數(shù)字化技術(shù)在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用探討

李清正，劉會芳，劉丹丹，張文靜，張俊超

1 平頂山學(xué)院，河南平頂山467000

2 平頂山學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南平頂山467000

3 平頂山學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，河南平頂山467000

在醫(yī)學(xué)專業(yè)中，口腔頜面外科是重要的專業(yè)，該專業(yè)教學(xué)核心是外科診療技術(shù)，是以口腔健康為研究重點的專業(yè)，在教學(xué)活動中，口腔氣管、面部軟組織以及頜面相關(guān)骨塊構(gòu)成等皆是學(xué)生應(yīng)深入研究的內(nèi)容，以相關(guān)疾病防治為關(guān)鍵性內(nèi)容。口腔頜面外科的發(fā)展，促使口腔醫(yī)學(xué)逐漸成熟，該專業(yè)與頜面疾病防治密切相關(guān)，同時具有外科屬性，涉及學(xué)科較廣，學(xué)習(xí)難度較高。常規(guī)教學(xué)中，頜面外科知識點難以掌握，學(xué)習(xí)較為被動，探討技術(shù)性教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)成效，是該專業(yè)教學(xué)需要迫切解決的問題[1]。本文從2018 級口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生中選取91 名專科生，說明數(shù)字化技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用方法，探討應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 級口腔醫(yī)學(xué)91 例?？粕?年內(nèi)成績?yōu)橐罁?jù)，將所有學(xué)生分為3 個層級，并將每個層級學(xué)生隨機分為a、b 兩小組，將3 個層級中a 小組歸為A 組，共計46 例，以數(shù)字化技術(shù)輔助教學(xué)，性別：男/女=17/29。B 小組歸入B 組，45 例，行常規(guī)教學(xué)，性別：男/女=18/27。兩組有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：（1）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；（2）全日制本科；（3）自愿參與；（4）服從教學(xué)安排。

排除標準：（1）漢語非母語；（2）服從性差；（3）中途退學(xué)。

1.2 方法

授課起止時間同步，授課教師職稱相同，使用同版本教材。授課完成時，采用同款試卷進行閉卷筆試，進行學(xué)習(xí)興趣自評。

A 組：（1）選取本院正頜外科典型病例3 例，治療難度為中級，數(shù)字化軟件易于操作，病例資料完整。根據(jù)教學(xué)反饋，學(xué)生認知正頜外科測量與實施正頜手術(shù)方面存在困難，知識點抽象，指導(dǎo)學(xué)生以數(shù)字化技術(shù)為治療輔助，根據(jù)患者數(shù)據(jù)進行建模操作。頜骨骨折病例，對其骨塊移位進行重點研究，指導(dǎo)學(xué)生在軟件建模中對不同骨折段開展分段研究，分別建模，以此觀察骨塊移位情況，然后對骨折部位進行復(fù)位。（2）學(xué)生進行正頜操作時，在Proplan 軟件中進行DICOM 數(shù)據(jù)上傳，實施建模操作，開展定點分析，以分析結(jié)果為依據(jù)規(guī)劃手術(shù)。要求學(xué)生對經(jīng)過重建的頜骨情況進行全維度觀察，了解空間解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系。對不同頜骨部分設(shè)置不同顏色展示，骨切開線是不同顏色模塊相接位置。在軟件中，對模型進行旋轉(zhuǎn)觀察，促進觀摩學(xué)習(xí)，使學(xué)生重點了解經(jīng)過手術(shù)后，骨段情況變化。

B 組常規(guī)教學(xué)。

1.3 觀察指標

（1）授課階段結(jié)束，兩位授課教師依據(jù)教學(xué)大綱要求協(xié)同編寫試卷，同時段測試，測試形式為筆試，且為閉卷模式，試題分設(shè)兩部分，其一為選擇題，其二為病例分析，內(nèi)容為口腔頜面外科相關(guān)理論知識。試卷為100 分制。教學(xué)成效評價：0~65分，差；66~75 分，中；76~85 分，良；86~100 分，優(yōu)。優(yōu)良率=[（優(yōu)n）+（良n）]÷本組例數(shù)×100.00%，未合格率=（差n）÷本組例數(shù)×100.00%。

（2）以可視分級法進行學(xué)習(xí)興趣評價，學(xué)生以主觀體驗為依據(jù)自主打分，分值區(qū)間1~10 分，分值與學(xué)習(xí)興趣正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0 分析口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生數(shù)據(jù)，計量資料（年齡、筆試成績、學(xué)習(xí)興趣）以“均數(shù)±標準差（±s）”表示，t檢驗，計數(shù)資料（教學(xué)成效）以率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 測評成績

A組成績＞B組（P ＜0.05），A組興趣＞B組（P＜0.05）。如表1。

表1 評分情況[分，（±s）]

表1 評分情況[分，（±s）]

組別A 組（數(shù)字化） B 組（常規(guī)） P n 46 45＞0.05筆試成績87.63±3.24 71.04±11.98＜0.05學(xué)習(xí)興趣8.54±0.76 6.89±1.20＜0.05

2.2 教學(xué)成效

A 組優(yōu)良率（78.26%）＞B 組（46.67%）（P ＜0.05），A 組未合格率（6.52%）＜B 組（15.56%）（P ＜0.05），分布如表2。

表2 成績分布[n，%（n）]

3 討論

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔頜面外科以抽象化內(nèi)容為主，僅依靠教材，學(xué)習(xí)靈活性差，理實聯(lián)系薄弱，不易于掌握。立足臨床視角進行專業(yè)分析，在口腔頜面外科中，相關(guān)手術(shù)多以口腔為操作環(huán)境，存在視野不良的普遍缺陷，在教學(xué)時，學(xué)生難以對操作細節(jié)進行有效觀摩，學(xué)習(xí)難度較高。在常規(guī)教學(xué)中，此外科教學(xué)多利用圖文教學(xué)，或以專業(yè)手術(shù)視頻作為主要教學(xué)輔助，此種教學(xué)為單項傳授模式，實操效果不佳，學(xué)生參與度低，在教學(xué)中，學(xué)習(xí)過程較為被動，無法充分調(diào)動學(xué)生思維能力，激發(fā)自主思考，在此影響下，學(xué)習(xí)興趣難以被調(diào)動，學(xué)習(xí)熱情下降，教學(xué)成效難以保證。

影像技術(shù)發(fā)展后，數(shù)字化得到應(yīng)用，口腔頜面外科也利用此技術(shù)優(yōu)勢，以數(shù)字化軟件為教學(xué)輔助工具，在專業(yè)教學(xué)中融合應(yīng)用，利用軟件進行口腔模型構(gòu)建，基于真實病例數(shù)據(jù)完善模型構(gòu)建，可支持學(xué)生全維度觀察不同病型的口腔狀態(tài)，分析解剖結(jié)構(gòu)，進行模擬操作，增強教學(xué)內(nèi)容直觀性。在此軟件中，可實施定點測量，進行模擬復(fù)位，根據(jù)測量數(shù)據(jù)變化情況，了解病情，促進精準操作練習(xí)。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生應(yīng)用軟件進行口腔外科操作，促進理論掌握，加深治療認知，增強學(xué)習(xí)興趣[2]。

綜上，在口腔頜面外科專業(yè)進行數(shù)字化技術(shù)教學(xué)，對外科教學(xué)成效提升有積極影響，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，促進自主學(xué)習(xí)，改善學(xué)習(xí)成效，應(yīng)用價值較高。此種教學(xué)的缺陷為對教學(xué)投入要求較高，需要經(jīng)費支持，還應(yīng)注意進行骨塊復(fù)位時，數(shù)據(jù)可見誤差，應(yīng)由臨床經(jīng)驗豐富的教師指導(dǎo)操作，促進優(yōu)質(zhì)教學(xué)。