急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于降低其殘疾率所發(fā)揮的影響探究

文/馬歡

急性腦血栓的病機(jī)即機(jī)體腦部外周動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致腦部血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)阻礙，血流速率因而下降，最終造成腦血栓之癥[1]。此疾病的傷殘率、死亡率不低，病發(fā)之后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)暈眩感，病情嚴(yán)重者還很有可能引發(fā)腦出血等重大疾病，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量形成較大危害[2]。因而，本院展開(kāi)當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究，研討早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性腦血栓患者的臨床護(hù)理工作中時(shí)，對(duì)降低殘疾率的影響，現(xiàn)將研討詳情作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研討的目標(biāo)為本院96例急性腦血栓患者，選擇時(shí)間：2020年2月-2021年2月，分組方案是隨機(jī)數(shù)字表法，即對(duì)比組（n=48）、干預(yù)組（n=48）。對(duì)比組內(nèi)的男患者、女患者數(shù)量分別為27例和21例，年紀(jì)區(qū)間即32歲到76歲范圍內(nèi)，平均年齡（55.19±2.34）歲，患病時(shí)間范圍即0.5d至6d，平均病程（2.29±0.86）d；干預(yù)組內(nèi)的男患者、女患者數(shù)量分別是29例和19例，年紀(jì)區(qū)間即33歲到79歲，平均年齡（56.21±2.38）歲，患病時(shí)間范圍即1d至7d，平均病程（2.49±1.05）d。組間臨床資料無(wú)明顯不同（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)比組急性腦血栓患者：實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，即檢測(cè)患者的血壓、呼吸等生命體征，為患者提供藥物護(hù)理等。

干預(yù)組急性腦血栓患者：以常規(guī)護(hù)理為前提再行早期康復(fù)護(hù)理，具體操作為患者的病情平穩(wěn)之后，實(shí)施體位護(hù)理，即以患者實(shí)際身體狀態(tài)為根據(jù)，幫助患者擺放合適體位，并及時(shí)為患者實(shí)施更換體位護(hù)理，以規(guī)避出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。肢體康復(fù)，對(duì)患者的患肢實(shí)施適當(dāng)按摩，即對(duì)患者患肢的大關(guān)節(jié)直至小關(guān)節(jié)之間實(shí)施按摩，規(guī)避關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬等不良癥狀；與此同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者完成床上康復(fù)訓(xùn)練，即令患者以健康一側(cè)肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)?；颊呖梢赃M(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)督促患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)總量應(yīng)以患者的身體情況為基礎(chǔ)進(jìn)行制定，如站立練習(xí)、坐姿練習(xí)等，患者可以穩(wěn)定站立之后，再鼓勵(lì)患者進(jìn)行原地踏步康復(fù)訓(xùn)練，而后逐漸擴(kuò)展至步行活動(dòng)。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，以口型訓(xùn)練法為患者實(shí)施語(yǔ)言訓(xùn)練，然在此訓(xùn)練之前應(yīng)幫助患者完成聽(tīng)力練習(xí)，聽(tīng)力有明顯改善后，再以口型訓(xùn)練方法提升患者的語(yǔ)言功能，并激勵(lì)患者積極與家人、護(hù)理人員進(jìn)行溝通，以使其語(yǔ)言功能得到良好恢復(fù)。此外，還需對(duì)患者的心理實(shí)施護(hù)理，患者患病之后，身心均會(huì)受到較大影響，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者展開(kāi)友好溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)患者的不健康心理情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的了解程度，進(jìn)而改善患者的消極心理，以促使患者勇于面對(duì)疾病的治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

組間患者護(hù)理前、后的康復(fù)效果比較，分別于護(hù)理之前、護(hù)理之后通過(guò)FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，分值位于0-100分，分值高，則運(yùn)動(dòng)功能良好；通過(guò)Barthel生活活動(dòng)能力量表評(píng)估患者的生活能力，分值為0-100分，分值高，則生活能力較優(yōu)；通過(guò)NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能，分值為0-42分，分值高，則神經(jīng)功能損傷較重；組間患者臨床指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)患者病情改善時(shí)間、住院天數(shù)；組間患者護(hù)理效果比較，以NIHSS評(píng)分為判定標(biāo)準(zhǔn)，即評(píng)分下降幅度超過(guò)70%即為有效，總療效=有效例數(shù)/總病例數(shù)×100%，記錄組間患者出現(xiàn)殘疾的例數(shù)，殘疾率=殘疾例數(shù)/總病例數(shù)×100%，問(wèn)卷調(diào)查方法評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度，不滿(mǎn)意和滿(mǎn)意為滿(mǎn)意度指標(biāo)，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

表1 比較組間患者護(hù)理前的康復(fù)效果（±s，分）

表1 比較組間患者護(hù)理前的康復(fù)效果（±s，分）

組別 例數(shù) FMA運(yùn)動(dòng)功能 BartheI生活能力 NIHSS神經(jīng)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)比組 48 58.59±2.16 62.71±7.83 38.79±5.46 50.61±4.49 31.89±5.56 27.16±2.98干預(yù)組 48 58.15±1.63 90.76±8.82 38.74±4.26 80.76±6.43 32.94±5.79 20.31±3.02 t-1.1265 16.4773 0.0500 26.6350 0.9062 11.1857 P-0.2628 0.0000 0.9602 0.0000 0.3671 0.0000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0完成計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，經(jīng)（±s）、百分比體現(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，依次用t、卡方完成檢測(cè)，P＜0.05條件得到滿(mǎn)足時(shí)，差異尤為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后組間患者的康復(fù)效果比較

組間患者的FMA評(píng)分、Barthe評(píng)分、NIHSS評(píng)分于護(hù)理之前不存在明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理之后，干預(yù)組的FMA評(píng)分、Barthe評(píng)分較對(duì)比組高，NIHSS評(píng)分較對(duì)比組低（P＜0.05）。詳情如表1所示。

2.2 組間患者臨床指標(biāo)比較

干預(yù)組的病情改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)比組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 比較組間患者的臨床指標(biāo)（±s，天）

表2 比較組間患者的臨床指標(biāo)（±s，天）

組別 例數(shù) 病情改善 住院天數(shù)對(duì)比組 48 6.28±1.45 22.39±3.42干預(yù)組 48 4.02±1.19 13.49±2.14 t-8.3472 15.2839 P-0.0000 0.0000

2.3 組間患者的護(hù)理效果比較

干預(yù)組護(hù)理有效性即97.92%，護(hù)理滿(mǎn)意度即95.83%，均高于對(duì)比組，殘疾率即4.17%，較對(duì)比組低（P＜0.05）。如表3所示。

表3 比較組間患者的護(hù)理效果（n%）

3 討論

急性腦血栓為心、腦、血管出現(xiàn)異常病變的疾病之一，具有很高的反復(fù)性，病情進(jìn)展迅速為其主要特點(diǎn)，治療護(hù)理周期較長(zhǎng)，且難度很大[3]。不僅需要給予患者有效的治療，還需要為患者實(shí)施合理護(hù)理方案，以促進(jìn)臨床療效的提升，進(jìn)而促使患者病情加速恢復(fù)，減小殘疾等不良事件的產(chǎn)生[4]。

早期康復(fù)護(hù)理是在患者病情相對(duì)穩(wěn)固的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理方案[5]。將此護(hù)理模式應(yīng)用于急性腦血栓患者的臨床護(hù)理工作中后，患者可以通過(guò)體位護(hù)理、肢體康復(fù)、床上康復(fù)訓(xùn)練、床下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等舉措改善患者的病情，以增進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)速率，令患者的治療護(hù)理時(shí)間得到有效縮減，并提升治療護(hù)理的有效性[6]。運(yùn)用此護(hù)理模式之后，可以使患者的神經(jīng)組織功能得到明顯恢復(fù)，如可以再生神經(jīng)末梢的突觸，促使患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)意識(shí)，這對(duì)于部分肌群出現(xiàn)不完全殘疾的患者而言，能夠較快速幫助患者喚醒運(yùn)動(dòng)意識(shí)，而后改善患者殘疾癥狀，促使患者擺脫殘疾狀態(tài)[7]。

我院的研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組急性腦血栓患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)比組，神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)比組（P＜0.05）；干預(yù)組的病情改善用時(shí)、住院用時(shí)均少于對(duì)比組（P＜0.05）；干預(yù)組的護(hù)理有效率為97.92%、護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%，均高于對(duì)比組，殘疾率為4.17%，低于對(duì)比組（P＜0.05）。因而能夠確定，此護(hù)理模式的運(yùn)用，可以減少患者治療與護(hù)理的總用時(shí)，有益于減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者受損的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、生活活動(dòng)能力等有良好修復(fù)，是臨床療效優(yōu)異，較受患者歡迎的護(hù)理方案，能夠切實(shí)降低疾病殘疾率[8]。

綜上所述，對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理之后，能夠較好促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，使患者的身體機(jī)能有良好修復(fù)，語(yǔ)言能力也因而得到明顯改善，床上、床下及肢體康復(fù)等護(hù)理舉措的實(shí)施，是可以提高生活質(zhì)量，增進(jìn)患者生活自理能力的優(yōu)異護(hù)理措施，于減少疾病殘疾事件發(fā)生概率方面有積極重要影響。