泡腳時出現(xiàn)腿麻、腳麻 可能是下肢動脈“閉塞”了

文·張艷（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師）

不少中老年人都有腿部疼痛、酸麻的現(xiàn)象，還以為是年紀(jì)大了，肌肉骨骼老化受不得風(fēng)寒，也有以為是關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，實際上，他們中有相當(dāng)部分其實是下肢血管出現(xiàn)問題了。

李奶奶今年70歲了，是個養(yǎng)生愛好者，經(jīng)?？唇】悼破针s志，對于自己腳麻的毛病，她懂得也不少。她說，麻木是人體的一種感覺異常，感覺異常在很多情況下都會造成，主要是神經(jīng)的問題。對于腳麻來講，它已經(jīng)是肢體末端的這種麻木了，總體來講就是神經(jīng)功能異常造成的，而神經(jīng)功能異常有很多原因?！芭紶柕穆槟緦儆谡，F(xiàn)象，如果是長期或者反復(fù)的發(fā)麻，那么就要引起注意了?？赡苡刑悄虿?，腰椎病，骶髂關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎等病癥引起的。”

正如李奶奶所說，動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，70～80歲是其高發(fā)人群，近年也有發(fā)病年輕化趨勢，如50多歲開始患病。我們要提醒大家，下肢動脈硬化閉塞如果沒有得到及時的診治會出現(xiàn)小腿潰瘍甚至截肢，若早期通過積極地治療，可以幫助患者保住肢體，重新上路。

下肢血管問題發(fā)病開始年輕化

如果出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松，很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問題。

受年齡和基礎(chǔ)疾病等因素影響，人體血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導(dǎo)致動脈粥樣硬化，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞，動脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因為下肢動脈血管離心臟比較遠，平時人體活動時承重多，因此約有60%～70%的動脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱為下肢動脈閉塞癥。

因為人隨著年紀(jì)增長血管會逐步老化，因此疾病多發(fā)于老年群體，如70～80歲年齡群，對于50多歲發(fā)病的人來說算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們經(jīng)常攝入高脂飲食，基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此下肢動脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見也是越來越年輕化了。她提醒，對于有基礎(chǔ)性疾病的人群，如糖尿病患者，患上動脈硬化閉塞的概率會比一般人高，因此需要特別注意。

下肢動脈硬化閉塞一般有數(shù)個階段

與下肢靜脈閉塞常見于血栓不同的是，由于動脈血流比較快，一般出現(xiàn)閉塞的情況多見于動脈斑塊。不良的生活習(xí)慣加上年齡因素，極易導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊在動脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

因此，動脈硬化閉塞的癥狀多見于以下特征：會出現(xiàn)明顯自我感覺不好，腳總是冰涼，冬天的時候腳會更涼，這種冰涼不一定是雙側(cè)對稱，可能只是一只腳發(fā)涼，而且與氣溫低肌體冰涼感覺有所不同。下肢動脈硬化閉塞一般有數(shù)個階段：

第一個階段：因堵塞造成遠端缺血，腳會偏涼，腳底麻木。

第二階段：“間歇性跛行”，走路走不了多遠就要歇息，例如一開始走500米就需要休息，隨后能走的距離越來越短，這是因為走路多時腳需要更多血液，但血管堵了提供不了更多血液，停一下血供緩解了又沒事，隨著堵塞越來越嚴(yán)重，能走動的范圍逐步收窄。

第三階段：“靜息痛”，通俗地講就是不走路也會痛，尤其晚上痛得更厲害，嚴(yán)重的病人會痛到痛哭流涕，止痛藥也只能止兩三個小時。

第四個階段：面臨截肢，因為沒有血液供氧，缺血部分的腳爛、發(fā)黑，出現(xiàn)傷口后無法愈合，潰瘍，如果合并細菌感染，這些細菌和毒素，一旦吸收到血液里面，隨著血液在全身運行，會造成全身的多功能衰竭，那么這個并發(fā)癥是致命的，是比較嚴(yán)重的。

以前的患者經(jīng)常是到了靜息痛的階段才到醫(yī)院就診，往往需要面臨截肢后果，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高，很多患者在走路痛需要休息的階段就過來就診了，一般能得到比較好的控制。盡早治療可以避免截肢風(fēng)險，及時幫助下肢恢復(fù)良好的血供。

走路鍛煉后泡腳會加重病情

很多患者以為自己病了就應(yīng)該讓腳多休息，盡量坐著不動，這是不對的，我們提倡科學(xué)地走路鍛煉。我們建議，患者可在能夠承受的速度下盡量快走，記錄步行的距離，如果越走越短，說明病情很可能在進展，越走越遠說明血管供血在完善。運動時間以每次50分鐘為主，一周至少三次，這對于肢體缺血有改善。此外，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服對血管疏通有幫助的藥物，不要自己買藥以免增加出血風(fēng)險。如果病情比較嚴(yán)重，需要在手術(shù)治療。飲食方面可以喝少量紅酒，務(wù)必戒煙，因為尼古丁會讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖，飲食上不宜肥膩，多喝水。

很多人喜歡睡覺前泡腳，如果是下肢動脈硬化閉塞的患者，是不適宜泡腳的。泡腳一開始會覺得舒服，其實會造成惡性循環(huán)。這是因為熱水泡腳時遠端血管擴張，血管壁可以擴張，組織新陳代謝加快，需要更多有養(yǎng)分的血液，但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應(yīng)不足，會加重缺血癥狀，尤其是合并有糖尿病足的患者，對于腳的肢體感覺會差一些，容易造成水溫過高燙傷，這損傷難以愈合，會導(dǎo)致潰瘍越來越嚴(yán)重。