老年人社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度及影響因素研究

劉艷紅 黨媛媛 王夢穎 竇紅莉

摘 要：本研究采取自制問卷定量調(diào)查方法，采取面對面發(fā)放并回收問卷的方式隨機(jī)對寧夏回族自治區(qū)銀川市興慶區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，對所收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)銀川市老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)總體滿意度較高，且教育程度和婚姻狀況是影響滿意度的主要因素。但要進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)，仍有許多問題亟待解決，要注重宣傳和個性化發(fā)展，增加老年人知識儲備，同時培養(yǎng)專業(yè)化人才，建設(shè)志愿者隊(duì)伍，從而提升老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)；滿意度；銀川市

目前，我國已經(jīng)跑步進(jìn)入老齡化社會，全社會的養(yǎng)老壓力逐步加大。一般來說，國家的老齡化是與國家的經(jīng)濟(jì)增長同步的，但我國卻提前進(jìn)入了老齡化社會，形成了“未富先老”的局面。2016年世界衛(wèi)生組織在《中國老齡化與健康國家評估報告》中對未來中國的老年人口規(guī)模作出了判斷：“在以后的25年里，中國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比預(yù)計將增加一倍以上，將從2010年的12.4%（1.68億）增長到2040年的28%（4.02億）?！盵1]聯(lián)合國《2019世界人口展望》報告數(shù)據(jù)顯示，2019年世界人口平均預(yù)期壽命已達(dá)到72.6歲，預(yù)計2050年全球平均預(yù)期壽命有望達(dá)到77.1歲，80歲以上的老年人口將達(dá)到4.26億[2]?，F(xiàn)如今，我國養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)重，并受到越來越多的關(guān)注。本文旨在通過對寧夏銀川市老年人社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度及影響因素進(jìn)行研究，從而為提升銀川市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)水平提供依據(jù)。

一、研究對象及方法

（一）研究對象

興慶區(qū)是屬于銀川市的老城區(qū)，聚集了較多的老舊社區(qū)，老年人大多集中在興慶區(qū)。因此，本文最終選定銀川市興慶區(qū)的老年人作為問卷調(diào)查對象。此次調(diào)查問卷共發(fā)放220份，回收213份，其中有效問卷203份，問卷有效率達(dá)到了95.3%。

（二）研究方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對研究對象的性別、年齡、月收入情況等自變量與因變量進(jìn)行分析，再通過二元Logistic回歸分析，找出影響老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度的主要因素。

二、針對銀川市老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)的調(diào)查結(jié)果分析

（一）老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度的描述性分析

由圖1可知，老年人對社區(qū)提供的養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)表示滿意及一般的占比最大，分別為48.77%和43.84%；很滿意占1.48%?？梢姡壳按蠖鄶?shù)老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)的整體評價是較為滿意的。但是，也有部分老年人對銀川市社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)不滿意，占5.91%，對服務(wù)不滿意的原因如圖2所示。

由圖2可知，最不滿意的原因是社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)無法滿足基本的醫(yī)療服務(wù)需求，其次是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)距離家太遠(yuǎn)。這主要是由于一些老年人的身體情況較差，不能夠獨(dú)立去社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受服務(wù)，所以他們更需要的是能夠上門的醫(yī)療服務(wù)。

（二）社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)基本情況及滿意度單因素分析

對調(diào)查對象的基本情況進(jìn)行單因素分析（見表1），結(jié)果顯示：僅有教育程度和婚姻狀況對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)滿意度之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是，未通過顯著性檢驗(yàn)的因素也不能被忽略。沒有產(chǎn)生顯著性影響的原因可能在于問卷調(diào)查對象多為自理能力較好的老年人，在研究結(jié)果的解釋中對樣本特征應(yīng)予以注意。也有可能存在其他較為實(shí)際的問題，從而影響了對因變量的解釋[3]。

另外，203名老人中，收入來源方面主要有5種形式，其中，離退休金人數(shù)最多（143人，占70.44%），然后依次為子女提供（74人，占36.45%）、養(yǎng)老保險（49人，占24.14%）、勞動收入（17人，占8.37%）以及再就業(yè)收入（1人，占0.49%）；主要消費(fèi)占比最多的為日常生活（178人，占87.68%）和購物（118人，占58.13%），其次為醫(yī)療（93人，占45.81%）、文化娛樂生活（59人，占29.06%）；在養(yǎng)老方式上，屬于子女贍養(yǎng)的有75人（占36.95%），自我養(yǎng)老的有128人（占63.05%），并沒有老人愿意選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（三）社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度影響因素分析

1.變量的選擇及定義

本研究以社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度作為因變量，并對它作二分變量的轉(zhuǎn)化，分為“不滿意”和“滿意”，即把“一般”“很滿意”“比較滿意”設(shè)置為“滿意”，其值等于1；把“不太滿意”“很不滿意”設(shè)置為“不滿意”，其值等于2。對變量進(jìn)行定義，結(jié)果如表2所示：

2.社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度影響因素分析

（1）受教育程度變量。表3分析結(jié)果顯示，高等教育及以上的系數(shù)估計值（β=1.878）為正數(shù)，而且相比初等教育及以下和中等教育，其危險度估計值也更高，說明教育程度對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度有直接（正向）效應(yīng)，且教育程度對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度影響顯著，學(xué)歷越高的老年人社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度也越高。這主要是因?yàn)槔夏耆说氖芙逃潭仍礁?，其所具備的知識儲備量就越大，接受新事物的能力也越強(qiáng)，也就越愿意主動了解養(yǎng)老的相關(guān)政策，且對政策的接受程度較高，能夠更好地理解社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)。

（2）婚姻狀況變量。表3分析結(jié)果顯示，婚姻狀況這一變量中，無配偶的系數(shù)估計值（β=1.564）為正數(shù)，相對危險度估計值為4.776，說明與有配偶的老年人相比，無配偶的老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度更高。這主要是因?yàn)橛信渑?、子女陪伴的老年人更?xí)慣于依賴家庭，去社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)會反而會少。未婚、獨(dú)居的老年人更易感到孤獨(dú)和焦慮，甚至長期得不到關(guān)懷，生活瑣事也全部要依靠自己，得到的照顧相對較少，更需要社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)。所以，與有配偶的老年人相比，他們有更強(qiáng)的意愿去享受社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)，因此滿意度也會更高。

三、研究建議

總體來看，銀川市老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)總體滿意度較高，主要受教育程度和婚姻狀況的影響。面對當(dāng)前快速增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，想要完善社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)仍然有諸多困難和問題亟待解決，主要可以從以下幾方面著手：

（一）注重宣傳，增加區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)知曉率

通過調(diào)查我們了解到，研究對象中有部分老年人不知道社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)或僅僅是聽說過，真正享受居家養(yǎng)老服務(wù)的也僅是少部分人。受傳統(tǒng)觀念的影響，老年人通常對新事物有所抵觸，并不愿意去社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，進(jìn)而阻礙了社區(qū)老年工作的進(jìn)行[4]。而且，對于老人來說，就算養(yǎng)老服務(wù)站就在家門口，他們也很難在完全不了解的情況下去主動嘗試。因此，社區(qū)應(yīng)該加大宣傳力度，通過在社區(qū)布置宣傳橫幅、開展專項(xiàng)講座等形式，增加老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)知曉率，讓他們了解社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)的優(yōu)越性。

（二）個性化發(fā)展，提供多樣化服務(wù)

老年人由于身體機(jī)能、文化程度、經(jīng)濟(jì)能力等各方面的原因，對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)的需求程度和滿意程度差異顯著，很難滿足所有老人的所有服務(wù)需求。面對不同老人之間的差異性服務(wù)需求，要根據(jù)老人的實(shí)際情況制定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容，如逐步建立“智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式”來為他們提供精準(zhǔn)化、多樣化服務(wù)，促使更多的老年人享受到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)，在滿足老年人的個性化需求的同時[5]，全方位照顧老人的身心健康。

（三）豐富活動形式，增加老年人知識儲備

通過調(diào)查分析可知，學(xué)歷與社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度息息相關(guān)，學(xué)歷較高的老年人對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)滿意度也更高。這提醒我們要更加注重對老年人的文化素質(zhì)培養(yǎng)，可以通過老年大學(xué)、老年活動中心、老年人互助小組等組織來舉辦各類活動，如組建舞蹈隊(duì)、合唱隊(duì)、詩詞書畫組，開展參與知識競賽以及高雅藝術(shù)進(jìn)社區(qū)等活動來豐富老年人的文化生活，同時在一定程度上減少老年人的孤獨(dú)感和焦慮感，讓他們在各種服務(wù)活動中學(xué)習(xí)新技能、結(jié)識新朋友，在溫暖的氛圍中安度晚年[6]。

（四）培養(yǎng)專業(yè)化人才，建設(shè)志愿者隊(duì)伍

要提升社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)的滿意度，需要社區(qū)提供更加專業(yè)的服務(wù)，加強(qiáng)專業(yè)化人才培養(yǎng)[7]。一方面，可以支持相關(guān)院校增設(shè)相應(yīng)的專業(yè)課程，培養(yǎng)一批具備專業(yè)知識的高級人才，包括老年?duì)I養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理及社會工作等，同時還要提升專業(yè)人才的福利待遇，留住人才。另一方面，由于老年人數(shù)量較多且較為分散，機(jī)構(gòu)專業(yè)人員往往很難兼顧到所有人，這時就可以建立志愿服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，為一些不能直接到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的老年人提供相應(yīng)的服務(wù)?？傊?，應(yīng)多管齊下，組建高素質(zhì)、高質(zhì)量的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，提高社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療健康服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]世界衛(wèi)生組織.中國老齡化與健康國家評估報告[EB/OL]（2018-12-01）[2021-03-06].https：//apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/194271/9789245509318-chi.pdf？sequence=5.

[2]社會科學(xué)網(wǎng).聯(lián)合國《2019世界人口展望》：未來十年人口增長減緩 老齡化加劇[EB/OL].（2019-07-03）[2020-03-06].http：// ex.cssn.cn/hqxx/bwych/201907/t20190703_4929014.shtml.

[3]何蘭萍，楊林青，陳社英.居家養(yǎng)老服務(wù)政策效能與老年人滿意度研究[J].人口與社會，2016（2）：39-47.

[4]張菁，盧小燕.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題及對策研究：以成都市S社區(qū)為例[J].西昌學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2018（3）：97-102.

[5]宗世法.嵌入性視角下“智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式”的建構(gòu)：對“北科養(yǎng)老”的個案研究[J].貴州民族大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2020（2）：44-128.

[6]李東光.豐富老年人精神文化生活是文化大繁榮不可忽視的組成部分[J].中央民族大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2013（2）：63-68.

[7]吳克昌，劉志鵬.特大型城市社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建及滿意度研究：基于廣州市的實(shí)證調(diào)查[J].學(xué)習(xí)論壇，2019（5）：69-75.