肺結(jié)核治療應(yīng)用利福平注射液的效果及不良反應(yīng)分析

謝永恒

摘要：目的：探討肺結(jié)核治療應(yīng)用利福平注射液的效果及不良反應(yīng)。方法：2019年7月—2021年5月，選130例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=65），利福平膠囊，研究組（n=65），利福平注射液。對(duì)比兩組的不良反應(yīng)，以及治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組不良反應(yīng)低（P<0.05），治療有效率高（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核治療應(yīng)用利福平注射液，臨床效果顯著，不良反應(yīng)低，安全性高，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;利福平注射液;不良反應(yīng);治療效果

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-075-01

結(jié)核病是指結(jié)核菌在肺中沉淀并在那里繁殖形成病變[1]。結(jié)核菌在哪個(gè)地方生長(zhǎng)，便稱為該地方的結(jié)核病，例如結(jié)核菌在腦組織中生長(zhǎng)，稱為腦結(jié)核;骨組織中的生長(zhǎng)，稱為骨結(jié)核;在胸膜中生長(zhǎng)，稱為結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核病具有傳染性，絕大多數(shù)傳染性較小，真正的傳染率僅為20%-30%[2]，建議對(duì)結(jié)核病進(jìn)行早期診斷，盡早治愈，以防止其有效傳播。本研究探討肺結(jié)核治療應(yīng)用利福平注射液的效果及不良反應(yīng)。

1、一般資料

1.1基本資料

2019年7月—2021年5月，選130例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，研究組（n=65），31-63歲，男：女=32：33。對(duì)照組（n=65），31-63歲，男：女=36：29，基本資料可比，簽同意書。

1.2研究方法

對(duì)照組：利福平膠囊（茂名市力奇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023445），口服，一日0.45g—0.60g，空腹頓服，每日不超過1.2g。

研究組：利福平注射液（沈陽(yáng)雙鼎制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050725），以無(wú)菌操作法用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml稀釋本品后靜脈滴注，建議輸注時(shí)間超過2～3小時(shí)，但應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)滴完。每日單次靜脈滴注600mg超過2～3小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的不良反應(yīng)（胃灼熱、上腹部不適、厭食、惡心、嘔吐、黃疸、胃腸脹氣、痙攣和腹瀉）以及治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用表示，t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)的比較

與對(duì)照組比較，研究組不良反應(yīng)低（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較

與對(duì)照組比較，研究組治療有效率高（P<0.05），見表2。

3.討論

結(jié)核一般是由于機(jī)體免疫功能低下所致，接觸了含有結(jié)核分枝桿菌的空氣，結(jié)核桿菌進(jìn)入呼吸道感染肺部而引起疾病[3]，當(dāng)然也有健康人群與結(jié)核患者過度接觸，也可能會(huì)感染結(jié)核病。針對(duì)肺結(jié)核的治療原則，是普遍采用早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程的原則，肺結(jié)核患者可以通過抗結(jié)核藥物的治療而普遍治愈，且復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較低[4]。胸部CT或胸部X線檢查，顯示出明確的結(jié)核特異性病變跡象。如果明確是活動(dòng)性結(jié)核病，就要進(jìn)行一些標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核治療，按時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核治療，普通結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療過程中可以達(dá)到85%以上的治愈率。

本研究，與對(duì)照組比較，研究組不良反應(yīng)低（P<0.05），治療有效率高（P<0.05）。利福平抑制敏感細(xì)胞中DNA依賴性RNA聚合酶（特別是細(xì)菌RNA聚合酶）的活性，但不抑制哺乳動(dòng)物酶的活性[5]。已顯示利福平在治療濃度下對(duì)細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌活性。對(duì)利福平具有抗性的微生物也可能對(duì)其他利福霉素樣藥物具有抗性。利福平顯示出對(duì)結(jié)核分枝桿菌和腦膜炎奈瑟氏球菌緩慢而間歇性生長(zhǎng)的殺菌活性。利福平注射液用于不能耐受口服給藥治療，可以直接作用到血液中抵達(dá)肺部，作用效果比口服顯著，并且對(duì)胃腸道的刺激小，比口服更為安全。

綜上所述，肺結(jié)核治療應(yīng)用利福平注射液，臨床效果顯著，不良反應(yīng)低，安全性高，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭永濤.抗肺結(jié)核藥物所致肝損傷患者臨床癥狀分布及危險(xiǎn)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，048（005）：564-566.

[2]孫瑩，王丹鳳.胸腺肽聯(lián)合基礎(chǔ)抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核有效性及不良反應(yīng)的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2020，v.60;No.1163（05）：68-71.

[3]馬燕、朱文通、陳惠峰.左氧氟沙星聯(lián)合利福噴丁治療對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，328（24）：68-71.

[4]陶磊，趙志忍，張樂天.利福平膠囊（Ⅱ）治療肺結(jié)核的臨床效果及對(duì)患者肝功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，v.15（05）：47-50.

[5]張滿娥，黃文濱，盧志華，等.福建省龍巖市411例肺結(jié)核患者對(duì)利福平和異因肼耐藥狀況的研究[J].中國(guó)防癆雜志，2020，042（001）：54-59.

北海市結(jié)核病防治院 廣西北海 536000