留置雙腔氣囊導尿管患者應用輸液器沖洗膀胱的臨床效果

王蕾

北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 (天津 300457)

沖洗膀胱在臨床實際護理過程中比較多見，主要利用0.9%氯化鈉注射液沖洗膀胱，進而稀釋膀胱滲液，以免血液凝固后阻礙尿道，降低尿潴留發(fā)生率[1]。臨床護理人員沖洗膀胱時，需保證導尿管處于良好封閉狀態(tài)且引流通暢，以便有效沖洗膀胱內(nèi)血凝塊、結(jié)晶、殘渣[2]。留置雙腔氣囊導尿管的目的是幫助患者順利排尿，同時有助于臨床護理人員準確觀察患者尿量變化，進而輔助臨床準確診斷、治療，加快患者康復進程[3]。雙腔氣囊導尿管的應用雖然有一定價值，但是長時間應用可能導致尿潴留，減緩恢復速度，因此，及時應用輸液器沖洗膀胱，對減輕患者身心不良狀況、改善患者排尿功能至關重要[4]。本研究分析留置雙腔氣囊導尿管患者應用輸液器沖洗膀胱的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院收治的102例留置雙腔氣囊導尿管患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各51例。觀察組男26例，女25例；年齡25～77歲，平均(56.8±5.5)歲；前列腺摘除術(shù)18例，泌尿結(jié)石取出術(shù)22例，剖宮術(shù)5例，膽總管切開引流術(shù)6例。對照組男28例，女23例；年齡24～78歲，平均(56.6±5.9)歲；前列腺摘除術(shù)16例，泌尿結(jié)石取出術(shù)21例，剖宮術(shù)7例，膽總管切開引流術(shù)7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：對本研究知情并簽署同意書；意識清楚，可正常交流溝通，依從性良好，配合積極。排除標準：糖尿??；血液??；精神??；心、肝、腎等臟器功能存在嚴重障礙；視聽功能障礙而無法交流溝通；非自愿參與；病歷資料不完整，影響臨床統(tǒng)計。

1.2 方法

對照組應用傳統(tǒng)方式?jīng)_洗膀胱：連接沖洗液以及膀胱沖洗劑，叮囑患者排空尿液，關閉導尿管喇叭口側(cè)調(diào)節(jié)夾，將引流尿袋拔出，消毒導尿管外口徑，將尿管與膀胱沖洗器的錐形接頭相連接后，開放調(diào)節(jié)閥沖洗膀胱;將250 ml的沖洗液滴入其中，使沖洗器調(diào)節(jié)閥保持關閉狀態(tài)，將膀胱沖洗器和尿管斷開，將膀胱沖洗器與一次性引流尿袋相連，30 min后打開喇叭口側(cè)的調(diào)節(jié)夾，引出沖洗液，每日重復兩次如上操作。

觀察組應用輸液器沖洗膀胱：連接一次性輸液器以及膀胱沖洗液，叮囑患者將膀胱內(nèi)尿液排空，將雙腔氣囊導尿管關閉;此時，醫(yī)護人員選擇安爾碘消毒液消毒導管接口以及氣囊通道，消毒工作完畢后，將針頭插入，選擇膠布固定，打開調(diào)節(jié)器，使沖洗液滴入膀胱開始清洗工作;在沖洗液達到250 ml時，應將一次性輸液器調(diào)節(jié)閥關閉并將其取下，停留20 min后，打開導尿管調(diào)節(jié)閥，引出沖洗液,每日重復兩次如上操作。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組沖洗效果：患者排尿時，無需誘導便能自主排尿，視為顯效；患者排尿時，需肌內(nèi)注射甲硫酸新斯的明注射液才能成功排尿，視為有效；肌內(nèi)注射甲硫酸新斯的明注射液后患者依然不能排尿，視為無效；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組尿培養(yǎng)細菌檢出率。(3)比較兩組沖洗液使用量、沖洗時間、器材耗費。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組沖洗效果比較

觀察組沖洗效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組沖洗效果比較

2.2 兩組尿培養(yǎng)細菌檢出率比較

觀察組尿培養(yǎng)細菌檢出率為2.0%(1/51)，低于對照組的11.8%(6/51)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.033，P<0.05)。

2.3 兩組沖洗液使用量、沖洗時間、器材耗費比較

觀察組沖洗液使用量、器材耗費均低于對照組，沖洗時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組沖洗液使用量、沖洗時間、器材耗費比較

3 討論

膀胱沖洗是患者臨床治療過程中常見護理方法，在開展一次性膀胱沖洗工作之前，醫(yī)護人員需要特殊申領沖洗器，在沖洗過程中需要將集尿袋和導尿管斷開，之后連接膀胱沖洗器與導尿管，由于操作環(huán)節(jié)多，操作期間，稍有不慎便會導致尿液濺出，增加患者導尿管感染率[5]；若連接不緊密，將會發(fā)生沖洗器滑落、脫管，或是沖洗液浪費外漏的情況。本研究工作的開展是對傳統(tǒng)膀胱沖洗方法進行改良，對一次性輸液器進行充分的利用，將其與雙腔氣囊導尿管相連接開展膀胱沖洗工作，該方法簡便操作；一次性輸液器容易獲得，醫(yī)護人員工作開展前無需進行特殊的申領，能夠幫助患者節(jié)約治療費用，并獲得良好的沖洗效果，因此，被廣泛應用在臨床治療過程中[6]；此外，開展膀胱沖洗工作時不需要將集尿袋和導尿管斷開，由此能夠有效降低患者感染率以及細菌檢出率，并為患者治療有效率的提升提供保障[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組沖洗效果優(yōu)于對照組，尿培養(yǎng)細菌檢出率、沖洗液使用量、器材耗費均低于對照組，沖洗時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與石慧等[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，為留置雙腔氣囊導尿管患者選擇一次性輸液器開展膀胱沖洗工作，能夠使沖洗效果得到提高，降低感染率，同時，能夠節(jié)約治療費用和治療時間，操作簡便，該護理方法可在臨床中推廣使用。