopy in the treatment of NVC has the characteristics of less trauma, less postoperative pain, less complications, and low risk of recurrence.

    Key words: nasal vestibular cyst; nasal dynamic system; uncovering technique; labial sulcus approach; complication; recurrence; VAS score

    鼻前庭囊腫(Nasal vestibular cyst,NVC)是發(fā)生在鼻前庭底部和下鼻甲、上頜骨牙槽突及外下壁間、以中青年女性居多的囊性腫瘤[1],其發(fā)病與先天不足、腺體潴留有關(guān)[2-3]。NVC生長不快,早期癥狀不典型,待其慢慢增大時患者會有脹痛感,且繼發(fā)感染會加重疼痛,隨之增快囊腫生長進(jìn)程。唇齒溝徑路切除術(shù)(Labiodental sulcus path resection,LSPR)為NVC治療常見術(shù)式,但其手術(shù)耗時長,創(chuàng)傷大,易出現(xiàn)牙齦瘺等并發(fā)癥,不利于患者恢復(fù),且易復(fù)發(fā)。近年來鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)(以下簡稱“揭蓋術(shù)”)因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)在NVC治療中應(yīng)用較多[4]。本研究對筆者醫(yī)院2018年9月-2020年2月接受LSPR、鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)揭蓋術(shù)治療的59例NVC患者臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,報道如下。

    1? 資料和方法

    1.1 一般資料:回顧性收集筆者醫(yī)院2018年9月-2020年2月收治的NVC患者59例。根據(jù)術(shù)式不同分為兩組。觀察組:27例,男10例,女17例,年齡26~60歲,平均(42.18±6.35)歲;囊腫直徑1.1~3.5cm,平均(2.24±0.40)cm;左側(cè)囊腫15例,右側(cè)囊腫12例。對照組:32例,男12例,女20例,年齡24~57歲,平均(41.92±7.00)歲;囊腫直徑1.0~3.3cm,平均(2.20±0.43)cm;左側(cè)囊腫17例,右側(cè)囊腫15例。兩組患者一般資料均衡(P>0.05),有可比性。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前鼻竇CT檢查、手術(shù)病理確診,排除牙源性疾病;②經(jīng)保守干預(yù)無效;③術(shù)前相關(guān)檢查無異常,單側(cè)患病,患者清醒,精神正常;④資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)禁忌證;②合并高血壓等對手術(shù)預(yù)后影響的疾病;③實質(zhì)性腫物;④依從性差;⑤拒絕術(shù)后隨訪者。

    1.3? 手術(shù)方法

    1.3.1 對照組:采用唇齒溝徑路切除術(shù)。患者取平臥位,經(jīng)口插管,實施靜吸復(fù)合麻醉,待麻醉起效后,常規(guī)消毒鋪巾,于囊腫一側(cè)上唇系帶外側(cè)、唇齦溝上方0.5~1.0cm處作一橫行切口,沿囊腫方向分離軟組織,暴露囊腫被膜,沿囊腫被膜周圍逐層分離,充分暴露囊腫,囊腫菲薄,分離過程中囊腫容易破裂,應(yīng)徹底切除囊壁,生理鹽水沖洗術(shù)腔,囊腫切除后于術(shù)腔與鼻腔內(nèi)側(cè)壁做對開口,術(shù)腔放置碘仿紗條后于對開口處引出,逐層縫合唇齦溝切口,術(shù)后2~3d取出,5~7d予以拆線。術(shù)后應(yīng)用抗生素3~5d。

    1.3.2 觀察組:采用鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)?;颊呷∑脚P位,經(jīng)口插管,實施靜吸復(fù)合麻醉,待麻醉起效后,常規(guī)消毒鋪巾,鼻內(nèi)鏡下予利多卡因+腎上腺素紗條收斂鼻腔,鼻內(nèi)鏡下探查鼻前庭囊腫范圍及囊腫與下鼻甲關(guān)系,圓頭刀片沿囊腫膨隆邊界由后向前作弧形切開,吸盡囊液,咬切鉗取部分囊壁留做病理檢查,電動吸切器沿囊腔邊緣向前、外、后將囊壁切除,盡量保留鼻前庭皮膚,向前或向后達(dá)囊腫前后徑,向外可達(dá)鼻腔外側(cè)壁,向內(nèi)不超過鼻中隔和鼻小柱。盡可能使囊腔充分開放,與鼻前庭相通,創(chuàng)緣呈碗口形,完整保留其余囊壁。速即紗覆蓋囊腫碗形創(chuàng)緣止血。術(shù)后全身應(yīng)用抗生素3~5d。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 手術(shù)療效:統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院時間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)(術(shù)后隨訪半年,門診復(fù)查)情況。

    1.4.2 疼痛情況:采用視覺模擬評分(Visual analogue score,VAS)[5]評定,術(shù)后第1天、第3天、第5天均接受VAS評分,0~10分,分?jǐn)?shù)越高即越疼痛。

    1.4.3 創(chuàng)傷指標(biāo):術(shù)前、術(shù)畢即刻均采血,通過酶聯(lián)免疫吸附法測定C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、P物質(zhì)(Substance P,SP)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:SPSS 20.0軟件處理,手術(shù)時間等計量資料(x?±s)表示,t檢驗;并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況以(%)表示,連續(xù)性校正χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1 兩組療效指標(biāo)比較:觀察組手術(shù)時長、切口愈合時間和住院時間均短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組并發(fā)癥情況比較:觀察組切口感染、面部腫脹和麻木發(fā)生率均低于對照組,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 兩組術(shù)后不同時間點(diǎn)VAS評分比較:觀察組術(shù)后第1天、第3天、第5天VAS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組創(chuàng)傷指標(biāo)比較:術(shù)前兩組血清CRP、SP、PGE2、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)畢即刻上述指標(biāo)兩組較術(shù)前均明顯上升,而觀察組指標(biāo)均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.5 兩組復(fù)發(fā)情況比較:兩組患者術(shù)后半年均獲訪。對照組復(fù)發(fā)3例(9.38%),觀察組無復(fù)發(fā),兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.078,P=0.299>0.05)。

    3? 討論

    臨床處理NVC以手術(shù)為主,LSPR能有效對囊腫剝離,術(shù)野清晰,病變組織顯露良好[6]。但通常囊腫和切口的距離比較遠(yuǎn),手術(shù)耗時較長,且操作步驟復(fù)雜,易對相關(guān)組織損傷,增加術(shù)后面部麻木等發(fā)生風(fēng)險[7]。同時LSPR難以徹底清除囊腫,若伴有感染,也不能對囊腫與附近組織分離,術(shù)后可能出現(xiàn)口鼻瘺,影響生活質(zhì)量[8]。近年來鼻內(nèi)鏡不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡手術(shù)受到青睞。NVC患者囊壁內(nèi)膜構(gòu)造和鼻腔黏膜類似,其內(nèi)杯狀細(xì)胞、立方上皮均較為豐富,這是揭蓋術(shù)可行的理論依據(jù)[9]。鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)揭蓋術(shù)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行,術(shù)野更清楚,顯露范圍大,且手術(shù)步驟被簡化,圓頭刀片行弧形切口且揭蓋操作極大地提高囊壁分離效率,療效明顯[10]。

    本研究可見相比LSPR,鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)揭蓋術(shù)手術(shù)時長、切口愈合時間和住院時間均顯著縮短,術(shù)中出血顯著減少,與司徒健聰?shù)萚10]結(jié)果基本相符。分析其原因:鼻內(nèi)鏡下術(shù)野清晰,操作精確且步驟簡單,進(jìn)而術(shù)中出血少;揭蓋術(shù)能在半小時內(nèi)結(jié)束手術(shù),術(shù)腔不用繃帶加壓包扎,患者疼痛小。岳顯[11]對LSPR、內(nèi)鏡揭蓋術(shù)和內(nèi)鏡切除手術(shù)對比,發(fā)現(xiàn)揭蓋術(shù)相比其他術(shù)式術(shù)后面部麻木、感染、6個月復(fù)發(fā)率均顯著降低。國外研究發(fā)現(xiàn)揭蓋術(shù)與LSPR治療在術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率方面相當(dāng)[12]。本研究顯示揭蓋術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪半年復(fù)發(fā)率均比LSPR低,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與上述國內(nèi)學(xué)者報道不一致,這可能與本研究樣本量少、為回顧性研究有關(guān),有待日后通過大樣本分析證實。但從比例上看,揭蓋術(shù)還是相比LSPR具有并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。這可能是因為揭蓋術(shù)不會明顯影響機(jī)體鼻腔生理功能,進(jìn)而術(shù)后并發(fā)癥少;且揭蓋術(shù)患者囊腔、鼻前庭融合后,囊腔伴隨切口愈合慢慢變淺,甚至不見,進(jìn)而減少復(fù)發(fā),同時囊腔引流通暢也是復(fù)發(fā)少的原因之一。而對照組復(fù)發(fā)3例可能與囊壁、鼻前庭粘連明顯,術(shù)中易將鼻前庭皮膚損傷有關(guān)。但行揭蓋術(shù)時要注意:盡可能切除1/3或以上囊腫頂蓋面積,對創(chuàng)緣組織處理需光滑,防止黏連以封閉囊壁[13]。趙艾君等[14]研究發(fā)現(xiàn)相比LSPR,揭蓋術(shù)術(shù)后5d內(nèi)VAS評分均顯著降低,而第7天比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,本研究結(jié)果與之相符,但本研究未涉及第7天評分,這是因為兩組患者術(shù)后7d大多切口已愈合。而揭蓋術(shù)術(shù)后5d內(nèi)VAS評分低的原因可能是該術(shù)式患者術(shù)中、術(shù)后痛苦少、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少。CRP水平與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度正相關(guān)[15]。TNF-α通過增強(qiáng)中性粒細(xì)胞活性也能影響肝臟促CRP產(chǎn)生[16]。另外疼痛對手術(shù)創(chuàng)傷可有效評估,SP、PGE2為疼痛評估常見指標(biāo),在手術(shù)疼痛方面直接參與。本研究可見兩組術(shù)畢即刻血清CRP、SP、PGE2、TNF-α水平比術(shù)前均明顯上升,提示手術(shù)會導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷。但觀察組上述指標(biāo)比對照組低,提示揭蓋術(shù)相比LSPR對NVC患者造成的創(chuàng)傷更輕。這是因為揭蓋術(shù)行圓形切口,使囊壁從外往內(nèi)分離,避免傷害機(jī)體正常組織,減輕創(chuàng)傷之時分離囊壁較為徹底[17],這也是觀察組術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)比例相對低的可能原因。

    綜上,鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)治療NVC相比LSPR更安全有效,具有創(chuàng)傷輕、患者痛苦小、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)。由于本研究為回顧性分析,受隨訪時間等影響,本研究未觀察兩組患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況,關(guān)于這一點(diǎn)可通過前瞻性研究進(jìn)一步實現(xiàn)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]賈明輝,陳君,張悅,等.內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻腔徑路切除鼻前庭囊腫的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2018,20(2):262-263.

    [2]李良波,趙軍輝,龔成,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻前庭翻瓣入路行鼻前庭囊腫切除術(shù)的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2018,32(17):1294-1297,1303.

    [3]鄭鵬凌,龔曉華,盧俊,等.鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫切除術(shù)[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2018,24(3):270-272.

    [4]高峰,顧平,鐘志生,等.鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)臨床分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2017,24(10):549-550.

    [5]孫兵,車曉明.視覺模擬評分法(VAS)[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012,28(6):645.

    [6]郭斌,張英.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融與傳統(tǒng)方式切除鼻前庭囊腫的臨床療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2017,23(5):53-56.

    [7]趙娜,喬海娟.不同手術(shù)方式治療鼻前庭囊腫效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(20):2512-2514.

    [8]馮娟娟,程澤星,練狀.鼻前庭囊腫鼻內(nèi)鏡下電動切割揭蓋術(shù)與唇齦溝徑路切除術(shù)的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,11(16):2152-2155.

    [9]陳其國,李小虎,汪瓊,等.鼻前庭囊腫改良式揭蓋法在門診手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(20):2906-2908.

    [10]司徒健聰,方朝新,關(guān)國能,等.鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)的臨床評估[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(8):995-996.

    [11]岳顯.不同手術(shù)方案在鼻前庭囊腫患者中的應(yīng)用效果對比[J].安徽醫(yī)藥,2015,36(3):518-520.

    [12]Sheikh AB,Chin OY,F(xiàn)ang CH,et al.Nasolabial cysts: A systematic review of 311 cases[J].Laryngoscope,2016,126(1):60-66.

    [13]周汝環(huán),徐明安,張雁冰,等.鼻前庭囊腫2種手術(shù)方式的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(7):902-904.

    [14]趙艾君,謝鵬,李志偉,等.鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)與傳統(tǒng)唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術(shù)治療鼻前庭囊腫的療效對比[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(5):880-882.

    [15]劉春秀,王亞婷,楊美俠.不同手術(shù)方案對鼻前庭囊腫患者的治療效果及炎性因子水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(3):80-81,84.

    [16]文曉蛟,吳爵,伏籽橋,等.內(nèi)鏡揭蓋術(shù)與唇齒溝徑路切除術(shù)治療鼻前庭囊腫患者的療效及對炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2018,18(17):3310-3314.

    [17]王建強(qiáng),白東峰,田春艷,等.鼻內(nèi)鏡下應(yīng)用鼻動力系統(tǒng)行鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)48例分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(7):827-828.

    [收稿日期]2020-09-10

    本文引用格式:江曉東,舒繼紅.鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2021,30(5):21-25.

    猜你喜歡
    VAS評分復(fù)發(fā)并發(fā)癥
    局麻下無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床分析
    紅花如意丸治療慢性盆腔疼痛的效果觀察
    完整結(jié)腸系膜切除治療老年肥胖患者結(jié)腸癌的療效及復(fù)發(fā)情況觀察
    經(jīng)椎弓根椎體截骨技術(shù)在胸腰椎后凸畸形矯正中的應(yīng)用
    腫瘤標(biāo)志物CA199和CEA與大便潛血聯(lián)合檢測對腸癌復(fù)發(fā)的診斷價值
    69例再發(fā)腦梗死患者臨床特點(diǎn)及危險因素分析
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對疼痛和并發(fā)癥的影響
    久久久a久久爽久久v久久| www.色视频.com| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲自偷自拍三级| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 亚洲国产最新在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲人与动物交配视频| 欧美 日韩 精品 国产| 精品久久久噜噜| 人妻系列 视频| 欧美 日韩 精品 国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久a久久爽久久v久久| 另类亚洲欧美激情| 亚洲无线观看免费| 亚洲在久久综合| 亚洲经典国产精华液单| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧美日韩东京热| 国产欧美亚洲国产| 看免费成人av毛片| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久精品久久精品一区二区三区| 舔av片在线| 免费观看性生交大片5| 久久青草综合色| 国产成人a∨麻豆精品| av国产久精品久网站免费入址| 毛片女人毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 岛国毛片在线播放| 日韩视频在线欧美| av黄色大香蕉| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 高清在线视频一区二区三区| 黄片wwwwww| 久久99热这里只有精品18| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 18禁在线播放成人免费| 亚洲四区av| 日韩一区二区三区影片| 中文字幕免费在线视频6| 少妇的逼水好多| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美+日韩+精品| 色综合色国产| 99视频精品全部免费 在线| av福利片在线观看| 女人久久www免费人成看片| av在线蜜桃| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av日韩在线播放| 只有这里有精品99| 国产精品一及| 精品午夜福利在线看| 天堂8中文在线网| 最近手机中文字幕大全| 少妇熟女欧美另类| av线在线观看网站| 国产又色又爽无遮挡免| 九九在线视频观看精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人影院久久| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产欧美在线一区| av卡一久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 九九爱精品视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲高清免费不卡视频| 最近的中文字幕免费完整| 高清毛片免费看| 人妻 亚洲 视频| 黄色日韩在线| freevideosex欧美| 一级毛片 在线播放| 我要看日韩黄色一级片| 高清不卡的av网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日本免费在线观看一区| 欧美另类一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲美女视频黄频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久这里有精品视频免费| 午夜日本视频在线| 免费观看无遮挡的男女| 黄色欧美视频在线观看| 日日啪夜夜撸| 国产成人免费无遮挡视频| 直男gayav资源| 全区人妻精品视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 青春草国产在线视频| 国产探花极品一区二区| www.色视频.com| 热99国产精品久久久久久7| 久久婷婷青草| 久久精品国产自在天天线| 在线观看免费高清a一片| 日日啪夜夜爽| 日韩欧美 国产精品| 成人影院久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲av二区三区四区| 十分钟在线观看高清视频www | 干丝袜人妻中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产午夜精品一二区理论片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲自偷自拍三级| 国内精品宾馆在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 插阴视频在线观看视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 黄色视频在线播放观看不卡| 五月开心婷婷网| 国产成人免费观看mmmm| 五月天丁香电影| 亚洲精品一二三| 免费高清在线观看视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| av在线播放精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 精品久久久久久久末码| 97精品久久久久久久久久精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 日韩大片免费观看网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美一级a爱片免费观看看| 一个人看的www免费观看视频| 日本与韩国留学比较| 精品久久久久久久久av| 日韩免费高清中文字幕av| 免费黄网站久久成人精品| 尾随美女入室| 精品国产乱码久久久久久小说| 插阴视频在线观看视频| 久久久久久久久久成人| 欧美精品国产亚洲| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 黄色一级大片看看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 婷婷色av中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 18禁在线播放成人免费| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 简卡轻食公司| .国产精品久久| 麻豆国产97在线/欧美| 成年免费大片在线观看| 国产成人精品久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 国产 一区 欧美 日韩| 久久久亚洲精品成人影院| 黄色怎么调成土黄色| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 91狼人影院| 少妇人妻 视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av天堂中文字幕网| 天美传媒精品一区二区| 青春草视频在线免费观看| 久久99蜜桃精品久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 九色成人免费人妻av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 插逼视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产深夜福利视频在线观看| 国产一区二区三区av在线| 一本久久精品| 色综合色国产| 一级毛片久久久久久久久女| 联通29元200g的流量卡| 亚洲怡红院男人天堂| 国产美女午夜福利| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日韩强制内射视频| 亚洲成人一二三区av| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品一区www在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线看a的网站| 观看av在线不卡| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品久久久久久久性| 中文字幕制服av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 在线精品无人区一区二区三 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| www.av在线官网国产| 亚洲熟女精品中文字幕| 视频中文字幕在线观看| 亚洲av综合色区一区| 亚洲无线观看免费| 国产精品无大码| 超碰av人人做人人爽久久| 成年免费大片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲人与动物交配视频| 国产免费福利视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| 久久久久国产网址| 精品一区在线观看国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 色吧在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 午夜福利视频精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久国产电影| av播播在线观看一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产欧美亚洲国产| 国产综合精华液| 日韩视频在线欧美| 久久久久视频综合| 中文在线观看免费www的网站| 国产一区二区三区av在线| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲电影在线观看av| 色视频在线一区二区三区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本wwww免费看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | av.在线天堂| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 美女国产视频在线观看| 久热久热在线精品观看| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久网色| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产日韩一区二区| 91久久精品国产一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 亚洲av成人精品一二三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品久久久久久久末码| 亚洲,欧美,日韩| 精品久久国产蜜桃| 国产色婷婷99| 草草在线视频免费看| 一级黄片播放器| 亚洲欧美精品自产自拍| 一区二区三区乱码不卡18| 不卡视频在线观看欧美| 在线观看国产h片| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品久久久久久精品古装| av网站免费在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 三级国产精品片| 大话2 男鬼变身卡| 99久国产av精品国产电影| 黄色日韩在线| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲中文av在线| 久久影院123| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲不卡免费看| 中文欧美无线码| 最近2019中文字幕mv第一页| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 日本av手机在线免费观看| 国产精品国产av在线观看| 精品午夜福利在线看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费看日本二区| 2022亚洲国产成人精品| 99热全是精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中文天堂在线官网| 国产 精品1| 精品熟女少妇av免费看| 国内精品宾馆在线| 日本黄大片高清| 成人无遮挡网站| 国产欧美亚洲国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美激情国产日韩精品一区| 观看美女的网站| 人人妻人人看人人澡| 国产亚洲91精品色在线| 在线观看一区二区三区激情| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产久久久一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产中年淑女户外野战色| 欧美精品一区二区大全| 国内精品宾馆在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产在视频线精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费观看性生交大片5| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人漫画全彩无遮挡| 免费看不卡的av| 黑人猛操日本美女一级片| 国产欧美日韩精品一区二区| 有码 亚洲区| 亚洲三级黄色毛片| 在线观看三级黄色| 日韩电影二区| 国产精品三级大全| 国产av一区二区精品久久 | xxx大片免费视频| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产在线男女| 最新中文字幕久久久久| 少妇熟女欧美另类| 成人影院久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 两个人的视频大全免费| 免费大片18禁| 老女人水多毛片| 亚洲av成人精品一二三区| 成年av动漫网址| 又大又黄又爽视频免费| 伊人久久国产一区二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩三级伦理在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品色激情综合| 99热这里只有是精品50| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 18+在线观看网站| 搡老乐熟女国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品一区二区在线不卡| 国产色爽女视频免费观看| 男女免费视频国产| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩三级伦理在线观看| 日本黄色片子视频| 国产成人精品久久久久久| 久久6这里有精品| 久热这里只有精品99| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 五月天丁香电影| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲高清免费不卡视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 最黄视频免费看| 在线免费十八禁| 大香蕉久久网| 亚洲欧洲日产国产| 国产久久久一区二区三区| freevideosex欧美| 最近手机中文字幕大全| 欧美激情国产日韩精品一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩欧美 国产精品| 99久久综合免费| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 在线观看国产h片| 亚洲久久久国产精品| av国产精品久久久久影院| 一个人看的www免费观看视频| 午夜老司机福利剧场| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品一区www在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品一二三区在线看| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲综合色惰| 久久婷婷青草| 在线观看美女被高潮喷水网站| 黄色一级大片看看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 边亲边吃奶的免费视频| 性色av一级| av国产免费在线观看| 内地一区二区视频在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 黄色欧美视频在线观看| 男女国产视频网站| 联通29元200g的流量卡| 久久ye,这里只有精品| 不卡视频在线观看欧美| 丰满少妇做爰视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久性生活片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩三级伦理在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲第一区二区三区不卡| 简卡轻食公司| 中文欧美无线码| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 少妇的逼水好多| 精品少妇久久久久久888优播| 国产成人freesex在线| 亚洲成人手机| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 99热这里只有是精品在线观看| 最黄视频免费看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产欧美人成| 亚洲在久久综合| av国产久精品久网站免费入址| 国产免费一级a男人的天堂| 少妇熟女欧美另类| 国产亚洲一区二区精品| 最新中文字幕久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 国产高清国产精品国产三级 | 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精品视频女| 亚洲国产成人一精品久久久| 大码成人一级视频| 中文资源天堂在线| 99久久综合免费| 两个人的视频大全免费| 一级av片app| 亚洲av.av天堂| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产综合精华液| 色网站视频免费| 黄色视频在线播放观看不卡| av免费观看日本| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲在久久综合| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久热精品热| 国产91av在线免费观看| 高清av免费在线| 99国产精品免费福利视频| videossex国产| 国产乱人视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 色5月婷婷丁香| 亚洲成人手机| 中文字幕av成人在线电影| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精品视频女| 大香蕉97超碰在线| 中文字幕亚洲精品专区| 一个人看的www免费观看视频| 久久6这里有精品| 亚洲在久久综合| 国精品久久久久久国模美| av福利片在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 成人毛片60女人毛片免费| 在线 av 中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 色综合色国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色网站视频免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 蜜桃在线观看..| 色哟哟·www| 美女中出高潮动态图| 国产亚洲欧美精品永久| 夜夜爽夜夜爽视频| 午夜激情久久久久久久| 欧美97在线视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产又色又爽无遮挡免| 舔av片在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产精品偷伦视频观看了| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久国产乱子免费精品| 特大巨黑吊av在线直播| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲综合色惰| 国产高清三级在线| 大片电影免费在线观看免费| 联通29元200g的流量卡| 一级毛片电影观看| 少妇精品久久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 秋霞在线观看毛片| 一级毛片 在线播放| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲va在线va天堂va国产| 在线观看免费日韩欧美大片 | 丝瓜视频免费看黄片| a级毛片免费高清观看在线播放| 五月开心婷婷网| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品一区二区免费观看| 欧美日本视频| 国产在视频线精品| 深夜a级毛片| 精品一区二区三卡| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 成人影院久久| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 身体一侧抽搐| 亚洲精品国产av蜜桃| 97在线视频观看| 大陆偷拍与自拍| 久久精品久久久久久久性| 在线观看三级黄色| 亚洲中文av在线| 国产中年淑女户外野战色| 色吧在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲人成网站在线观看播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲欧美精品专区久久| 国产免费又黄又爽又色| 午夜福利视频精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丝袜喷水一区| 久久99热这里只频精品6学生| 人妻夜夜爽99麻豆av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 激情 狠狠 欧美| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美日韩亚洲高清精品| av一本久久久久| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲综合色惰| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品福利在线免费观看| 18禁在线播放成人免费| www.av在线官网国产| 老司机影院成人| 91aial.com中文字幕在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产亚洲最大av| 成人免费观看视频高清| av国产久精品久网站免费入址| 插逼视频在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 男女免费视频国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av综合色区一区| 精品国产三级普通话版| av在线老鸭窝| 一级毛片电影观看| 国产欧美亚洲国产| 毛片女人毛片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产av一区二区精品久久 | 国产深夜福利视频在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va|