全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李婷婷

摘要：目的 分析全血C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2020年12月我院兒科收治的2940例細(xì)菌性感染類疾病患兒，對(duì)所有患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)、全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比兩種檢查方法對(duì)各種疾病的檢出率、病原菌診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)腸炎、肺炎、尿路感染及腦膜炎等疾病的檢出率高于血常規(guī)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)病對(duì)病原菌診斷準(zhǔn)確率高于血常規(guī)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全血CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)兒科細(xì)菌性感染類疾病可有效提高各種疾病的陽(yáng)性檢出率與診斷準(zhǔn)確率，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)性意義。

關(guān)鍵詞：兒科;細(xì)菌性感染類疾病;全血CRP檢驗(yàn);血常規(guī)檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-123-01

兒科屬于醫(yī)院的重要科室之一，其收治的患兒年齡較小，各臟器功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫力低下，且缺乏良好的衛(wèi)生意識(shí)，極易受細(xì)菌、病毒感染。細(xì)菌性感染類疾病在兒科疾病中占比較高，主要是由于致病菌侵入患者血液循環(huán)，并于其中持續(xù)生長(zhǎng)與繁殖，最終產(chǎn)生毒素及相關(guān)代謝產(chǎn)物而致病[1]。既往臨床常通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)區(qū)分細(xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染，但因兒科細(xì)菌性感染類疾病的檢測(cè)結(jié)果易受患兒體溫、情緒及藥物治療等因素影響，采用上述方法進(jìn)行檢測(cè)易發(fā)生誤診、漏診，影響臨床診斷與治療[2]。C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性期蛋白，在機(jī)體受細(xì)菌或是病毒感染時(shí)，其水平會(huì)明顯上升[3]。鑒于此，本研究分析了全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)兒科細(xì)菌性感染類疾病的診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月-2020年12月我院兒科收治的2940例細(xì)菌性感染類疾病患兒，其中男1670例，女1270例;年齡1-12歲，平均年齡（5.33±1.90）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）15-27kg/m2，平均BMI（20.33±3.12）kg/m2;疾病類型：腸炎835例，肺炎792例，尿路感染637例，腦膜炎512例，其他164例。所有患兒均經(jīng)臨床病理檢查確診為細(xì)菌性感染類疾病，臨床資料齊全，所有患兒家長(zhǎng)自愿參與本研究;同時(shí)排除有嚴(yán)重感染性疾病者、有重要臟器功能不全者、中途因故未能堅(jiān)持完全研究者。

1.2 方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)、全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)：（1）采血前準(zhǔn)備：囑咐患兒家屬在采血前12h禁食，采集患兒次日清晨1mL空腹肘靜脈血。（2）血常規(guī)檢驗(yàn)：采用Sysmex XT-2000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)，檢驗(yàn)過(guò)程按臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（3）全血CRP檢驗(yàn)：采用全血CRP分析儀檢測(cè)患兒全血CRP水平，檢驗(yàn)過(guò)程按臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種檢查方法對(duì)各種疾病的檢出率、病原菌診斷準(zhǔn)確率。其中病原菌診斷準(zhǔn)確率以白細(xì)胞計(jì)數(shù)、全血CRP陽(yáng)性率為準(zhǔn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12.0×109/L，全血CRP>3mg/L代表陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，各類疾病檢出率、病原菌診斷準(zhǔn)確率用百分率表示，以x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各類疾病檢出率 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)腸炎、肺炎、尿路感染及腦膜炎等疾病的檢出率高于血常規(guī)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 病原菌診斷準(zhǔn)確率 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)病原菌的陽(yáng)性例數(shù)有2864例，而血常規(guī)檢驗(yàn)病原菌的陽(yáng)性例數(shù)有2685例，兩種檢驗(yàn)方法對(duì)病原菌診斷準(zhǔn)確率相比（97.41% VS 91.33%），全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =102.575，P<0.05）。

3 討論

兒科細(xì)菌性感染類疾病患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、高熱、皮疹及寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，不利于其生長(zhǎng)發(fā)育。為了確保患兒機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育，保障患兒健康，臨床需對(duì)細(xì)菌性感染率疾病進(jìn)行早期診斷，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。既往血常規(guī)檢測(cè)為臨床對(duì)于兒科細(xì)菌感染類疾病的主要方式，但因血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果受多種因素影響，同時(shí)患兒免疫功能尚未發(fā)育完善，出現(xiàn)感染類疾病后，部分患兒機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯，所以易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[4]。全血CRP是一種應(yīng)急性蛋白，在機(jī)體受病原菌感染時(shí)，其水平會(huì)明顯升高，待感染得到有效控制后，其水平則會(huì)明顯下降，所以通過(guò)全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)判斷小兒細(xì)菌性感染類疾病可快速地獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果，為臨床治療提供有效依據(jù)。

臨床發(fā)現(xiàn)，全血CRP是一種炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，同時(shí)也是由干細(xì)胞合成的一種非特異性急性時(shí)相蛋白，對(duì)白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥反應(yīng)標(biāo)志物均有調(diào)節(jié)作用[5]。一般情況下，全血CRP水平較低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，全血CRP的分泌功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的紊亂現(xiàn)象，同時(shí)肝臟也會(huì)合成大量CRP，且全血CRP水平會(huì)隨著患兒病情的加重而持續(xù)上升。單用血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，易受多種客觀因素影響，比如檢測(cè)環(huán)境、溫度不合適或是患者近期結(jié)束過(guò)相關(guān)藥物治療等，將會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍有上升或是下降的現(xiàn)象，最終影響診斷結(jié)果，干擾臨床治療方案的制定[6]。而將全血CRP與血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用于兒科細(xì)菌性感染類疾病的臨床診斷中，可克服血常規(guī)檢驗(yàn)的不足，在很大程度上減輕外界因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，進(jìn)而有效提升臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

本研究發(fā)現(xiàn)：全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)腸炎、肺炎、尿路感染及腦膜炎等疾病的檢出率高于血常規(guī)檢驗(yàn);全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)病對(duì)病原菌診斷準(zhǔn)確率高于血常規(guī)檢驗(yàn)。提示全血CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)兒科細(xì)菌性感染類疾病可有效提高各種疾病的陽(yáng)性檢出率與診斷準(zhǔn)確率，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)性意義。

參考文獻(xiàn)

[1]龔小平，方鵬.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類疾病中的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，582（31）：48-50.

[2]畢玉珍，李艷.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類疾病診斷中的價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（2）：236-237.

[3]胡云霞.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：38.

[4]朱雪.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷意義分析[J].人人健康，2019，495（10）：259.

[5]曹保江.全血C反應(yīng)蛋白（CRP）與血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：35-36.

[6]苗莊.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）：88.

瀾滄拉祜族自治縣第一人民醫(yī)院 云南瀾滄 665600