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    呼吸衰竭是怎么回事?

    2021-06-20 07:28:23李華偉
    中國典型病例大全 2021年5期
    關(guān)鍵詞:肌無力肺氣腫呼吸衰竭

    李華偉

    從而就會(huì)造成各種臟器生理功能和代謝發(fā)生異常,形成急性癥候群。對(duì)于呼吸衰竭的情況是非常嚴(yán)重的一種現(xiàn)象,當(dāng)然每個(gè)人的病情情況是不同的,需要根據(jù)患者具體病癥給出治療。但是要知道的就是一旦出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況時(shí),患者就會(huì)發(fā)生生理功能以及代謝失調(diào)的情況,必須查明原因后做針對(duì)性的治療。那么,什么是呼吸衰竭:

    一、造成呼吸衰竭原因有哪些?

    1、肺部疾?。悍窝祝囟确谓Y(jié)核,重癥肺氣腫,重癥肺氣腫腦腫瘤,重癥肺纖維化,彌漫性肺纖維化,肺水腫,成人呼吸窘迫綜合征,矽肺等均可引起呼吸衰竭。通風(fēng)和有效擴(kuò)散面積減少;通氣/血流量不平衡會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流,引起缺氧和二氧化碳滯留,從而導(dǎo)致呼吸衰竭。

    (1)氣到損傷如異物,腫瘤和炎癥變窄或阻止中央氣管。支氣管炎,支氣管哮喘,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺氣腫和其他周圍呼吸道閉合更為常見。

    (2)肺部炎癥,肺不張,彌漫性癲癇性纖維化,肺氣腫,肺充血,肺水腫,肺腫瘤,肺栓塞,肺灌注不足,肺泡,癲癇和肺循環(huán)疾病?;加蟹喂δ苷系K的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和慢性呼吸衰竭患者,通常會(huì)誘發(fā)急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭的急性加重。

    預(yù)防引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病或在疾病發(fā)作后立即對(duì)其進(jìn)行積極治療。包括:①積極預(yù)防和治療肺炎和各種感染。②預(yù)防各種事故。③預(yù)防藥物成癮和抗生素濫用。

    2、神經(jīng)肌肉疾?。杭顾杌謴?fù)炎癥,多發(fā)性肌炎等,肺氣腫重癥肌無力,腦腫瘤氣腫,肺氣腫性肌無力等呼吸力學(xué)受損會(huì)引起呼吸不足,導(dǎo)致呼吸衰竭。

    (1)腦或脊髓外傷,重癥肌無力,肺氣腫,中樞或周圍神經(jīng)器質(zhì)性病變,腦弱化氣腫,重癥腦腫瘤,腦血管意外,腦感染,腦水腫,小兒麻痹癥,多發(fā)性神經(jīng)炎等。

    (2)中央呼吸抑制,例如服用過量的鎮(zhèn)靜劑,安眠藥或麻醉藥。

    骨,肌肉和胸膜疾病

    (1)脊柱側(cè)彎和多肋骨骨折等胸骨病變

    (2)呼吸肌活動(dòng)受損,例如重癥肌無力,有機(jī)磷酸鹽中毒,多發(fā)性肌炎,肌肉營養(yǎng)不良,低血鉀,腹壓升高或肥胖的膈肌活動(dòng)受限。

    (3)胸膜病變?nèi)缧啬だw維化,胸腔積液,張力性氣胸。

    3、中樞性呼吸道病變:支氣管的炎癥和痙攣,上呼吸道腫瘤,異物和其他阻塞障礙,通氣不良,由于氣體分布不均引起的通氣/血流比例不均衡,缺氧疾病發(fā)展,二氧化碳繼存呼吸衰竭。

    4、胸部疾病:胸部外傷,畸形,手術(shù)創(chuàng)傷,氣胸和胸腔積液影響胸部活動(dòng)和肺部擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣減少和空氣吸入不均,從而影響呼吸。

    5、其他:成人呼吸窘迫綜合征,高原缺氧,胸外科手術(shù)限制通氣等。

    二、急救原則

    呼吸衰竭按病程發(fā)生快慢可以細(xì)分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭兩種常見類型,一般較為危重。

    長(zhǎng)時(shí)間的呼吸衰竭會(huì)對(duì)患者的大腦、心血管、肝臟、腎臟等器官形成極為嚴(yán)重的傷害。為了挽救患者的生命,出現(xiàn)急性呼吸衰竭后需盡快采取相應(yīng)治療措施,防止其進(jìn)一步發(fā)展。

    急性呼吸衰竭發(fā)生較為突然,大多數(shù)患者既有缺氧情況的發(fā)生,又伴有二氧化碳潴留情況。因此,在急性呼吸衰竭的治療上主要以糾正缺氧,改善二氧化碳潴留情況為主要原則。受疾病特性影響,高流量的氧療會(huì)使人體的血氧分壓急速升高,極易在氧療過程中降低外周化學(xué)感受器的刺激,使呼吸衰竭2型患者的呼吸減緩變淺,使本就緊張的二氧化碳潴留加重。因此,給與呼吸衰竭2型患者氧療時(shí)應(yīng)保持較低濃度、較低流量,使動(dòng)脈血氧分量提高到50到60毫米汞柱。除了及時(shí)為發(fā)病患者提供氧療,必要時(shí),急性呼吸衰竭的藥物治療也是必不可少的。目前救治急性呼吸衰竭主要使用茶堿類藥物結(jié)合呼吸興奮劑來幫助患者擴(kuò)張氣道,緩解呼吸衰竭情況。福莫特羅、沙美特羅等吸入性的糖皮質(zhì)激素在臨床上也常被用于急性呼吸衰竭的急救。而布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物在急性呼吸衰竭的救治方面也十分有效。心肺驟停、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎等均有可能導(dǎo)致急性呼吸衰竭的發(fā)生,但如果處理得恰當(dāng)及時(shí),可將其對(duì)身體的影響降到最低。相當(dāng)一部分出現(xiàn)急性呼吸衰竭的患者可以平穩(wěn)地渡過危險(xiǎn)期,因此呼吸衰竭在發(fā)生時(shí)應(yīng)盡快將患者送入醫(yī)院就診,避免延誤。

    三、預(yù)防

    1、減少能量消耗,減少氣道阻力,減少支氣管分泌物的疾病,并對(duì)支氣管疾病采取早期治療措施,支氣管疾病容易出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,如果病情嚴(yán)重可能會(huì)發(fā)生呼吸衰竭。所以當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí),盡量保證患者保持呼吸道通暢以防止呼吸衰竭。

    2、通過增加對(duì)維生素,蛋白質(zhì)和糖的吸收來改善人體的營養(yǎng)狀況,改善人體功能,增強(qiáng)人體對(duì)疾病的抵抗力,預(yù)防呼吸衰竭,通過運(yùn)動(dòng)增加肺活量,以及肺部抵抗病毒的能力提高。它可以使我們的身體更健康,并預(yù)防各種呼吸系統(tǒng)疾病。良好的飲食習(xí)慣可以補(bǔ)充我們代謝和生長(zhǎng)身體必需的營養(yǎng)元素,同時(shí)還可以促進(jìn)我們疾病的恢復(fù),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,使肺功能得到有效的提升,減少呼吸衰竭并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    3、嘗試消除吸煙習(xí)慣,尤其是二手煙。長(zhǎng)期吸入二手煙會(huì)導(dǎo)致多種呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)肺部有重大影響。二手煙的影響遠(yuǎn)大于吸煙者自己的影響,因此我們應(yīng)避免接觸香煙。為保護(hù)自己的健康并創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,還要注意經(jīng)常打開窗戶,使室內(nèi)通風(fēng)充足。

    4、防寒措施和保暖措施

    如果寒冷季節(jié)與晝夜之間的溫差較大,則必須多穿衣服作為防寒措施。還必須補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),并積極預(yù)防日常生活中的呼吸道感染。這可以有效地預(yù)防或減輕呼吸衰竭癥狀。

    5、飲食上要注意不要吃辛辣刺激性食物,避免刺激器官可以多吃一些容易消化有營養(yǎng)的食物,增強(qiáng)體質(zhì),也要戒煙戒酒。如果病情更嚴(yán)重,可以服用半流質(zhì)食物,平常的護(hù)理是預(yù)防呼吸道疾病和減輕呼吸道疾病癥狀的必要措施。

    成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院 四川成都 610200

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