泌尿系結石患者的飲食指導

廖運秀

經(jīng)過長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，泌尿系結石與患者日常生活中的飲食與飲水已習慣密不可分，所以在確診為泌尿系結石之后，一定要注重患者的飲食指導

一、飲食方面的護理

（一）健康飲水

1、選擇無污染、健康和安全的飲用水

腎臟的主要功能是過濾、形成尿液和排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。排泄代謝產(chǎn)物包括人體在代謝過程中產(chǎn)生的各種廢物。100多種代謝廢物和有毒物質(zhì)，如尿素氮、肌酐、尿酸等，通過血液進入腎臟，通過腎小球濾過或腎小管隨尿液分泌排出。

但是，腎結石患者腎臟的“解毒”調(diào)節(jié)功能會變差，因此有害毒物的過濾也會變差，因此對飲用水的衛(wèi)生標準有了更嚴格的要求。

2、富含礦物質(zhì)和微量元素的飲用水

我們知道，適當補充鈣元素可以使鈣與草酸在腸內(nèi)結合，稀釋尿草酸濃度，提高鈣與尿草酸的比值，從而抑制腎小管結石的沉積。

因此，腎結石患者平時應注意補鈣。過量限制鈣的攝入，會刺激體內(nèi)維生素D的合成，促進骨骼脫鈣，增加尿中鈣的排泄量，也會增加含鈣結石的形成風險，說明補鈣對預防腎結石形成的必要性。一般來說，每天的鈣攝入量應控制在2000毫克。

3、飲用弱堿水

很多人認為人體內(nèi)部環(huán)境非常穩(wěn)定，所以外界的酸堿不能改變?nèi)梭w的pH值。醫(yī)學上確實沒有酸性體質(zhì)的說法。只有當人們患上嚴重的疾病時，才能出現(xiàn)酸中毒。一些慢性病可能會導致酸性廢物的積累，但不是酸性廢物引起的疾病，這種因果關系是無法逆轉的。

但是，這是相對于一個正常的健康人而言的。因為正常人有健康的腎臟，人體內(nèi)的酸性廢物可以迅速清除，使血液中的pH值很快就會恢復正常。如果有腎結石等腎臟疾病，就不能與之相提并論了。由于腎結石，腎臟排泄廢物和調(diào)節(jié)pH值的功能變得很差。當尿酸高或腎功能不全時，飲用弱堿性水堿化尿液可促進“排毒”。如果有尿路感染，在這種情況下多飲用弱堿性水對疾病的恢復也有幫助。

4、在日常生活中適當增多飲水量，這會起到稀釋尿液的作用，在我們小便的時候，我們通常會注意到若是平時飲水較多，所排出的尿液顏色往往呈透明清亮，但是平常飲水較少，排出的尿液顏色便往往會呈現(xiàn)出黃色。當我們喝水較少時，尿液會會處于過飽和的狀態(tài)，這和容易引起結石的形成。在臨床上往往建議正常人每日喝水量在2.5～3L，排尿量在2～2.5L，所排出的尿液顏色呈現(xiàn)出清亮淡黃色。特別需要注意的是，對于腎功能和心臟功能不好的人來說，一定要適量飲水，不要過度。

5、控制情緒、適量運動

控制好自己的情緒，適當增加運動適當運動可以預防泌尿系統(tǒng)結石。但運動后，如果水分丟失過多，應及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。

（二）、改變飲食結構

調(diào)整飲食結構改變不良的飲食習慣，對于泌尿系結石的治療有著很關鍵的作用，少吃或者不吃含有高脂肪的食品，并且根據(jù)自身情況適量多吃一些水果和蔬菜。對于患有泌尿結石的患者來說，在日常飲食上還應注意根據(jù)結石的組成成分，遵從大夫的建議以及個人情況更改飲食結構。日常生活中限制果糖的攝入，果糖具有促進草酸分泌、加劇胰島素抵抗的作用，是泌尿系結石的危險因素，故應加以限制。不飲用含有人工果糖成分的飲料，必要時，可以減少水果攝入量，用蔬菜來補足營養(yǎng)結構的需要。富含檸檬酸鹽、鉀、鎂的食物有抑制泌尿系結石的作用。對低檸檬酸尿的結石患者長期應用柑橘類水果，如檸檬、酸橙，能補充鉀和檸檬酸鹽，提高尿檸檬酸濃度、降低結石形成幾率。

二、泌尿系結石的食物選擇

對于不同的泌尿系結石患者應當采取不同的飲食方法，在臨床上最常見的兩種結石類型是草酸鈣結石和尿酸結石：

（一）草酸鈣結石，在食物選擇上不用或少用高草酸食物，堅果類的杏仁、花生、芝麻，大豆，菠菜，草莓，巧克力，蘿卜、茶、麥麩或者全麥制品等，飲食清淡偏素，持續(xù)飲水，隨餐飲奶補鈣，以求降低草酸在腸道的吸收。

（二） 尿酸結石，適當限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、干豆、肉湯、菠菜等，禁酒;不用含果糖豐富的甜飲料或其他加工食品;不用糕點、油炸品等高脂食物。飲食清淡偏素，限制食量，恢復并保持正常體型。

很多人覺得結石和鈣有關，所以得了結石就限制鈣的補充，這是錯誤的觀念，缺少鈣元素腸道內(nèi)缺少.了可溶性鈣結合草酸鹽，繼而導致血中草酸濃度升高以及高草酸尿。而高草酸尿是鈣石形成的最重要原因。

1、腎結石治療，單個或多發(fā)腎結石，未明顯引起腎積液，結石<5毫米，平時多飲水，規(guī)律休息，適當運動，注意飲食結構，半年做一次超聲檢查即可。引起腎積液的結石不管結石多大在哪個部位，都需要治療，小于五毫米的結石可以口服正規(guī)排石藥物，外加跳躍鍛煉，一般可自行排出。處于五十毫米到二十毫米之間的結石，首選體外震波碎石治療，小的結石可一次擊碎并排出，大的結石需二到三次碎石治療，每次碎石治療中間間隔一周。

2、輸尿管結石，因疼痛及伴隨癥狀較劇烈，建議及時治療，在二十毫米以內(nèi)的結石，首選體外震波碎石，結石大于二十毫米或三次碎石效果不佳的行輸尿管鏡激光碎石。

3、膀胱結石七毫米以內(nèi)可以自行排出，大于七毫米小于二十毫米可以行體外震波碎石治療，大于二十毫米的結石建議行膀胱鏡取石治療。

4、尿道結石，若果結石小于十毫米，可以用金屬導尿管推進膀胱行體外震波碎石治療，若果結石較大或金屬導尿管推進失敗，可以直接膀胱鏡取石治療。

注意：體外震波碎石治療泌尿系結石是首選，具有見效快，不住院，費用低，副作用少等優(yōu)點，輸尿管鏡對于較大腎、輸尿管、膀胱結石及發(fā)病時間較久的結石也不失為一個治療辦法，但創(chuàng)傷大，費用高，住院時間長也是患者需要考慮的問題。

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