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    腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的比較

    2021-06-18 10:39:54鄧雪瑋
    今日健康 2021年5期
    關(guān)鍵詞:亞群盆腔炎盆腔

    鄧雪瑋

    腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的比較

    鄧雪瑋

    (永??h中醫(yī)醫(yī)院,廣西 桂林,541800)

    比較對(duì)盆腔炎性包塊治療中開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)的效果。以2019.6~2020.7期間我院收治的68例盆腔炎性包塊患者為例,按照治療手段差異分成對(duì)照組(開(kāi)腹手術(shù))、研究組(腹腔鏡手術(shù)),每組34例,統(tǒng)計(jì)患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平、治療效果。術(shù)前,兩組患者的CD3+、CD4+等指標(biāo)比較,無(wú)明顯差異,(>0.05);術(shù)后,研究組CD3+、CD8+較對(duì)照組高,CD4+較對(duì)照組低,差異明顯,(<0.05)。對(duì)盆腔炎性包塊治療中,和開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)療效更高,在改善T淋巴細(xì)胞亞群水平方面效果更佳。

    盆腔炎性包塊;開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù)

    盆腔炎屬于是臨床上比較常見(jiàn)的一類婦科疾病,其多發(fā)期主要是在女性產(chǎn)后、性活躍期和宮腔手術(shù)之后,炎性包塊會(huì)同時(shí)的出現(xiàn)在諸多區(qū)域,從而使患者產(chǎn)生卵巢膿腫與輸卵管膿腫等各類并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的情況[1]。據(jù)此可以知道,該疾病會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。與此同時(shí),對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響[2]。鑒于此,本次納入68例盆腔炎性包塊患者,探討最佳治療手段,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2019.6~2020.7期間我院收治的68例盆腔炎性包塊患者為例,按照治療手段差異分成對(duì)照組、研究組,每組34例,對(duì)照組:年齡:20~49(34.51±4.81)歲。研究組:年齡:21~50(35.51±4.81)歲,兩組一般資料,無(wú)明顯差異,(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:傳統(tǒng)開(kāi)腹手:對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性的硬膜阻滯類麻醉,并將臍恥間當(dāng)作手術(shù)的切口處,做一個(gè)橫向的切口;之后按照順序切開(kāi)皮膚及其皮下的部分組織,細(xì)致探查腹腔內(nèi)的實(shí)際情況。手術(shù)后,予以患者抗生素治療的方式,連續(xù)使用7天。研究組:腹腔鏡手術(shù):予以患者全身的麻醉,將CO2腹壓控制在15mmHg;把臍正中當(dāng)作手術(shù)的切口處,并在該區(qū)域做一條長(zhǎng)度約為10毫米的切口,以Trocar進(jìn)行穿刺,在患者的下腹左側(cè)做2個(gè)用來(lái)進(jìn)行輔助的操作孔,將Trocar插入。通過(guò)無(wú)損傷抓鉗的使用分離切口,并分開(kāi)網(wǎng)膜與腸管,通過(guò)粘連的盆腔臟器達(dá)到膿腔。如果輸卵管有積液的存在,而且患者沒(méi)有生育方面的需求,則可以適當(dāng)?shù)厍谐浠紓?cè)的輸卵管和附件。對(duì)于有生育方面需求的患者而言,則可以采取輸卵管造口術(shù),以此來(lái)排除膿液,同時(shí)以0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行相應(yīng)的沖洗處理;然后對(duì)患者的腹腔予以800U的糜蛋白酶(生產(chǎn)企業(yè):吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H22023479)+5毫克的地塞米松(生產(chǎn)企業(yè):陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H61020226)+奧硝唑液(生產(chǎn)企業(yè):北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20183495)500毫克,并進(jìn)行引流管放置。手術(shù)之后予以患者抗生素,連續(xù)一周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    T淋巴細(xì)胞亞群水平:CD3+、CD4+及CD8+。治療效果:顯效:疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)明顯,基本已無(wú),經(jīng)影像學(xué)診斷顯示盆腔內(nèi)無(wú)積液或包塊;有效:癥狀體征得到好轉(zhuǎn),影像學(xué)診斷顯示盆腔積液、包塊明顯減小或改善;無(wú)效:上述標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到,顯效率與有效率和為總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

    術(shù)前,兩組患者的CD3+、CD4+等指標(biāo)比較,無(wú)明顯差異,(>0.05);術(shù)前后,研究組CD3+、CD8+指標(biāo)較對(duì)照組高,CD4+較對(duì)照組低,差異明顯,(<0.05)。

    表1 T淋巴細(xì)胞亞群水平[±s.%]

    2.2 兩組治療效果比較

    與對(duì)照組比較,研究組治療有效率高于對(duì)照組,差異顯著,(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 治療效果[n,(%)]

    3 討論

    盆腔炎性包塊是一種盆腔炎性的病變,是由盆腔感染帶來(lái)的急慢性炎性病變引起,其主要癥狀有盆腔包塊、盆腔積液等,手術(shù)是主要的臨床治療手段,必須要在包塊形成的初期便予以干預(yù)性的治療,從而有效降低降低繼發(fā)性不育或是盆腔粘連等諸多風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前,臨床上常采用的手術(shù)方式,主要是腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)[3]。開(kāi)腹手術(shù)是一種臨床上比較常用的手術(shù)方式,但其同樣存在著一定的不足,如創(chuàng)傷面較大等,手術(shù)中腹腔會(huì)直接暴露在外面,非常容易引發(fā)各類感染;除此之外,手術(shù)當(dāng)中所使用的縫合線與滑石粉,均會(huì)使得盆腔形成包裹性的積液,繼而對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生影響。

    與開(kāi)腹手術(shù)相比較來(lái)看,腹腔鏡手術(shù)在治療疾病上有著一定的優(yōu)越性,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

    第一,創(chuàng)建人工氣腹,有助于手術(shù)當(dāng)中細(xì)致探查患者的腹腔和盆腔,尤其是肝膈與腹部,在腹腔鏡放大的效果之下,能夠更仔細(xì)的觀察臟器內(nèi)的病變組織。

    第二,炎性組織粘連可能會(huì)對(duì)患者的生育功能造成一定影響,而腹腔鏡手術(shù)操作有著極高的精準(zhǔn)度,能夠有效分離粘連組織,并在最大程度上減少對(duì)于輸卵管和卵巢組織造成的傷害,而且能夠徹底地將膿液清除,防止?jié)B出纖維素炎性,同時(shí)不會(huì)損傷到患者的生育功能。

    第三,腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù),不需要將腹腔打開(kāi),有效地防止了將腹腔組織暴露在外面,從而減少了各類感染的出現(xiàn),對(duì)患者早日康復(fù)有利。

    第四,基于腹腔鏡輔助,能夠?qū)⑺幬铮ㄈ缈拐尺B藥、抗生素等)直接作用于病灶,進(jìn)而使藥效顯著提高,康復(fù)速度也會(huì)不斷加快,從而可幫助患者提升治療效果。本次研究結(jié)果顯示:研究組治療有效率較對(duì)照組高。與開(kāi)腹手術(shù)相比較而言,通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔炎性包塊進(jìn)行治療時(shí),對(duì)于患者的機(jī)體細(xì)胞免疫功能有著較小的抑制。因此,腹腔鏡手術(shù)具有明顯的保障機(jī)體免疫的功能效果。本次研究結(jié)果顯示:本次研究結(jié)果顯示:術(shù)后,研究組CD3+、CD8+指標(biāo)較對(duì)照組高,CD4+水平較對(duì)照組低。

    綜上所述,對(duì)盆腔炎性包塊治療中,相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)療效更顯著,可幫助患者更好的改善T淋巴細(xì)胞亞群水平。

    [1]張寧,周嘉敏,趙一鳴,等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床療效比較[J].中華肝膽外科雜志,2020,26(07):518-521.

    [2]程俊峰,厲學(xué)民,吳曉康,等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療壺腹周圍惡性腫瘤近期效果的初步觀察[J].中華外科雜志,2020,58(12):918-923.

    [3]文丹.比較分析腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2019(A01):238-240.

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