三位一體康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

文/張麗，徐江，楊愛蓮，肖淑利，伊春梅

腦卒中疾病是一類發(fā)病概率較高，致殘率也比較高的常見型腦血管疾病，最為常見臨床表現(xiàn)癥狀是偏癱，大多數(shù)患者由于身體的病痛會(huì)存在較大心理壓力[1]，往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，也會(huì)造成社會(huì)與患者經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生命安全與生活的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者當(dāng)中有百分之十五患者自己的日常生活不能夠進(jìn)行自理，百分之六十到百分之八十患者的生活沒有辦法進(jìn)行自理，為了改善患者的生活質(zhì)量，可以有效降低患者的致殘率，需要采取有效護(hù)理方案[2]。本次就2020年3月至2021年4月我院所收治的腦卒中患者84例作為研究對(duì)象，研究三位一體康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中康復(fù)護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2020年3月至2021年4月我院所收治的腦卒中患者84例作為研究對(duì)象，將84例患者根據(jù)護(hù)理的模式分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組42例患者。常規(guī)組患者男性有18例，女性有24例，年齡均在40-72歲之間，平均年齡是（64.8±4.8）歲。疾病的類型主要是：腦梗死患者有30例，腦出血患者有12例。試驗(yàn)組患者男性有20例，女性有22例，年齡均在41～71歲之間，平均年齡是（65.2±4.9）歲。疾病類型：腦梗死患者有29例，腦出血患者有13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用抗利尿激素實(shí)施脫水治療，采用甘露醇藥物降低患者的顱內(nèi)壓，給予患者華法林與阿司匹林藥物對(duì)腦血流循環(huán)與抗血栓進(jìn)行改善，與此同時(shí)，針對(duì)高血糖與高血壓疾病，需要給患者相應(yīng)的治療。

常規(guī)組：給予患者常規(guī)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，即在健側(cè)給予患者輸液，對(duì)患者手部進(jìn)行保護(hù)，防止患者出現(xiàn)外傷，定時(shí)按摩患者患側(cè)的肢體，并且對(duì)患者實(shí)施簡單健康教育與心理指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：建立醫(yī)生-護(hù)士-社工為一體的護(hù)理小組，護(hù)士需要配合醫(yī)生的治療方式進(jìn)行護(hù)理，社工要對(duì)患者各方面的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。首先護(hù)理人員給患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，因?yàn)榛颊叨鄷?huì)伴隨有焦慮與抑郁的情緒，需要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，告訴患者相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患者可以更加樂觀參與至疾病的康復(fù)當(dāng)中，能夠鼓勵(lì)患者和親友進(jìn)行溝通，有效提高患者的積極性。醫(yī)生要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能的鍛煉，對(duì)患者患肢的擺放位置引起注意，需要把患者腕關(guān)節(jié)尺傾與背伸，肘關(guān)節(jié)的屈曲角度是90度，膝關(guān)節(jié)屈曲，還有髖關(guān)節(jié)外展、屈曲以及外旋等等。另外，需要定期協(xié)助患者對(duì)體位進(jìn)行改變，防止出現(xiàn)墜積性肺炎與壓瘡，需要幫助患者的患肢進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練的順序是肩、髖與肘關(guān)節(jié)，最后再是腕關(guān)節(jié)的位置，每次進(jìn)行15分鐘，每天三次?；贾\(yùn)動(dòng)的速度由慢到快，幅度也是從小到大，與此同時(shí)，還可以進(jìn)行坐起與翻身的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方式從易到難。護(hù)理人員需要給予患者飲食與生活自理的能力指導(dǎo)，確?；颊甙踩闆r之下，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，患者飲食需要營養(yǎng)和清淡，并且要合并高血脂與高血壓疾病，對(duì)于患者需要勤換被褥，幫助患者翻身，避免患者有壓瘡情況出現(xiàn)。當(dāng)患者在出院之后，多鼓勵(lì)患者實(shí)施康復(fù)性訓(xùn)練。社工需要定期上門給患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁量表情況，量表的分值為滿分100分，得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分分值為100分，得分越高，患者生活質(zhì)量越佳。觀察兩組患者的護(hù)理有效指標(biāo)，將有效指標(biāo)分為顯效、有效與無效三個(gè)指標(biāo)，顯效：患者臨床癥狀改善程度在90%以上；有效：患者臨床癥狀改善程度為50%-90%之間；無效：患者臨床癥狀無明顯改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，治療有效指標(biāo)以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。焦慮、抑郁、生活質(zhì)量指標(biāo)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率是95.2%（40/42），常規(guī)組患者護(hù)理的有效率是78.6%（33/42），試驗(yàn)組護(hù)理有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理有效率情況分布（%）

（2）試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（56.2±3.1）分、（57.4±3.0）分，常規(guī)組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別是（89.5±1.8）分、（92.1±1.7）分。常規(guī)組焦慮、抑郁程度大于試驗(yàn)組。試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（94.6±2.2）分，常規(guī)組生活質(zhì)量低于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分情況分布

3 結(jié)論

腦卒中主要是由于腦血管破裂或者是阻塞導(dǎo)致腦部組織供血不足，致使神經(jīng)功能受到損傷造成疾病，主要包括了出血性卒中與缺血性卒中，隨著腦卒中發(fā)病概率的不斷升高，會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。

梅婷[6]等人的研究顯示，采用三位一體護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者護(hù)理有效率為94.0%。采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理地對(duì)照組患者治療有效率為81.2%。觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組。本次的研究與其研究結(jié)果基本相符，兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，采用三位一體護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的試驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率是95.2%（40/42），常規(guī)組患者護(hù)理的有效率是78.6%（33/42），試驗(yàn)組護(hù)理有效率高于常規(guī)組。說明在腦卒中康復(fù)護(hù)理過程中，采用三位一體護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高護(hù)理的有效率。

舒衛(wèi)豐[7]等人的研究顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（54.3±3.2）分、（58.1±3.2）分，對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別是（90.0±1.9）分、（92.6±1.8）分。對(duì)照組焦慮、抑郁程度高于觀察組。本次研究與其研究相符，試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（56.2±3.1）分、（57.4±3.0）分，常規(guī)組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別是（89.5±1.8）分、（92.1±1.7）分。常規(guī)組焦慮、抑郁程度大于試驗(yàn)組。試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（94.6±2.2）分，常規(guī)組生活質(zhì)量低于試驗(yàn)組。以上的研究數(shù)據(jù)顯示，采用三位一體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者焦慮與抑郁負(fù)面情緒[8]。

綜上所述，說明在腦卒中康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，采用三位一體康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高患者的治療有效性，減輕患者焦慮抑郁情緒，值得臨床推廣與應(yīng)用。