復(fù)方氯已定含漱液對(duì)小兒皰疹性齦口炎的療效觀察

文/楊波，朱琳琳，陳艷，汪祥

小兒皰疹性齦口炎屬于口腔黏膜感染性疾病，為幼兒和兒童群體的常見(jiàn)疾病。該疾病多為急性起病，且疾病進(jìn)展較快，多會(huì)在患病一到三天內(nèi)有糜爛、潰瘍癥狀發(fā)生，并會(huì)伴有煩躁、拒食、流涎、發(fā)熱等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的睡眠以及飲食，影響患兒的生活質(zhì)量[1-2]。以往臨床對(duì)該疾病的主要治療方式為抗病毒、降熱治療，但對(duì)口腔黏膜及牙齦炎癥的治療效果欠佳[3]。本文旨在探究何種治療方案能提高治療效果，特選取2018年1月至2020年10月在本院接受治療的46例小兒皰疹性齦口炎患者治療情況進(jìn)行分析，并做此研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇46例于2018年1月至2020年10月在本院接受治療的小兒皰疹性齦口炎患者為研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，其中對(duì)照組20例，觀察組26例。對(duì)照組中，女10例，男10例，年齡8個(gè)月～5歲，平均（3.01±0.34）歲；觀察組中，女13例，男13例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.99±0.35）歲。組間基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書(shū)已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患兒伴有不同程度的發(fā)熱、拒食、流涎及牙齦、舌部、頰黏膜位置多個(gè)或單個(gè)簇狀小皰疹；（2）對(duì)本研究涉及用藥耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神意識(shí)障礙、全身感染性疾病、嚴(yán)重心臟疾病的患兒。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括抗生素以及抗病毒用藥、口服維生素B、鎮(zhèn)痛、解熱治療。

觀察組患兒再每日三次小棉簽局部涂一下復(fù)方氯己定含漱液（生產(chǎn)廠家：深圳南粵藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104）至起泡泡，保持一小會(huì)，再清水微微過(guò)一下。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒的體溫以及癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定，顯效：體溫恢復(fù)至正常，口腔內(nèi)黏膜及牙齦充血程度減輕，潰瘍明顯縮小或者消失，流涎基本消失，基本恢復(fù)進(jìn)食；有效：體溫基本恢復(fù)，口腔內(nèi)黏膜及牙齦充血程度稍微減輕，潰瘍有縮小，流涎稍微好轉(zhuǎn)，進(jìn)食受阻微減輕；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

記錄兩組患兒的口內(nèi)潰瘍消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、進(jìn)食受阻消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Spss23.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)治療后，治療效果對(duì)比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較

經(jīng)治療后，兩組患兒的口內(nèi)潰瘍消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、進(jìn)食受阻消失時(shí)間差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 治療效果比較[n（%）]

表2 癥狀消失時(shí)間比較（±s，分）

表2 癥狀消失時(shí)間比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 口內(nèi)潰瘍消失時(shí)間 退熱時(shí)間 流涎消失時(shí)間 進(jìn)食受阻消失時(shí)間對(duì)照組 20 5.39±0.50 4.60±0.36 5.29±0.40 7.90±0.36觀察組 26 4.19±0.29△ 3.35±0.20△ 3.62±0.39△ 5.87±0.18△

3 討論

因Ⅰ型單純皰疹病毒感染而引起的口腔黏膜的感染性疾病稱為皰疹性齦口炎，好發(fā)于6歲以下的嬰幼兒童。皰疹性齦口炎的患病部位主要為口周皮膚、口腔黏膜、咽喉、面部，屬于嬰幼兒群體的高發(fā)性疾病。患兒受到該病毒感染后，病毒通常會(huì)在患兒機(jī)體內(nèi)潛伏4至7天，當(dāng)患兒機(jī)體免疫力降低后，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、流涎、口腔潰瘍等癥狀[4-5]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方式為抗病毒用藥，但由于患病部位特殊，口服用藥作用欠佳[6-7]。而含漱液能夠直接作用于口腔中，提高治療的有效性?，F(xiàn)為探究將復(fù)方氯己定含漱液應(yīng)用于該疾病治療中的具體效果，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)治療后的臨床效果對(duì)比，結(jié)果為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒的口內(nèi)潰瘍消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、進(jìn)食受阻消失時(shí)間差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，復(fù)方氯已定含漱液在皰疹性齦口炎的輔助治療中效果顯著。

復(fù)方氯已定含漱液屬于臨床應(yīng)用率較高的一種漱口水，屬于陽(yáng)離子化合物，能夠有效吸附在牙釉質(zhì)、牙菌斑以及口腔黏膜表面，并進(jìn)行釋放。且能夠在有效濃度下進(jìn)行一天的維持，該藥物具有較強(qiáng)的抑菌殺菌作用。復(fù)方氯己定含漱液主要成分為甲硝唑以及葡萄糖酸氯己定。其中后者屬于廣譜殺菌劑、陽(yáng)離子表面活性劑，對(duì)革蘭陽(yáng)性以及陰性厭氧桿菌和球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用[8]，并能夠?qū)純后w內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行抑制，使細(xì)菌滋生的速度得以抑制。復(fù)方氯已定含漱液刺激性小，不容易引起菌群失調(diào)，也不易產(chǎn)生耐藥性，且與大多數(shù)常用抗生素?zé)o配伍禁忌。且該含漱液中包含了一定的高效粘附劑滲透劑，能夠使藥物在患處進(jìn)行有效附著，并使藥物能夠向患處深部進(jìn)行滲透，提高抗菌效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)。且本治療方案操作簡(jiǎn)便、非口服用藥，無(wú)需經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝，治療安全性更高。本研究與雷杜娟學(xué)者在《心理醫(yī)生》中發(fā)表的相關(guān)文章觀點(diǎn)一致，具有較高的可依據(jù)性[9]。

綜上所述，對(duì)小兒皰疹性齦口炎患者應(yīng)用復(fù)方氯已定含漱液行輔助治療可有效縮短臨床癥狀的緩解時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。