分析老年頸椎病保守治療的康復(fù)護(hù)理與健康教育效果

文/楊愛蓮，徐江，肖淑利，楊嬌，伊春梅，張麗

目前，人們的生活和工作壓力較重，加上交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，人們的運(yùn)動量明顯減少，使得以頸椎病為典型代表的頸椎疾病時常發(fā)生。頸椎病是機(jī)體頸椎間盤變性所引起的頸椎骨、周邊軟骨、韌帶組織出現(xiàn)退行性改變，引起機(jī)體頸交感神經(jīng)、脊髓、神經(jīng)根、血管等鄰近組織受損的一種臨床癥候群，對患者肩頸功能具有嚴(yán)重不良影響，且伴有不同程度的疼痛感，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量[1]。老年頸椎病是頸椎病的一種類型，主要是因長期勞損、姿勢不佳、頸椎椎間盤突出所致，常見癥狀包括上肢無力、手指麻木、下肢無力、頭暈、惡心、嘔吐等。對此，臨床尚無特效治療方式，多通過有效的牽引治療和康復(fù)鍛煉緩解疾病狀況。為了進(jìn)一步探究老年頸椎病保守治療的康復(fù)護(hù)理與健康教育效果，特選出2019年1月至2020年12月我院老年頸椎病患者進(jìn)行保守治療的康復(fù)護(hù)理和健康教育，效果理想?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院老年頸椎病患者入組，共計60例，收治時間2019年1月至2020年12月。系統(tǒng)抽樣法分成兩組，每組30例。對照組：男性病例14例，女性病例16例，年齡分布在34～66歲，平均（50.34±4.24）歲；病程區(qū)間 3～17 個月，平均（10.21±1.03）個月。觀察組：男性病例13例，女性病例17例，年齡分布在32～65歲，平均（50.32±4.28）歲；病程區(qū)間4～15個月，平均（10.24±1.01）個月。兩組患者一般資料在整理后，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），存在較高的可比價值。本研究征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

所有患者接受保守治療，即頸椎牽引：前屈頸椎15～25°，針對癥狀較輕患者，可坐位牽引，而癥狀重的患者，可仰臥位牽引，頜枕帶和充氣頸托牽引即可，重量控制在3～5kg，注意以患者耐力為主，監(jiān)測生命體征。

對照組行常規(guī)護(hù)理，如選擇適合枕頭，不可過高；頸部保暖，以清淡易消化食物為主，多吃高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)食物；針對性的功能鍛煉等。

觀察組行康復(fù)護(hù)理和健康教育：①康復(fù)護(hù)理：共分10個練習(xí)動作：左顧右盼：站位或坐位，雙手叉腰，輪流旋轉(zhuǎn)頭部至左、右，轉(zhuǎn)頭至最大限度時，稍回再轉(zhuǎn)動超出原來幅度，雙眼看向上方或者后方。與項爭力：直立，分開雙腳，手撐腰，抬頭看向天空，還原，低頭看向地面，還原。環(huán)繞頸部：站立或坐位，順時針和逆時針交替轉(zhuǎn)動頭部。往后觀瞧：直立，分開雙腳，頭頸右后轉(zhuǎn)動，還原，左后轉(zhuǎn)動，還原?；仡^望月：直立，雙腳分開，頭頸向右后上側(cè)轉(zhuǎn)動，還原，轉(zhuǎn)至左后上方，還原。前伸后縮：端坐，手放置在膝部，盡量前伸頭部，還原，頸部后縮，還原。垂肩提頸：站立，下垂雙肩，盡量拉長頸部，維持?jǐn)?shù)秒，還原。頸臂抗力：站立或會位，雙手交叉，抵住頭后枕部位，用力后伸頭頸，雙手阻止，對抗持續(xù)數(shù)秒，還原。聳肩貼耳：站立或坐位，聳肩，頭趨于左側(cè)，盡可能把左肩與左耳靠攏，停頓數(shù)秒，還原，換右側(cè)練習(xí)。嬌雁南飛：站立或坐位，頭頸后仰，眼睛看天，同時聳肩，雙手后撒呈雁雙翅狀，頭枕部盡量貼近背部，停頓數(shù)秒，還原。②健康教育：講解頸椎病相關(guān)知識和注意事項，增強(qiáng)患者認(rèn)知，促使患者積極配合訓(xùn)練；指導(dǎo)患者選擇適宜的枕頭高度，以中間低、兩端高枕頭形態(tài)最佳，睡覺時應(yīng)保持胸部腰部自然曲度，放松肌肉；糾正不良曲頸看書和電視習(xí)慣，不要長時間伏案低頭；走路要抬頭挺胸，目視前方，娛樂期間需要多多活動頸肩，不要單手提重物或者長時間保持不當(dāng)姿勢。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

采用NDI量表評價兩組患者干預(yù)前后的頸椎功能障礙，分?jǐn)?shù)越高表示患者頸椎功能障礙越明顯。

應(yīng)用NRS評分評估兩組患者疼痛程度，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者疼痛感越強(qiáng)烈。

本文療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)治療，患者頭頸部疼痛感明顯消失，頸椎和肢體功能有所恢復(fù)，基本正常；②有效：經(jīng)治療，患者頭頸部疼痛感有所改善，頸椎和肢體功能有所恢復(fù)；③無效：經(jīng)治療，患者頭頸部疼痛未見任何好轉(zhuǎn)，頸椎和肢體功能未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計處理

SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，（±s）作計量資料，t檢驗(yàn)；（%）作計數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者頸椎功能障礙和疼痛程度

干預(yù)前，兩組患者NDI評分和NRS評分差異幅度低（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)，觀察組NDI評分、NRS評分更優(yōu)，差異十分明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者頸椎功能障礙和疼痛程度比較[分，（x±s）]

2.2 分析兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率較對照組更高，差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

目前，我國頸椎病患者呈年輕化上升趨勢發(fā)展，與伏案工作、環(huán)境、行為習(xí)慣等因素密切相關(guān)，所以治療期間，選擇科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練來改善患者頸椎功能，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

頸椎在人體中承擔(dān)重要角色，其與機(jī)體各個結(jié)構(gòu)的連接可以承受頭顱重量，維持頭顱平衡，但是在日常生活中，受外在勞損、椎間盤、韌帶或者椎體關(guān)節(jié)退行性變化的影響，會大大減弱頸椎組織結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)能力，降低機(jī)體頸椎功能，引起頸椎病，對于老年患者來說，機(jī)體抵抗力較弱，加上長期的勞損，病情會更加嚴(yán)重[2]。康復(fù)干預(yù)可以加快患者局部代謝，增強(qiáng)頸椎活動調(diào)節(jié)功能，平衡患者頸椎靜力學(xué)。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練僅僅重視患者飲食和日常行為角度，向患者提供康復(fù)指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善患者肢體活動，但是并不具備較強(qiáng)的針對性，特別是在機(jī)體頸椎關(guān)節(jié)和周圍組織中的針對性康復(fù)力度弱，難以獲取最佳的康復(fù)效果[3]。而頸椎針對性的康復(fù)護(hù)理項目涵蓋多個角度的內(nèi)容，如左顧右盼、與項爭力、環(huán)繞頸部、往后觀瞧、回頭望月、前伸后縮、垂肩提頸、頸臂抗力、聳肩貼耳、嬌雁南飛，可確?；颊呙總€訓(xùn)練動作達(dá)到極限，完好刺激患者頸椎體及其周圍結(jié)構(gòu)，恢復(fù)機(jī)體頭顱的平衡能力，提升患者頸部靈活度，與此同時，這些訓(xùn)練動作可以刺激患者頸肩肌肉和經(jīng)絡(luò)，良好調(diào)整機(jī)體局部血液循環(huán)，減輕患者疼痛程度，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[4]。除此之外，有效的健康教育工作亦可幫助患者掌握自身疾病相關(guān)知識，提高治療積極性，加上有效的不良習(xí)慣糾正、日常生活指導(dǎo)等措施，可以進(jìn)一步加快患者康復(fù)速度，改善患者疼痛和頸椎功能障礙程度，提高治療效果。在本次研究中，觀察組患者干預(yù)后的NDI評分和NRS評分顯著低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分證實(shí)：保守治療的康復(fù)護(hù)理和健康教育在老年頸椎病中的應(yīng)用效果十分顯著，可以有效改善患者頸椎功能障礙，減輕疼痛程度，增強(qiáng)臨床治療有效性。

綜上所述，老年頸椎病保守治療的康復(fù)護(hù)理與健康教育效果顯著，應(yīng)在臨床中推廣。