重組人粒細胞集落刺激因子針劑升白細胞近期反應(yīng)研究

曾 華

(贛州市立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江西 贛州 341000)

化療是目前中晚期惡性腫瘤臨床治療中最為常見的治療措施，但是很多化療藥物應(yīng)用以后會引起骨髓抑制，主要臨床表現(xiàn)為貧血、白細胞或者血小板減少等，其中作為常見的臨床表現(xiàn)為白細胞計數(shù)減少，對患者化療效果具有一定的影響，因此需要采用升白細胞進行治療，最為常見的升白細胞治療藥物為重組人粒細胞集落刺激因子針劑[1]。重組人粒細胞集落刺激因子針劑在臨床應(yīng)用期間的主要作用在于對造血干細胞產(chǎn)生刺激性作用，促使其向著粒細胞分化，從而促進造血干細胞成為發(fā)育成熟的粒細胞，對化療措施引起的白細胞下降具有一定的治療效果，能夠促使白細胞計數(shù)在短時間內(nèi)升高[2]。但是據(jù)調(diào)查研究資料表示，在白細胞計數(shù)升高數(shù)天以后會依然下降至標準水平之下，為了明確重組人粒細胞集落刺激因子針劑在升白細胞治療中的近期反應(yīng)，為此展開對照研究，選取62例于2016年3月～2019年6月在本院接受治療的患者進行追蹤，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在本院接受化療的62例中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，分析患者入院治療時間為2016年3月～2019年6月，以按照入院先后順序均分為對照組、觀察組。對照組：男24例，女7例，年齡24～67歲，平均(40.32±3.74)歲；其中胃癌2例，結(jié)腸癌7例，直腸癌4例，肺癌5例，乳腺癌13例。在觀察組中男22例，女9例，年齡21～69歲，平均(41.06±3.37)歲；其中胃癌1例，直腸癌3例，結(jié)腸癌9例，肺癌4例，乳腺癌14例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)研究對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：經(jīng)病理學(xué)檢查確診研究對象均為中晚期惡性腫瘤；均已經(jīng)過2次以上的血常規(guī)檢查，結(jié)果表示為白細胞計數(shù)減少；病歷資料完全，意識狀態(tài)清晰；對于研究內(nèi)容具有知情權(quán)。排除標準：在研究期間服用其他類型引起白細胞減少的藥物；合并精神障礙者；研究期間可采用輸血治療；治療依從性較差[3]。

1.2方法：對照組于化療期間以后給予利可君進行治療，同時應(yīng)用常規(guī)護理措施，在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用重組人粒細胞集落刺激因子針劑進行治療。WBC標準范圍為0.9×109/L～2.5×109/L，對于白細胞計數(shù)<1.0×109/L的患者，需要將重組人粒細胞集落刺激因子針劑皮下注射劑量控制為125 μg，1次/d，連續(xù)皮下注射3 d；對于白細胞計數(shù)范圍在1.0×109/L～2.0×109/L的患者在皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子針劑時需要將注射劑量調(diào)整為125 μg，1次/d，連續(xù)注射2 d；對于白細胞計數(shù)>2.0×109/L的患者在皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子針劑時注射劑量為125 μg，1次/d[4-6]。

1.3觀察指標：對比分析兩組患者在治療以后的血清炎性因子(TNF-α、FNγ、CRP、IL-2)，監(jiān)測患者治療前后的白細胞計數(shù)值(WBC)，對比兩組患者白細胞恢復(fù)正常時間。統(tǒng)計兩組患者在用藥以后存在的不良反應(yīng)(肌肉酸痛、皮疹、發(fā)熱)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者白細胞計數(shù)治療前后以及恢復(fù)正常時間對比：治療前，兩組患者白細胞計數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對比兩組患者白細胞計數(shù)，數(shù)據(jù)對比差異顯著，且觀察組白細胞恢復(fù)時間和對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后白細胞計數(shù)以及恢復(fù)正常時間

2.2兩組患者血清炎性因子對比：觀察組血清炎性因子水平與對照組的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清炎性因子水平

2.3兩組患者用藥后不良反應(yīng)對比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，分別為6.45%、25.81%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

對惡性腫瘤患者，特別是存在擴散現(xiàn)象的腫瘤患者，采用放療化療治療是最為理想的方式，但治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較明顯。由于患者機體中的白細胞壽命比較短，因此需要干細胞進行不斷的分化，從而形成一種新的細胞，以達到維持機體正常功能的效果。但是放化療在臨床應(yīng)用期間的選擇性比較低，在癌細胞殺滅的同時對干細胞也產(chǎn)生了一定的損傷，因此白細胞數(shù)量會減少。白細胞作為機體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，在數(shù)量減少以后會威脅患者自身的生命健康，因此對于采用放化療的惡性腫瘤患者，采取有效的升白細胞治療措施具有重要意義[7]。

此次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者在治療以后不良反應(yīng)發(fā)生率以及血清炎性因子水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者白細胞計數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者白細胞計數(shù)明顯高于對照組，白細胞計數(shù)恢復(fù)正常時間觀察組低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析具體原因如下：重組人粒細胞集落刺激因子是目前在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的粒細胞減少癥治療藥物，其藥物特異性能夠作用于中性粒細胞中，對血小板以及紅細胞所產(chǎn)生的影響比較小，對改善惡性腫瘤患者因放化療治療所引起的白細胞反應(yīng)有一定的改善效果[8]。重組人粒細胞集落刺激因子作為一種選擇性作用于造血細胞的治療措施所存在，其臨床作用在于促使造血細胞增殖分化，能夠?qū)撬璁a(chǎn)生刺激性作用從而向外周血釋放單核細胞以及粒細胞。雖然在應(yīng)用此類藥物以后存在一定的不良反應(yīng)，例如注射局部紅腫、肌肉疼痛、皮疹等，但是由于此次研究試驗中的用藥時間比較短，因此不良反應(yīng)比較低[9]。

綜上所述，在由化療所引起的白細胞減少治療中應(yīng)用重組人粒細胞集落刺激因子針劑具有確切的治療效果，應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在時間短、治療效果快以及不良反應(yīng)較低，在提升白細胞水平以及改善腫瘤治療效果中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。