• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    疏肝化斑湯聯(lián)合水光針注射治療黃褐斑臨床研究*

    2021-06-17 08:49:08郭海燕
    河南中醫(yī) 2021年6期
    關(guān)鍵詞:黃褐斑評分對照組

    郭海燕

    鄭州締萊美醫(yī)療美容醫(yī)院,河南 鄭州 450000

    黃褐斑又稱黧黑斑,是以色素沉著為特征的皮膚科疾病,多見于女性,臨床以面部、顴頰部對稱性、片狀的色素沉著斑為主要表現(xiàn),嚴重者可累及全面部,斑塊邊界與周圍皮色對比明顯,呈黃褐色或灰褐色,雖表面光滑,無明顯痛癢等自覺癥狀,但其發(fā)于面部嚴重影響患者的面容美觀,給患者帶來心理和精神壓力,嚴重影響患者的生活、工作質(zhì)量。有研究指出[1],亞洲裔女性黃褐斑發(fā)病率達30%,發(fā)病具有明顯的性別傾向,女性發(fā)病率是男性的9倍。黃褐斑的病因復(fù)雜,病機不明,與內(nèi)分泌失調(diào)、化妝品應(yīng)用、紫外線照射、種族、遺傳、精神緊張等因素關(guān)系密切[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,黃褐斑的產(chǎn)生是黑色素代謝障礙引起,黑色素細胞活性增強造成黑色素增加,顯于面部為黃褐斑。西醫(yī)治療黃褐斑主要采用維生素C、維生素E等口服、外用脫色、折光劑、激光、水針等療法,雖可起到一定的美觀治療效果,但僅僅為治標之舉,不能從根源上進行治療。另外,藥物、微創(chuàng)手術(shù)的刺激和創(chuàng)傷性也限制了其廣泛應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)認為,“有諸外必形之于內(nèi)”,黃褐斑的產(chǎn)生于體內(nèi)臟腑、陰陽、氣血失衡有關(guān),必須從整體調(diào)節(jié),辨證論治,才能起到標本兼治的效果,中醫(yī)療法具有療效確切、不良反應(yīng)小、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢,近年來成為治療皮膚性疾病的熱點和方向[3]。筆者采用疏肝消斑湯聯(lián)合水光針注射治療黃褐斑,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2019年11月至2020年7月就診于鄭州締萊美醫(yī)療美容醫(yī)院的女性黃褐斑患者70例為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組,每組各35例。對照組年齡(40.21±7.95)歲;病程(4.52±1.43)年。試驗組年齡(38.56±8.21)歲;病程(4.17±1.52)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準

    1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《黃褐斑和白癜風(fēng)的診斷標準》[4]和《皮膚性病學(xué)》[5]中黃褐斑的相關(guān)內(nèi)容制定,具體如下:①好發(fā)人群:多發(fā)于女性,主要發(fā)病于青春期后,妊娠、生育后的青中年;②皮損表現(xiàn):面部斑塊,黃褐色或灰褐色,邊界清,無明顯炎癥和皮屑等表現(xiàn),多對稱分布;③季節(jié)性:與紫外線照射密切相關(guān),日曬后病情加重,呈現(xiàn)夏重冬輕;④排除其他類似疾病,如面部褐青色痣、雀斑等。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標準 符合《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》[6]和《中醫(yī)外科學(xué)》[7]中相關(guān)內(nèi)容制定黃褐斑肝郁氣滯證診斷標準。主癥:面部褐色斑塊,廣泛對稱分布;次癥:情緒急躁或抑郁,經(jīng)前斑塊顏色加重,胸脅乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào);舌紅,苔白或黃,脈弦細。

    1.3 病例納入標準符合黃褐斑的西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)診斷標準;年齡18~50歲女性;近1個月未接受其他類似黃褐斑的中西、西醫(yī)內(nèi)外治療方法;依從性好,對中藥、皮膚注射不過敏者;治療期間能避免紫外線照射、避孕藥口服等。

    1.4 病例排除標準不符合上述診斷標準和納入標準者;男性患者;哺乳、妊娠期女性;合并有血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重疾病者;觀察對象失訪或自動、被動退出觀察者;過敏體質(zhì)或精神異常者。

    1.5 治療方法

    1.5.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均給予水光針注射療法,具體操作方法:溫水潔面,充分暴露面部,治療部位使用5%復(fù)方利多卡因乳膏(同方藥業(yè),批號:國藥準字H20063466)涂抹麻醉,靜待麻醉起效。表皮麻醉滿意后,術(shù)者清除面部乳膏,常規(guī)消毒施術(shù)部位,患者仰臥位,術(shù)者坐位,使用德瑪莎水光注射儀,調(diào)節(jié)機器模式,根據(jù)皮損位置和表皮厚度選擇注射深度(約0.8~1.5 mm),按照額部、面部、下頜部依次完成全面部注射,并在黃褐斑區(qū)域進行疊加注射,疊加區(qū)域10%左右,術(shù)中應(yīng)嚴格無菌操作。水光針注射藥物為還原型谷胱甘肽(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,批號:國藥準字H20031265)0.6 g,氨甲環(huán)酸(瑞陽制藥有限公司,批號:國藥準字H20040696)0.5 g,潤致注射用修飾透明質(zhì)酸鈉凝膠HAFG-SX12(2 mL)混合于注射器中備用。注意事項:注射完成后,應(yīng)用醫(yī)用面膜冰敷0.5 h,后用凝膠薄涂全面部。術(shù)后1周內(nèi)避免搓揉面部,禁止使用彩妝、美白、抗皺等產(chǎn)品,加強補水保濕護理。水光針治療2周1次,共治療2次。

    1.5.2 對照組 在水光針注射治療的基礎(chǔ)上口服化瘀祛斑膠囊(山西仁源堂藥業(yè)有限公司,批號:國藥準字Z14020939),每次5粒,每天2次,口服。

    1.5.3 試驗組 在水光針注射治療的基礎(chǔ)上口服疏肝化斑湯,具體藥物組成:柴胡18 g,黃芩9 g,當歸12 g,白芍12 g,川芎12 g,白術(shù)12 g,茯苓15 g,澤瀉12 g,枳實12 g,陳皮12 g,香附12 g,白芷9 g,甘草6 g。血瘀重者加紅花、桃仁;失眠多夢者加用酸棗仁、夜交藤;熱重者加梔子、黃連等。每日1劑,由本院藥房統(tǒng)一調(diào)配,煎成100 mL,共2袋,分早晚各服1袋,2周為1個療程,治療2個療程,共4周。

    在用藥的同時要忌辛辣油膩、生冷飲食,不使用刺激性化妝品,舒緩心情,勞逸結(jié)合,不熬夜,避免紫外線長時間照射等。

    1.6 觀察指標

    1.6.1 黃褐斑皮損評分 參照《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準》制定[8]。包括面積評分和顏色評分,總積分=面積積分+顏色積分。每項內(nèi)容按無、輕度、中度、重度、極重度分別計0分、1分、2分、3分、4分,評分越高,癥狀越嚴重。

    1.6.2 中醫(yī)證候評分 參照中醫(yī)診斷標準中[7]的主癥和次癥,每項指標按照無、輕度、中度、重度、極重度分別計0分、1分、2分、3分、4分,所有項積分之和為總評分,評分越高,癥狀越重。

    1.6.3 皮膚病生活質(zhì)量評分[9]采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(dermatology life quality index,DLQI)對患者生活質(zhì)量進行調(diào)查,涉及患者臨床癥狀、日常感受、生活工作、人際關(guān)系等方面,按輕重程度給予0分、1分、2分、3分,滿分為30分,評分越高,生活質(zhì)量越差。

    1.6.4 實驗室指標 分別于治療前后抽取靜脈血測定血清丙二醛(malonaldehyde,MDA)、脂質(zhì)過氧化物(lipid peroxide,LPO)、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)水平。

    1.7 療效判定標準參照《黃褐斑和白癜風(fēng)的診療標準》[6]制定。基本治愈:斑塊面積消退>90%,斑色基本消失,治療后下降指數(shù)≥80%;顯效:60%<斑塊面積消退≤90%,斑色變淡顯著,治療后下降指數(shù)≥50%~80%;有效:30%<斑塊面積消退≤60%,斑色變淡,治療后下降指數(shù)≥30%~50%;無效:斑塊面積消退≤30%,斑色無明顯變化;治療后下降指數(shù)<30%。

    下降指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%

    1.8 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)±標準差()表示,等級資料比較運用Wilcoxon秩和檢驗,計量資料滿足正態(tài)分布和方差齊性時組間比較選擇t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組黃褐斑患者治療前后皮損評分比較兩組患者治療后皮損評分低于本組治療前,且試驗組治療后低于對照組治療后,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組黃褐斑患者治療前后皮損評分比較 (,分)

    表1 兩組黃褐斑患者治療前后皮損評分比較 (,分)

    注:與本組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05

    組別 n 時間 面積積分 顏色積分 總分對照組35治療前2.68±0.65 2.19±0.50 4.58±0.91 35治療后1.51±0.54#1.63±0.72#3.04±1.01#試驗組35治療前2.63±0.70 2.28±0.53 4.64±0.82 35治療后0.90±0.45#*1.02±0.39#*1.92±0.66#*

    2.2 兩組黃褐斑患者治療前后中醫(yī)證候評分比較兩組患者治療后中醫(yī)證候評分低于本組治療前,且試驗組治療后低于對照組治療后,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組黃褐斑患者治療前后中醫(yī)證候評分比較 (,分)

    表2 兩組黃褐斑患者治療前后中醫(yī)證候評分比較 (,分)

    注:與本組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05

    組別 n 治療前 治療后對照組 35 11.92±4.52 8.16±3.82#試驗組 35 12.53±4.47 4.57±3.14#*

    2.3 兩組黃褐斑患者治療前后DLQI評分比較兩組患者治療后DLQI評分低于本組治療前,且試驗組治療后低于對照組治療后,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組黃褐斑患者治療前后DLQI評分比較 (,分)

    表3 兩組黃褐斑患者治療前后DLQI評分比較 (,分)

    注:與本組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05

    組別 n 治療前 治療后對照組 35 12.95±3.14 8.07±1.62#*試驗組 35 13.13±2.87 4.26±1.27#

    2.4 兩組黃褐斑患者治療前后MDA、LPO、SOD水平比較兩組患者治療后MDA、LPO低于本組治療前,且試驗組治療后低于對照組治療后,兩組患者治療后SOD高于本組治療前,且試驗組治療后高于對照組治療后,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組黃褐斑患者治療前后MDA、LPO、SOD水平比較 ()

    表4 兩組黃褐斑患者治療前后MDA、LPO、SOD水平比較 ()

    注:與本組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05

    組別 n時間MDA(c/μmol·L-1)LPO(c/μmol·L-1)SOD/U·mL-1對照組35治療前11.12±1.38 5.10±1.44 63.57±8.96 35治療后 8.58±1.19#4.02±1.50#72.41±7.88#試驗組35治療前 10.68±1.50 5.14±1.58 61.53±9.86 35治療后 6.53±1.62#*2.52±1.33#*85.58±8.73#*

    2.5 兩組黃褐斑患者臨床療效比較對照組有效率為77.1%,試驗組有效率為91.4%,兩組有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    表5 兩組黃褐斑患者臨床療效比較 例

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)并無黃褐斑之病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“面塵”“肝斑”等范疇?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“面塵”,《難經(jīng)》描述為“面黑如黧”,后世醫(yī)家也提出了“面皰”“皯暗”等病名來描述黃褐斑。至明清時期,黃褐斑獨立成為一種疾病,陳實功根據(jù)其顏色和特點將其命名為“黧黑斑”并沿用至今,可見中醫(yī)學(xué)對于該疾病有長遠的認識。黃褐斑病位在面部,與肝、脾、腎關(guān)系密切。其以臟腑失調(diào)為本為根,面部褐斑為標為枝,具體為氣機不暢、血液受阻、經(jīng)絡(luò)不通為病機,又可細分為肝郁氣滯、脾失健運、沖任失調(diào)等相關(guān)類型,以“治病求本”“整體觀念”為治療原則,黃褐斑的治療既應(yīng)注重皮膚外在的治療,又需注重于內(nèi)在臟腑的調(diào)理,內(nèi)外并治,標本同理,虛補實瀉,陰陽共調(diào),是中醫(yī)學(xué)治療黃褐斑的特色和優(yōu)勢所在。中醫(yī)學(xué)的治療方法分為內(nèi)治法和外治法,內(nèi)治法為辨證中藥內(nèi)服,針對病因病機采用相應(yīng)藥物治療,著重于補虛瀉實,祛瘀通絡(luò);外治法種類繁復(fù),包括針灸、中藥美白祛斑面膜外敷、耳穴、刮痧等,種類繁多,效果滿意[10-12]。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,黃褐斑的產(chǎn)生與體內(nèi)的黑色素代謝障礙有關(guān),具體病機不明,但與以下因素密切相關(guān):①遺傳因素:有研究表明[13],黃褐斑具有明顯的家族遺傳性,其直系患病率可高達90%。另外,其發(fā)病與種族也有關(guān)系,深色人種發(fā)病率高于白色人種;②內(nèi)分泌因素:黃褐斑的產(chǎn)生主要與甲狀腺激素和性激素水平密切有關(guān),西醫(yī)學(xué)認為黃褐斑與體內(nèi)黑色素代謝紊亂有關(guān)[14],而黑色素的代謝與促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素有關(guān),若該激素代謝障礙,就會造成黑色素分布障礙發(fā)為黃褐斑;③紫外線照射:黃褐斑具有夏重冬輕的季節(jié)性特點,故紫外線照射被認為是黃褐斑的重要外因之一,可能與過度紫外線照射能刺激黑素細胞分裂增殖有關(guān);④氧自由基:一般情況下,人體氧自由基的產(chǎn)生和代謝在一個相對平衡的狀態(tài),當一些因素造成氧自由基產(chǎn)生、清除障礙,機體自由基代謝紊亂,肌表細胞脂質(zhì)過氧化就會出現(xiàn)黃褐斑。有研究顯示[15-16]:與正常人群相比,黃褐斑患者血清MDA、LPO明顯升高,SOD水平明顯下降,初步證實了氧自由基因素在黃褐斑疾病中的作用,也為治療黃褐斑提供了微觀定量的觀測指標;⑤其他因素[17-18]:包括皮膚血管因素、炎癥因素、精神心理因素、化妝品等。

    西醫(yī)治療黃褐斑主要采用外治和內(nèi)治兩種。外治法主要有局部治療,包括水光注射、微針療法、外用脫色劑、化學(xué)遮光劑、避光劑、激光、手術(shù)等[19-20];內(nèi)治法主要為口服維生素、氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽等藥物。西醫(yī)雖在治療黃褐斑方面取得了一定的成績,但其治療多為局部或?qū)ΠY治療,并不能從根本上對因治療,藥物的不良反應(yīng)、手術(shù)的適應(yīng)癥也限制了其應(yīng)用,臨床效果并不能使人滿意。因此,尋找標本兼治的中西醫(yī)結(jié)合方案是新的熱點和方向。

    疏肝化斑湯為本院依據(jù)臨床經(jīng)驗而總結(jié)的自擬方劑,為經(jīng)方小柴胡湯和當歸芍藥散的合方,具有疏肝解郁、活血利水、消斑美容之功效。方中柴胡為君藥,辛苦寒,歸肝膽經(jīng),是治療肝氣郁滯的要藥。現(xiàn)代藥理研究顯示,柴胡的主要成分為柴胡皂苷,具有調(diào)節(jié)神經(jīng)膽堿樣作用,間接減少黑色素細胞的產(chǎn)生達到治療黃褐斑的目的[21]。黃芩、當歸、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉、枳實為臣藥,助君藥發(fā)揮疏肝理氣的作用。其中黃芩,苦寒,清熱燥濕、瀉火解毒,現(xiàn)代藥理研究顯示,其具有解熱、抗菌、降血脂、抗氧化等作用。當歸甘、溫,歸心、肝、脾、經(jīng),具有養(yǎng)血活血之效,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,當歸具有抑制絡(luò)氨酸酶活性,減少黑色素生成,抗過氧化和改善微循環(huán)等作用[22]。白芍苦、酸,歸肝、脾經(jīng),具有斂陰、養(yǎng)血、柔肝之用,配合柴胡,補肝體,養(yǎng)肝用,免于氣血耗傷?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,白芍具有解痙、抗血小板聚集、抗抑郁等作用。川芎活血補血,具有改善微循環(huán)、提升SOD含量等作用,有助于黃褐斑的治療。白術(shù)健脾益氣、利尿止汗,現(xiàn)代藥理研究顯示,白術(shù)具有提高免疫力,抗過氧化等作用。茯苓甘平,歸心、脾經(jīng),具有利水消腫,寧心安神之用,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,茯苓具有增強免疫力、降血糖、保護肝功能等作用[23]。澤瀉甘寒,具有利水消腫、滲濕瀉熱之效,現(xiàn)代藥理研究顯示,澤瀉具有抗過氧化、降血壓、抗感染等作用。枳實苦溫,具有破氣除痞之效,現(xiàn)代藥理研究顯示,枳實可增加血流量,改善循環(huán)。陳皮、香附、白芷為佐藥,具有增強行氣活血利水之效。其中陳皮辛苦,歸脾、肺經(jīng),具有理氣健脾、燥濕化痰之效,現(xiàn)代藥理研究顯示,陳皮具有清除自由基、抗脂類過氧化作用。香附辛、苦,歸肝、脾經(jīng),具有疏肝解郁、理氣調(diào)中之功效,現(xiàn)代藥理研究顯示,香附具有雌激素樣作用,可減少黑色素的生成。白芷辛溫,歸肺胃經(jīng),具有祛風(fēng)止痛,散寒排膿之效,現(xiàn)代藥理研究顯示,白芷具有抗感染、鎮(zhèn)痛、興奮中樞等作用。甘草為使藥,甘平,可調(diào)和諸藥,現(xiàn)代藥理證實,甘草具有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。綜上所述,疏肝化斑湯中的多數(shù)藥物具有改善循環(huán)、抗過氧化、清除自由基和類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,直接或間接阻斷黃褐斑的生成途徑而發(fā)揮治病作用。從組方上看,全方君、臣、佐、使協(xié)同配合,針對黃褐斑標在面,本在臟的病機特點,遵從“整體觀念”“治病求本”為治療原則,發(fā)揮內(nèi)外并治,標本同理,虛補實瀉,陰陽共調(diào)的治療思路。

    猜你喜歡
    黃褐斑評分對照組
    Study on the mechanism of Fuzi in the treatment of allergic rhinitis based on network pharmacology and experimental validation
    Bone palsy eliminates granules to regulate Wnt/PI3K-AKT signaling pathway and intervene in hormonal osteonecrosis of the femoral head in rabbits
    Disorders of the brain-gut interaction and eating disorders
    中藥方劑在治療黃褐斑中的應(yīng)用
    82例女性黃褐斑的療效觀察
    我給爸爸評分
    Numerical simulation of flow separation over a backward-facing step with high Reynolds number
    A2DS2評分與AIS-APS評分在預(yù)測卒中相關(guān)肺炎中的表現(xiàn)
    Castleman disease in the hepatic-gastric space: A case report
    光子嫩膚在黃褐斑中的應(yīng)用
    少妇的丰满在线观看| 亚洲成人av在线免费| 女性被躁到高潮视频| 看非洲黑人一级黄片| 赤兔流量卡办理| a级毛片黄视频| 男女国产视频网站| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品人妻在线不人妻| 亚洲av综合色区一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费观看性生交大片5| 亚洲欧洲日产国产| 欧美bdsm另类| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美激情极品国产一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 韩国av在线不卡| 大片免费播放器 马上看| a级毛片在线看网站| 黄色配什么色好看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 美女大奶头黄色视频| 国产淫语在线视频| 亚洲av综合色区一区| 久久国内精品自在自线图片| av一本久久久久| 亚洲国产av影院在线观看| 人妻一区二区av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 两个人看的免费小视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 色视频在线一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日本黄色日本黄色录像| 一级a爱视频在线免费观看| 高清av免费在线| 久久99精品国语久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 婷婷色综合www| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲成人av在线免费| 久久久精品免费免费高清| 国产精品免费视频内射| 一级毛片电影观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费少妇av软件| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日韩欧美一区视频在线观看| 五月天丁香电影| 在线观看三级黄色| 男女免费视频国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 观看av在线不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美在线黄色| 免费看av在线观看网站| 亚洲第一av免费看| 在线天堂中文资源库| 亚洲av中文av极速乱| 人体艺术视频欧美日本| 捣出白浆h1v1| 人妻一区二区av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久热这里只有精品99| 99久久人妻综合| 成人二区视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| av电影中文网址| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品 欧美亚洲| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久99蜜桃精品久久| 欧美精品一区二区大全| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久精品人妻al黑| 国产av一区二区精品久久| 在线观看人妻少妇| 久久这里有精品视频免费| 女性生殖器流出的白浆| 免费观看在线日韩| 精品酒店卫生间| 亚洲国产精品国产精品| 欧美日韩精品网址| 99久久精品国产国产毛片| 免费观看性生交大片5| www.熟女人妻精品国产| 成年女人毛片免费观看观看9 | a级片在线免费高清观看视频| 18禁观看日本| 天美传媒精品一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品酒店卫生间| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲中文av在线| 永久网站在线| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲伊人色综图| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 另类精品久久| 婷婷成人精品国产| 蜜桃国产av成人99| 久久精品久久久久久久性| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 下体分泌物呈黄色| 男人爽女人下面视频在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产1区2区3区精品| 日本av手机在线免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久ye,这里只有精品| 国产精品一区二区在线不卡| 免费av中文字幕在线| www.精华液| 亚洲欧洲日产国产| 一边亲一边摸免费视频| 大片电影免费在线观看免费| 大码成人一级视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av.av天堂| 美女国产视频在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲,一卡二卡三卡| av在线播放精品| 中文字幕av电影在线播放| 久久97久久精品| 国精品久久久久久国模美| 91在线精品国自产拍蜜月| 综合色丁香网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲 欧美一区二区三区| 91在线精品国自产拍蜜月| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 丝袜人妻中文字幕| 久久免费观看电影| 美女大奶头黄色视频| a级毛片在线看网站| 18在线观看网站| 国产黄频视频在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品一国产av| 国产一区二区三区av在线| 26uuu在线亚洲综合色| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲av成人精品一二三区| 人人妻人人澡人人看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人精品婷婷| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲国产精品一区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 高清不卡的av网站| 日韩欧美精品免费久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产日韩欧美视频二区| 少妇熟女欧美另类| 另类精品久久| 各种免费的搞黄视频| 9色porny在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99热全是精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜影院在线不卡| 久久这里有精品视频免费| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲天堂av无毛| 国产一区二区在线观看av| 久久久国产一区二区| 精品一区在线观看国产| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 日韩一区二区三区影片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产乱人偷精品视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品在线电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产男人的电影天堂91| 久久ye,这里只有精品| av国产精品久久久久影院| 免费黄色在线免费观看| 老熟女久久久| 看十八女毛片水多多多| 夫妻性生交免费视频一级片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲av男天堂| 国产精品三级大全| 久久午夜综合久久蜜桃| 高清不卡的av网站| 男男h啪啪无遮挡| 男人爽女人下面视频在线观看| 超碰97精品在线观看| 久热久热在线精品观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 美女大奶头黄色视频| 人体艺术视频欧美日本| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 黄色怎么调成土黄色| 97人妻天天添夜夜摸| 国产野战对白在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 丝袜人妻中文字幕| a级毛片在线看网站| 制服丝袜香蕉在线| 国产成人精品久久久久久| av有码第一页| 午夜福利在线免费观看网站| 国产成人精品久久久久久| 精品一区二区免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 国产在视频线精品| 成年av动漫网址| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩制服骚丝袜av| xxxhd国产人妻xxx| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 青春草视频在线免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美日韩成人在线一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 高清av免费在线| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 97精品久久久久久久久久精品| 免费少妇av软件| 波野结衣二区三区在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费观看无遮挡的男女| 久久久精品区二区三区| 久热这里只有精品99| 制服丝袜香蕉在线| 美女主播在线视频| 制服人妻中文乱码| 日韩 亚洲 欧美在线| av在线app专区| 五月开心婷婷网| 街头女战士在线观看网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日日摸夜夜添夜夜爱| www日本在线高清视频| 久久久久精品性色| videos熟女内射| 国产av一区二区精品久久| 美女高潮到喷水免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产极品天堂在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲情色 制服丝袜| 性色av一级| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 美国免费a级毛片| 亚洲伊人色综图| 亚洲成色77777| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费观看性生交大片5| 美女视频免费永久观看网站| 久久av网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av一本久久久久| 久久久精品区二区三区| 亚洲第一青青草原| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产综合精华液| 久久久久久人妻| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲综合色网址| av电影中文网址| 自线自在国产av| 尾随美女入室| 久久99一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 中国国产av一级| 男人爽女人下面视频在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产午夜精品一二区理论片| 成年美女黄网站色视频大全免费| 99热国产这里只有精品6| 欧美中文综合在线视频| 9热在线视频观看99| 欧美精品高潮呻吟av久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人漫画全彩无遮挡| 韩国av在线不卡| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲精品自拍成人| 9色porny在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 18+在线观看网站| 成人毛片60女人毛片免费| 大码成人一级视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 视频区图区小说| 欧美国产精品va在线观看不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产 一区精品| 日韩欧美精品免费久久| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日韩伦理黄色片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲三级黄色毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产淫语在线视频| 中文天堂在线官网| 黑人猛操日本美女一级片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | av网站免费在线观看视频| 国产精品免费大片| 免费黄色在线免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲熟女精品中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| 一个人免费看片子| 午夜日本视频在线| 国产成人91sexporn| 人妻人人澡人人爽人人| 丰满饥渴人妻一区二区三| 1024香蕉在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 欧美精品国产亚洲| 人妻系列 视频| 亚洲三级黄色毛片| 精品福利永久在线观看| www.熟女人妻精品国产| 一级黄片播放器| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 国产精品三级大全| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产男人的电影天堂91| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品不卡视频一区二区| 香蕉国产在线看| 精品少妇内射三级| av在线app专区| 免费观看av网站的网址| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 在线天堂最新版资源| 最近最新中文字幕免费大全7| 婷婷色综合www| 精品一区二区三卡| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产深夜福利视频在线观看| 女人久久www免费人成看片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产xxxxx性猛交| 这个男人来自地球电影免费观看 | 午夜久久久在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 香蕉国产在线看| 一级毛片我不卡| 国产午夜精品一二区理论片| 免费观看a级毛片全部| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产色婷婷99| 久久99蜜桃精品久久| 日韩免费高清中文字幕av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日本免费在线观看一区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 我要看黄色一级片免费的| 秋霞伦理黄片| av福利片在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久欧美国产精品| 视频在线观看一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品国产a三级三级三级| 制服丝袜香蕉在线| 两个人看的免费小视频| 如何舔出高潮| 宅男免费午夜| 91aial.com中文字幕在线观看| 在线观看国产h片| 97精品久久久久久久久久精品| 黄色一级大片看看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 激情视频va一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 久久影院123| 国产日韩欧美视频二区| 看免费成人av毛片| 99香蕉大伊视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 18禁观看日本| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产成人免费无遮挡视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 满18在线观看网站| √禁漫天堂资源中文www| 三上悠亚av全集在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久久久精品精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲国产最新在线播放| 18+在线观看网站| 亚洲美女视频黄频| 水蜜桃什么品种好| 看十八女毛片水多多多| 伦理电影免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中文天堂在线官网| 国产成人免费观看mmmm| 大片电影免费在线观看免费| 韩国高清视频一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 久久久国产一区二区| 如何舔出高潮| 男人操女人黄网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品视频女| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久久久精品精品| 午夜影院在线不卡| 精品国产乱码久久久久久小说| a级毛片黄视频| 久久久国产精品麻豆| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 丝袜在线中文字幕| 久久免费观看电影| 毛片一级片免费看久久久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 9热在线视频观看99| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲三区欧美一区| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久青草综合色| 一区福利在线观看| 极品人妻少妇av视频| 一区二区三区激情视频| 免费观看在线日韩| 亚洲色图综合在线观看| 久热这里只有精品99| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品蜜桃在线观看| 一级片免费观看大全| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 国产成人精品久久久久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 视频区图区小说| 久久人人爽人人片av| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜免费观看性视频| 亚洲av.av天堂| 欧美成人精品欧美一级黄| freevideosex欧美| 国产精品久久久久成人av| 伦理电影大哥的女人| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 超碰97精品在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 春色校园在线视频观看| 99国产综合亚洲精品| 免费av中文字幕在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 街头女战士在线观看网站| videossex国产| 亚洲视频免费观看视频| 日日撸夜夜添| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲av日韩在线播放| 人人澡人人妻人| 男女无遮挡免费网站观看| 丰满少妇做爰视频| 国产精品不卡视频一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 9热在线视频观看99| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产成人a∨麻豆精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| www.熟女人妻精品国产| 国产淫语在线视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 我要看黄色一级片免费的| 精品酒店卫生间| 久久热在线av| 精品视频人人做人人爽| 亚洲av男天堂| 国产爽快片一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 日本欧美国产在线视频| 国产免费现黄频在线看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产淫语在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 只有这里有精品99| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 深夜精品福利| 男女国产视频网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日本91视频免费播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 蜜桃国产av成人99| 日本色播在线视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品av久久久久免费| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久国产网址| 精品少妇久久久久久888优播| 人妻一区二区av| 久久热在线av| 久久精品国产亚洲av涩爱| 啦啦啦在线免费观看视频4| 成年人免费黄色播放视频| 日本av手机在线免费观看| 欧美+日韩+精品| 国产一区二区 视频在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品一区二区免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 视频区图区小说| 亚洲图色成人| 成人国语在线视频| 免费少妇av软件| 老汉色∧v一级毛片| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久久久精品精品| 欧美人与善性xxx| 国产综合精华液| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲av男天堂| 国产野战对白在线观看| 极品人妻少妇av视频| 十八禁高潮呻吟视频| 99热网站在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲av.av天堂| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 美女国产视频在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 国产在线一区二区三区精| 大香蕉久久成人网| 在线观看www视频免费| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲色图综合在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久久久久久免费av| 国产免费一区二区三区四区乱码| 大陆偷拍与自拍| 性色avwww在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产在视频线精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 曰老女人黄片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲三区欧美一区| 男人操女人黄网站| 国产爽快片一区二区三区| 久久这里只有精品19| 精品亚洲成国产av| 中文精品一卡2卡3卡4更新|