和胃降逆湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效分析

王麗萍

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東淄博 255000）

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高，是由于幽門功能失常、細(xì)菌感染等多種因素所導(dǎo)致的疾病[1]。膽汁反流性胃炎會(huì)造成胃黏膜的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、胃灼燒、惡心嘔吐等常見的消化道癥狀，若病情不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)胃出血的嚴(yán)重癥狀，對(duì)患者的身體健康造成較大的危害[2-3]。本研究主要研究膽汁反流性胃炎患者通過和胃降逆湯加減治療的效果以及對(duì)患者消化功能的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的120例膽汁反流性胃炎患者為研究對(duì)象。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各60例。觀察組男性33例，女性27例；年齡25～63歲，平均年齡 （43.91±1.66）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程 （3.58±0.16）年。對(duì)照組男性32例，女性28例；年齡25～62歲，平均年齡 （43.52±1.64）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程 （3.55±0.14）年。本研究經(jīng)淄博市張店區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》[4]中關(guān)于膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有心下痞滿、上腹部灼熱、噯氣等癥狀；②均經(jīng)過臨床檢查確診為膽汁反流性胃炎；③在治療前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器質(zhì)性疾病者；②伴有其他胃部疾病者；③處于妊娠期或者哺乳期的女性；④無法接受本次研究中所使用的藥物者。

1.2 方法 對(duì)照組患者空腹服用奧美拉唑腸溶膠囊 （浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588，規(guī)格：20 mg×4粒），1粒/次，2次/d；枸櫞酸莫沙必利 （江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格：5 mg×12片）飯前服用，1 片 / 次，3次/d。觀察組的治療方法為服用和胃降逆湯，其藥方組成為：吳茱萸5 g、黃連6 g、茯苓10 g、香附10 g、旋夏花10 g、郁金10 g、厚樸10 g、陳皮10 g、枳殼12 g、柴胡12 g、甘草6 g；根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥方加減，若患者有反酸癥狀，則在藥方中加入煅牡蠣、烏賊骨；若患者有上腹疼痛癥狀，則在藥方中加入延胡索和白芍；若患者伴有惡心癥狀，則在藥方中加入佩蘭和半夏；若患者大便干燥，則在藥方中加入金錢草和大黃。將所有藥物使用清水煎煮，取藥汁400 mL給予患者分早晚兩次服用。所有患者均連續(xù)用藥治療30 d，在治療期間，要根據(jù)患者的身體狀況，制定合理的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療總有效率、臨床表現(xiàn)積分、不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療總有效率評(píng)定，治愈：通過治療，患者的癥狀消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀得到改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)大部分恢復(fù)正常；無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀未改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)全部異常，甚至惡化?？傆行? （治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床表現(xiàn)積分：對(duì)患者的上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、口干口苦等癥狀進(jìn)行評(píng)分，積分越高癥狀越嚴(yán)重。不良反應(yīng)包括腹瀉、口干、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[例 （%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用 （±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 治療后，觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)積分對(duì)比 治療前，兩組患者臨床表現(xiàn)積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，兩組患者均較治療前明顯下降，且觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[例 （%）]

表2 兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)積分對(duì)比 （±s，分）

表2 兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)積分對(duì)比 （±s，分）

注：與組內(nèi)治療前比較，*P ＜ 0.05；與對(duì)照組治療后比較，Δ P ＜ 0.05。

時(shí)間 上腹痛 腹脹 惡心嘔吐 口干口苦組名 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=60） 1.99±0.07 1.34±0.04* 2.02±0.09 1.27±0.04* 1.90±0.08 1.90±0.08* 1.94±0.08 1.42±0.05*觀察組（n=60） 2.01±0.08 0.85±0.02*△ 2.05±0.10 0.81±0.02*△ 1.89±0.07 0.82±0.02*△ 1.92±0.08 0.91±0.03*△t 1.457 84.870 1.727 79.674 0.729 101.448 1.369 67.750 P 0.148 0.001 0.087 0.001 0.428 0.001 0.174 0.001

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例 （%）]

3 討論

我國(guó)消化系統(tǒng)疾病具有較高的發(fā)病率，這與人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等有關(guān)，其中膽汁反流性胃炎是較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病[5-6]。膽汁反流性胃炎是一種由多種因素所導(dǎo)致的疾病，其可導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)損傷，使患者的消化功能出現(xiàn)明顯的障礙。隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)胃出血的癥狀，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致癌變，危及患者的生命安全[7-8]。

在中醫(yī)理論中膽汁反流性胃炎屬于“胃脘痛”“呃逆”等范疇，是因飲食不節(jié)、憂思傷脾而導(dǎo)致，在治療時(shí)選擇和胃降逆湯對(duì)改善病情有重要作用。和胃降逆湯中包含多味中草藥，其中吳茱萸、郁金、香附、旋夏花、厚樸、枳殼、陳皮等藥材具有疏肝利膽、行氣止痛、和胃降逆的作用；甘草具有收斂胃氣、柔肝和胃、調(diào)和肝脾的作用；茯苓具有健脾益氣、燥濕中和的作用；諸藥材合用可以起到調(diào)和肝脾、收斂胃氣、降逆止嘔、理氣止痛的作用，改善患者的各項(xiàng)癥狀，并提升患者的消化功能。

本研究得出，兩組治療效果對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)積分，明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。通過研究發(fā)現(xiàn)患者接受和胃降逆湯加減治療后，患者的病情能夠得到顯著的改善。

綜上所述，膽汁反流性胃炎患者接受和胃降逆湯加減治療能夠有良好的臨床效果，使患者的臨床癥狀得到明顯改善，進(jìn)而使其消化功能得到恢復(fù)，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。