細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用研究

文/周艷霞

引發(fā)患者出現(xiàn)胸腔積液的原因是患者存在惡性腫瘤、乳腺癌以及其他病變。總之，胸腔積液患者的疾病都相對(duì)嚴(yán)重，預(yù)后效果較差，病情不同，需要采用不同的方法進(jìn)行有效治療。臨床中通過(guò)傳統(tǒng)的細(xì)胞涂片檢查方法診斷胸腔積液患者的病因時(shí)，沒(méi)有辦法將胸腔積液患者的間皮性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌等情況進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生明顯的影響。細(xì)胞塊切片免疫組化染色技術(shù)屬于新型診斷技術(shù)，該方法能夠?qū)㈤g皮性腫瘤和轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，敏感性高[1]，所以，本次研究，作者抽取我院于2018年06月至2020年12月期間收治的胸腔積液患者100例作為研究對(duì)象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過(guò)對(duì)照研究，分析細(xì)胞塊切片免疫組化染色技術(shù)的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年06月至2020年12月期間收治的胸腔積液患者100例作為研究對(duì)象，然后將患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過(guò)常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片檢測(cè)為對(duì)照組，通過(guò)細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測(cè)為觀察組，男性患者有56例，女性患者有44例，患者的年齡區(qū)間在18-75歲之間，平均年齡為（56.79±13.51）歲，患者以及患者家屬于同意書(shū)上簽字，得到院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

于清晨，采集所有胸腔積液患者50ml胸腔積液，然后將胸腔積液劃分為5個(gè)試管，然后對(duì)其做離心處理，離心時(shí)間為10分鐘，離心轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)每分鐘，離心后，將上清液取出，將部分沉渣，進(jìn)行細(xì)胞涂片，然后做好相關(guān)的檢查，然后在剩余的陳展中，加入戊二醛，加入劑量為2.5ml，然后做離心處理，離心5分鐘，轉(zhuǎn)速仍然為3000轉(zhuǎn)每分鐘，獲取上清液，取出沉渣，然后使用濾紙包裹，然后對(duì)沉渣做常規(guī)脫水，使用石蠟包埋切片，做HE染色處理。免疫組化時(shí)，做染色處理，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率。

CEA和CK7在細(xì)胞漿和細(xì)胞膜中顏色為棕黃色，表示為陽(yáng)性；WT-1在細(xì)胞核中顏色為棕黃色，表示為陽(yáng)性；CR在細(xì)胞漿、細(xì)胞核以及細(xì)胞膜中的顏色為棕黃色，標(biāo)識(shí)為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率為100.0%（100/100），對(duì)照組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率為54.0%（54/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腺癌患者中CEA表達(dá)率為90.0%（90/100），CK7表達(dá)率為100.0%（100/100），WT-1的表達(dá)率為12.0%（12/100），CR表達(dá)率為10.0%（10/100），由此可見(jiàn)，腺癌診斷中，CEA和CK7屬于其特異性抗體；間皮性腫瘤細(xì)胞中CEA表達(dá)率為7.0%（7/100），CK7表達(dá)率為3.0%（3/100），WT-1表達(dá)率為18.0%（18/100），CR表達(dá)率為38.0%（38/100），由此可見(jiàn)，間皮性腫瘤細(xì)胞的特異性抗體為CR。

3 討論

胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查特點(diǎn)為樣本采集簡(jiǎn)單，制備簡(jiǎn)單，因此，細(xì)胞學(xué)涂片檢查的應(yīng)用比較廣泛。但是，通過(guò)細(xì)胞學(xué)涂片方法檢驗(yàn)，敏感性較低，大約只有50%-80%之間[2]。敏感性低的主要原因是在檢驗(yàn)期間，間皮腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞具有較高相似性，細(xì)胞量較少，背景也相對(duì)模糊，干擾條件較多，所以，準(zhǔn)備診斷的難度較高，這就導(dǎo)致在HE染色的時(shí)候，無(wú)法有效判斷胸腔積液的引發(fā)因素。因?yàn)檗D(zhuǎn)移性癌和間皮性腫瘤之間存在較大的差異，所以，需要明確胸腔積液病因，進(jìn)而有效治療患者，保證患者預(yù)后。細(xì)胞塊免疫組化染色，可以明確診斷胸腔積液病因，臨床意義重大，敏感性較高，且細(xì)胞塊切片能夠均勻分布細(xì)胞，細(xì)胞排列和組織結(jié)構(gòu)可以有效保持，診斷準(zhǔn)確率高[3]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率為100.0%（100/100），對(duì)照組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率為54.0%（54/100）。

綜上所述，胸腔積液患者通過(guò)細(xì)胞塊免疫組化染色技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，可以有效提高檢驗(yàn)陽(yáng)性率，明確轉(zhuǎn)移癌和間皮性腫瘤的特異性抗體，有利于臨床治療，保證優(yōu)良的預(yù)后效果。