盆底康復(fù)儀聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

羅玲玲

南昌縣人民醫(yī)院 (江西南昌 330200)

盆底功能障礙是產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高。其主要是由于產(chǎn)后損傷、退化、功能障礙等導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，使盆腔器官移位、功能異常。產(chǎn)婦的主要臨床癥狀有陰道松弛、尿失禁、子宮脫垂等，對(duì)身心健康、生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床多以盆底康復(fù)儀開展盆底康復(fù)訓(xùn)練，以此提升產(chǎn)婦的盆底肌力，但該干預(yù)方式周期較長(zhǎng)，產(chǎn)婦依從性往往較差，故需輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到更佳的干預(yù)效果?；诖?，本研究探討盆底康復(fù)儀聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月我院收治的75例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為觀察組(35例)與對(duì)照組(40例)。觀察組年齡24～43歲，平均(33.56±4.72)歲；對(duì)照組年齡25～42歲，平均(33.73±3.69)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為經(jīng)陰道自然分娩；(2)年齡20～45歲；(3)經(jīng)相關(guān)檢查確診為盆底功能障礙；(4)產(chǎn)婦保有知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并泌尿系炎癥；(2)合并嚴(yán)重精神疾病；(3)中斷治療或中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用盆底康復(fù)儀(南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司，MLD B4生物刺激反饋儀)展開盆底康復(fù)訓(xùn)練：治療前，為產(chǎn)婦講解治療的過程、原理，取得其配合；治療時(shí)，保持治療部位皮膚清潔干燥，準(zhǔn)確貼放電極片，連接陰道電極，將其按規(guī)定方向置入陰道內(nèi)，打開儀器電源開關(guān)和主機(jī)，自動(dòng)啟動(dòng)到治療軟件界面，新建或同步產(chǎn)婦信息，根據(jù)治療需求的不同選擇“方案治療”或“開放治療”模塊，并根據(jù)治療部位和產(chǎn)婦的耐受程度調(diào)節(jié)治療參數(shù)，在治療界面，先預(yù)設(shè)電流強(qiáng)度，調(diào)節(jié)完成后，點(diǎn)擊開始治療，在治療過程中，可調(diào)大或調(diào)小電流強(qiáng)度，以產(chǎn)婦自覺麻刺感為宜，生物反饋選擇預(yù)設(shè)的方案庫(kù)內(nèi)的模板；在治療自動(dòng)結(jié)束后，移除電極片、陰道電極；需要注意的是，在使用盆底康復(fù)儀治療時(shí)，為保障儀器的使用壽命，應(yīng)做好相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)工作。

在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括輔助醫(yī)師完成各項(xiàng)治療任務(wù)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練等。

觀察組給予精細(xì)化護(hù)理：加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬溝通，使其了解家庭支持的重要性，且在訓(xùn)練時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬陪伴左右，提高產(chǎn)婦的訓(xùn)練積極性，構(gòu)建良好的心理基礎(chǔ)；多數(shù)產(chǎn)婦由于仍保持傳統(tǒng)觀念，不愿參與訓(xùn)練，為消除其顧慮，應(yīng)設(shè)置治療區(qū)、等待區(qū)，治療區(qū)由專人護(hù)理，遵循保密原則，盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求；在治療初期，由于效果并不明顯，易打擊產(chǎn)婦的治療信心，此時(shí)應(yīng)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，通過講解成功案例，緩解其戒備、消極情緒；在治療時(shí)，全程陪伴產(chǎn)婦，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，并培養(yǎng)其自主訓(xùn)練能力，且囑產(chǎn)婦在出院后仍自主訓(xùn)練，達(dá)到促進(jìn)盆底肌修復(fù)的目的。

兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)盆底肌力改善效果：以手測(cè)盆底肌力方式，根據(jù)盆底肌肉的收縮持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分級(jí)，0級(jí)為持續(xù)0 s；Ⅰ級(jí)為持續(xù)1 s，重復(fù)1次；Ⅱ級(jí)為持續(xù)2 s，重復(fù)2次；Ⅲ級(jí)為持續(xù)3 s，重復(fù)3次；Ⅳ級(jí)為持續(xù)4 s，重復(fù)4次；Ⅴ級(jí)為持續(xù)5 s，重復(fù)5次；其中，產(chǎn)婦盆底肌力≥Ⅲ級(jí)為顯效，Ⅰ級(jí)<盆底肌力<Ⅲ級(jí)為有效，盆底肌力為0級(jí)為無效，總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。(2)尿失禁情況與生命質(zhì)量：采用國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查簡(jiǎn)表(international consultation on incontinence questionnaire short form，ICIQ-SF)與尿失禁生命質(zhì)量調(diào)查問卷(incontinence quality of life questionnaires，IQOL)分別評(píng)估產(chǎn)婦尿失禁情況與生命質(zhì)量，其中，ICIQ-SF主要包含尿失禁癥狀、對(duì)生活的影響及嚴(yán)重程度3項(xiàng)內(nèi)容，總分21分，≤7分為輕度，7～14分為中度，≥14分為重度，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的尿失禁情況越嚴(yán)重；IQOL包含22個(gè)條目3個(gè)方面，行為限制8條，心理障礙9條，社會(huì)障礙5條，癥狀由重到輕分5級(jí)評(píng)分，生命質(zhì)量評(píng)分=(22個(gè)條目總分-22)×100/88，得出生命質(zhì)量分值，分值范圍0～100分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的生命質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力改善效果比較

觀察組盆底肌力改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組盆底肌力改善效果比較

2.2 兩組護(hù)理前后ICIQ-SF與IQOL評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組ICIQ-SF與IQOL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組ICIQ-SF評(píng)分低于對(duì)照組，IQOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理前后ICIQ-SF與IQOL評(píng)分比較(分，

3 討論

近年來，人們健康意識(shí)不斷提升，越來越多的產(chǎn)婦注重經(jīng)陰道自然分娩，但在自然分娩過程中，仍難以避免出現(xiàn)子宮損傷、盆底肌肉損傷及陰道損傷，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康與生命質(zhì)量造成直接影響[4]。盆底康復(fù)儀應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦的治療中，能夠通過電刺激使子宮收縮，提高盆底肌力；能夠通過生物反饋技術(shù)準(zhǔn)確判斷子宮肌張力、纖維損傷程度，使產(chǎn)婦直觀掌握子宮收縮節(jié)律，從而更好地指導(dǎo)其訓(xùn)練。但是，單純使用盆底康復(fù)儀存在產(chǎn)婦恢復(fù)緩慢、極易產(chǎn)生消極情緒的局限性。

精細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，遵循以產(chǎn)婦為中心的原則，針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制訂護(hù)理計(jì)劃，在細(xì)化每個(gè)步驟的同時(shí)，細(xì)化護(hù)士責(zé)任，提高了護(hù)理的針對(duì)性，增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任感，明顯提升了護(hù)理干預(yù)效果。在使用盆底康復(fù)儀開展康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，輔以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦樹立信心，使產(chǎn)婦能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，有助于進(jìn)一步提升盆底康復(fù)效果，減輕尿失禁癥狀，提升產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組盆底肌力改善總有效率及IQOL評(píng)分均高于對(duì)照組，ICIQ-SF評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與以往研究結(jié)果相似[3]。由此可見，將盆底康復(fù)儀聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦中的效果明顯。

綜上所述，盆底康復(fù)儀聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減輕尿失禁情況，提升生命質(zhì)量。