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    經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價(jià)值

    2021-06-18 10:36:22楊君藍(lán)詩靖韋金連
    今日健康 2021年5期
    關(guān)鍵詞:硬化劑經(jīng)腹卵巢囊腫

    楊君 藍(lán)詩靖 韋金連

    經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價(jià)值

    楊君 藍(lán)詩靖 韋金連

    (梧州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 梧州,543000)

    分析良性卵巢囊腫應(yīng)用經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療的臨床價(jià)值。自我院于2020.3-2021.3期間收治的良性卵巢囊腫患者中抽取80例進(jìn)行研究,并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為傳統(tǒng)組(n=40,開腹囊腫切除術(shù))及超聲組(n=40,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療),將其治療結(jié)果、激素分泌情況進(jìn)行比較。超聲組(90.00%)治療總有效率高于傳統(tǒng)組(62.50%);術(shù)前兩組患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E)及孕酮(P)水平之間無差異,P>0.05,術(shù)后超聲組FSH水平高于傳統(tǒng)組,E及P水平低于傳統(tǒng)組,P<0.05。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療效果顯著,可有效提高治療總有效率,并改善患者FSH、E及P等激素水平,促進(jìn)FSH分泌,建議臨床采納。

    激素分泌;介入治療;良性卵巢囊腫;經(jīng)腹超聲引導(dǎo)

    良性卵巢囊腫是臨床女性多見疾病,發(fā)病率較高,且隨著目前社會(huì)不斷發(fā)展,工作及生活壓力的不斷提高,良性卵巢囊腫發(fā)病人群逐漸趨向年輕化,雖然卵巢囊腫為良性,不會(huì)對(duì)患者生命安全造成較大影響,但可影響其生活質(zhì)量[1]。

    傳統(tǒng)治療方法為開腹囊腫切除術(shù),通過開腹將囊腫自卵巢中取出,但該項(xiàng)手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較大,術(shù)后恢復(fù)較慢,因此目前臨床已不推薦。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療是一種微創(chuàng)技術(shù),通過超聲確定囊腫位置,向囊腫內(nèi)注射藥物后使其縮小,從而達(dá)到治療效果,安全性更高[2]。本文現(xiàn)針對(duì)我院80例良性卵巢囊腫患者進(jìn)行研究,旨在分析經(jīng)腹超聲引導(dǎo)介入治療的臨床價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2020.3-2021.3期間收治的80例良性卵巢囊腫患者分為傳統(tǒng)組及超聲組,各40例,本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號(hào):IRB-2020-289)。傳統(tǒng)組患者年齡最小27歲,最大43歲,均值(35.68±4.86)歲,病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)2年,均值(1.32±0.44)年,其中單側(cè)卵巢囊腫26例,雙側(cè)卵巢囊腫10例,巧克力囊腫4例;超聲組患者年齡最小25歲,最大42歲,均值(36.21±4.38)歲,病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)3年,均值(1.53±0.32)年,其中單側(cè)卵巢囊腫22例,雙側(cè)卵巢囊腫12例,巧克力囊腫6例。所有患者臨床資料完整且組間無差異,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①已婚患者;②經(jīng)影像學(xué)檢查顯示中囊壁未出現(xiàn)不規(guī)則及血流信號(hào);③卵巢囊腫聲像圖特征提示為低惡性風(fēng)險(xiǎn);④腫瘤標(biāo)志物陰性。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤及盆腔炎等疾??;②無自主認(rèn)知能力,既往有精神病史;③存在手術(shù)禁忌癥;④合并其他全身性疾病如肝腎功能不全。

    1.2 方法

    傳統(tǒng)組:給予開腹囊腫切除術(shù),主要步驟如下:患者取仰臥位,氣管插管麻醉后消毒患者下腹部,消毒范圍為上至劍突、下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線,消毒后在腹部正中做一垂直切口,鈍性分離筋膜及肌肉,切開腹膜將腹腔暴露在手術(shù)視野下,尋找到囊腫后利用組織鉗拉出腹腔并切開囊腫壁,利用血管鉗夾住切口邊緣,將浸有生理鹽水的濕紗布包裹住手指鈍性分離囊腫,完全分離后取出,縫合囊壁切口,探查對(duì)側(cè)卵巢是否存在囊腫,必要情況下進(jìn)行病理檢查,生理鹽水沖洗干凈后關(guān)閉腹腔并逐一縫合。超聲組:給予經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療,主要步驟如下:患者取仰臥位,避開大血管選擇穿刺部位,儀器為日立阿洛卡交響70超聲儀,探頭頻率設(shè)置為3.5-5MHz,在超聲檢查引導(dǎo)下確定進(jìn)針角度后進(jìn)行穿刺,固定好刺針后清除囊腫內(nèi)囊液,清除后注入25%無水乙醇,3min后將其抽出,根據(jù)抽出的硬化劑確定是否再次穿刺,若抽出硬化劑劑量多于注入量則需反復(fù)向囊腫內(nèi)注射硬化劑,直至囊腫消失。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)[3],并根據(jù)公式計(jì)算總有效率:(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%,主要分為治愈:相關(guān)癥狀消失,超聲檢查顯示卵巢囊腫消失;顯效:相關(guān)癥狀消失,超聲檢查顯示卵巢囊腫縮小>50%;有效:癥狀改善,超聲檢查顯示卵巢囊腫縮?。?0%;無效:無變化,超聲顯示囊腫無改變。(2)對(duì)比術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月激素的分泌情況,主要比較血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,F(xiàn)SH)、雌激素(estrogen,E)及孕酮(Prog,P)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組治療效果

    超聲組(90.00%)治療總有效率高于傳統(tǒng)組(62.50%),P<0.05,見表1。

    表1 比較兩組治療效果(n=40,%)

    2.2 比較兩組激素分泌情況

    術(shù)前兩組患者FSH、E及P水平之間無差異,P>0.05;術(shù)后超聲組FSH水平高于傳統(tǒng)組,E及P水平低于傳統(tǒng)組,P<0.05,見表2。

    表2 比較兩組激素分泌情況(n=40)

    3 討論

    良性卵巢囊腫是一種嚴(yán)重影響女性日常生活的疾病,發(fā)病率較高且發(fā)病人群趨于年輕化,若無法及時(shí)有效給予治療,可出現(xiàn)感染、破裂及出血等癥狀,從而引發(fā)急腹癥,為獲得顯著治療效果,通過手術(shù)摘除囊腫是唯一手段[4]。

    傳統(tǒng)開腹手術(shù)主要為通過開腹將囊腫自卵巢中取出,雖效果顯著,可直接清除囊腫且復(fù)發(fā)率較低,但隨著社會(huì)不斷發(fā)展,臨床逐漸發(fā)現(xiàn)其具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的缺點(diǎn),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)等底層醫(yī)院無法順利開展[5]。隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用至臨床治療中,與傳統(tǒng)開腹囊腫切除術(shù)相比,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療,是通過超聲確定囊腫位置,準(zhǔn)確地將刺針刺入囊腫中心后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)措施如抽吸積液、注射硬化劑,使囊腫在短時(shí)間內(nèi)萎縮消失,從而獲得治療良性卵巢囊腫的效果[6]。本文針對(duì)上述兩種手術(shù)方法進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),超聲組治療總有效率高于傳統(tǒng)組;術(shù)前兩組患者FSH、E及P水平之間無差異,P>0.05,術(shù)后超聲組FSH水平高于傳統(tǒng)組,E及P水平低于傳統(tǒng)組,P<0.05。超聲引導(dǎo)由于不需要剖開患者腹部進(jìn)行手術(shù),因此創(chuàng)傷較小,且術(shù)中造成的創(chuàng)口也較小,患者術(shù)后恢復(fù)快,通過將無水乙醇作為硬化劑注射至囊腫中,起到凝固囊壁上皮細(xì)胞、沉淀、脫水及硬化的效果,當(dāng)上皮細(xì)胞分泌功能被抑制,囊壁則出現(xiàn)粘連,因此囊腔被封閉,囊腫體積逐漸縮小,最終消失在患者卵巢內(nèi)。當(dāng)卵巢囊腫消失后,患者體內(nèi)子宮及卵巢可逐漸恢復(fù)分泌激素工作,促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部FSH不斷分泌,改善其他相關(guān)激素水平,使機(jī)體激素水平逐漸恢復(fù)正常[7]。

    綜上所述,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療效果顯著,可有效提高治療總有效率,并改善患者FSH、E及P等激素水平,促進(jìn)FSH分泌,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [1]王春燕.超聲引導(dǎo)下穿刺介入在卵巢囊腫患者中的臨床效果及對(duì)感染率的影響研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2020,15(2):86-88.

    [2]林陪任,楊德瑞.超聲引導(dǎo)下分步法硬化治療高齡巨大肝、卵巢囊腫的臨床價(jià)值[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2020,15(4):108-110.

    [3]徐貴生.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫對(duì)有效緩解患者病情及縮短治療時(shí)間與降低并發(fā)癥發(fā)生率的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(1):50-52.

    [4]宋國(guó)超,盧峰,趙建軍,等.超聲介入治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器,2021,38(1):103-109.

    [5]王永琪,王遠(yuǎn)行.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(6):1159-1161.

    [6]陸小云,孫厚坦,趙威武,等.超聲引導(dǎo)在婦科介入手術(shù)診療中的應(yīng)用研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,39(1):24-28.

    [7]李圓圓,董曉秋.超聲引導(dǎo)下醫(yī)用乙醇聯(lián)合聚桂醇硬化治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2019,16(6):438-444.

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