利普刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床效果

張冬英

湖北省咸寧市通山康泰醫(yī)院 (湖北咸寧 437600)

宮頸上皮內(nèi)瘤變是臨床較為多發(fā)的病癥之一，屬于一系列連續(xù)的癌前病變過程。宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與宮頸浸潤癌密切相關，反映了宮頸癌的發(fā)生與進展過程，若治療不當或不及時，則可發(fā)展成為宮頸癌[1]。有研究表明，利普刀宮頸錐切術應用于宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中的治療效果較為顯著，有利于減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，改善預后[2]?；诖耍狙芯刻接懤盏秾m頸錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2020年9月湖北省咸寧市通山康泰醫(yī)院收治的86例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對象，隨機分為試驗組(42例)與對照組(44例)。試驗組年齡27～55歲，平均(36.46±3.51)歲。對照組年齡26～56歲，平均(36.51±3.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施宮頸錐形電切術治療：患者取膀胱結石位，對其陰道、宮頸與外陰進行消毒，在宮頸3、6、9、12方位點分別做指示線，牽拉指示線，充分暴露宮頸，以POWER-420BIP電刀(常州市延陵電子設備有限公司)將宮頸管視作軸線，在病灶0.5 cm處錐形切開宮頸，錐寬3 cm，高2.5 cm，依次切除病變組織后逐層縫合。

試驗組實施利普刀宮頸錐切術治療：患者取膀胱結石位，對其陰道、宮頸與外陰進行消毒，使用窺陰器充分暴露宮頸，采用GD350-E多功能高頻電波刀(上海滬通電子有限公司)進行手術，功率30～40 W，頻率3.8 MHz；使用1%聚維酮碘溶液清晰標記病變范圍；在聚維酮碘溶液未著色邊緣區(qū)域做環(huán)形切口，1級宮頸上皮內(nèi)瘤變深度為8～10 mm，2級為15～20 mm，3級為20～25 mm；若切除范圍較大，則可通過環(huán)形電圈擴大切除面積；切除并刮凈病變組織后，電凝止血，最后檢查確認后使用可吸收縫線逐層縫合傷口。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組傷口愈合時間、住院時間及術中出血量等手術指征。(2)比較兩組治療效果：患者手術后創(chuàng)面愈合理想，臨床病癥完全消退表示痊愈；手術后創(chuàng)面愈合不良或病變組織切除不徹底，臨床病癥有所改善表示有效；治療后未達到上述標準表示無效；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)比較兩組并發(fā)癥(創(chuàng)面感染、宮頸出血及宮頸粘連)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組手術指征比較

試驗組傷口愈合時間及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術指征比較

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

宮頸癌是婦科臨床較為多發(fā)的惡性腫瘤，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤性癌相關的癌前病變的總稱，其是宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的中間環(huán)節(jié)[3]。近年來，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率呈上升趨勢，逐漸成為婦科多發(fā)病與常見病，已引起臨床關注[4]。

為改善宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的預后，降低宮頸癌發(fā)病率，臨床十分有必要采取適當、積極的臨床治療方案[5-6]。以往宮頸上皮內(nèi)瘤變患者主要通過宮頸錐形電切術治療，該術式治愈率高，療效確切，但切除病變范圍較大，對患者創(chuàng)傷大，術后恢復時間較長，且實施過程中易出現(xiàn)創(chuàng)面感染、宮頸出血與宮頸粘連等并發(fā)癥，手術效果欠佳[7-8]。臨床可根據(jù)患者的具體病情采用利普刀宮頸錐切術，其原理是高頻電波刀通過金屬絲產(chǎn)生3.8 MHz的超高頻電波，在與機體組織接觸的瞬間，組織自身產(chǎn)生阻抗，在電波作用下組織內(nèi)水分子活化，致使組織細胞蒸發(fā)與破裂[9]。利普刀宮頸錐切術能夠實現(xiàn)電灼止血，有效控制術中出血，且切割迅速，有利于減少手術風險；此外，利普刀可在低溫狀態(tài)下進行電灼、切割與止血，可促使病變組織壞死與蛋白變性，能夠達到快速止血和重建組織的效果[10]。本研究結果顯示，試驗組傷口愈合時間及住院時間均短于對照組，總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示利普刀宮頸錐切術治療的效果更佳，有利于減少對患者的創(chuàng)傷，減少術中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，改善預后。

綜上所述，利普刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者可提高臨床療效，加速康復進程，降低并發(fā)癥發(fā)生率。