血液凈化護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理對提高護(hù)理觀察的價值

文/李樹蘭，何海霞，陸偉嫦

血液凈化治療方法被廣泛應(yīng)用于代謝性酸中毒、藥物中毒及腎功能衰竭疾病治療中，該種治療方法在實(shí)際的應(yīng)用過程中建立在半透膜原理上，在血液凈化過程中主要是使用血液凈化裝置來去除掉血液中的物質(zhì)，清除患者機(jī)體中的代謝物質(zhì)，維持機(jī)體酸堿平衡[1]。但是有很多的患者由于機(jī)體較差，并且病情較為嚴(yán)重，在血液透析期間極易引發(fā)患者出現(xiàn)內(nèi)部功能失調(diào)、肌肉痙攣及營養(yǎng)不良等癥狀，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)[2]。因此，為了提升血液凈化效果及質(zhì)量，應(yīng)給予患者心理護(hù)理，使患者在疾病治療期間能夠保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，提升患者的生活質(zhì)量，確?；颊咝g(shù)后能夠快速恢復(fù)健康[3]。本文將于2019年2月份至2020年12月份在我院中進(jìn)行血液凈化治療的60例患者作為研究對象，探究心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中所取得的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年2月份至2020年12月份，在我院中進(jìn)行血液凈化治療的60例患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組方式，分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組，男15例，女15例，年齡為38-70歲，平均年齡為（52.2±2.2）歲。觀察組，男14例，女16例，年齡為39-69歲，平均年齡為（53.4±2.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)溫濕度的適宜性，定時對病房進(jìn)行消毒，對患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。護(hù)理人員對患者的飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，叮囑患者按時服藥，為患者擦拭身體，定時為患者翻身，幫助患者保持舒適的體位，以防患者局部肢體受壓而出現(xiàn)壓瘡。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況時，應(yīng)及時告知醫(yī)生前來處理。

1.2.2 觀察組

給予患者心理護(hù)理方。（1）認(rèn)知護(hù)理：在對患者的護(hù)理方案進(jìn)行制定時，應(yīng)以患者的病情為依據(jù)，給患者發(fā)放宣傳手冊，要求患者將自身的治療情況做好記錄。將相關(guān)的疾病知識記錄到宣傳手冊中，以強(qiáng)化患者對相關(guān)疾病知識的進(jìn)一步了解，使患者的認(rèn)知水平得以提升，改善患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)。（2）情緒護(hù)理：由于血液透析是一種費(fèi)用較高的疾病治療方式，患者對該種治療方法的不了解，極易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理情緒，基于患者出現(xiàn)的該種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，并有針對性的給予患者心理疏導(dǎo)，使患者的不良心理情緒得以緩解。（3）環(huán)境護(hù)理：血液凈化環(huán)境直接關(guān)系到血液凈化效果及質(zhì)量，為了避免患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理情緒，需要為患者營造溫馨及舒適的治療環(huán)境。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交談時應(yīng)做到輕聲細(xì)語，將自己喜歡的物品放置到病房中，使患者感受到來自護(hù)理人員的溫暖，使患者的不良心理情緒得以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分，SAS評分使用SAS（焦慮自評量表）進(jìn)行評估，評分越高代表患者的焦慮感越強(qiáng)；SDS評分使用SDS（抑郁自評量表）進(jìn)行評估，評分越高代表患者的抑郁感越強(qiáng)[4]。

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分，使用SF-36（健康調(diào)查量表）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總分為100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[5]。

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，滿意為80-100分，一般滿意為60-79分，不滿意為＜60分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比（±s）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別（n=30） SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56.23±3.42 23.14±2.22 58.24±3.04 23.22±2.47對照組 56.24±3.47 38.27±3.36 58.23±3.08 37.04±3.86 t值 1.213 8.965 1.132 8.205 P值 0.098 0.000 0.096 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別（n=30） 活動能力 身體疼痛 心理情緒 社會能力觀察組 59.65±10.35 62.57±9.24 49.04±8.22 57.26±9.33對照組 48.33±10.25 54.36±9.45 38.04±6.33 46.12±9.24 t值 6.362 5.363 7.336 6.345 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表3。

3 討論

在維持患者生命中血液凈化作為一種常用的手段，在治療期間通過將血液排出患者的體外，以此來達(dá)到凈化血液毒素的目的，用來替代腎臟功能，使患者的生存期得以延長。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，血液凈化技術(shù)日益成熟，通過對患者進(jìn)行血液凈化，促使患者的生存期得以延長[7]。但是一些長期進(jìn)行血液凈化治療的患者在接受治療期間極易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，導(dǎo)致患者的治療依從性下降，還有一些負(fù)性心理情緒嚴(yán)重的患者出現(xiàn)輕生念頭[8]。因此，加強(qiáng)對血液凈化患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理作為臨床上一種應(yīng)用率較高的護(hù)理方法，該種護(hù)理方法在血液凈化中應(yīng)用，使患者的負(fù)性心理情緒得以緩解，通過給予患者認(rèn)知護(hù)理、情緒護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，使患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)得以改善，以取得良好的心理護(hù)理效果，提升血液凈化治療效果[9]。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組；護(hù)理滿意度，觀察組為96.67%，高于對照組的73.33%。說明將心理護(hù)理方法應(yīng)用于血液凈化護(hù)理中應(yīng)用具有可行性，說明為了確保血液凈化工作的高效進(jìn)行，應(yīng)配合使用心理護(hù)理方法，以提升患者的生活質(zhì)量，減輕護(hù)患糾紛發(fā)生率，營造良好的護(hù)患關(guān)系，使患者的焦慮及抑郁不良心理狀態(tài)得以改善，增強(qiáng)患者的信任感及安全感，能夠積極主動接受疾病治療[10]。

綜上所述，將心理護(hù)理方法應(yīng)用于血液凈化護(hù)理中，有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，患者對醫(yī)院護(hù)理工作有較高的滿意度。